ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от 25 апреля 2001 г. N 3/1
О СОСТОЯНИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В
ХАБАРОВСКОМ КРАЕ В 2000 ГОДУ И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Коллегия, заслушав и обсудив доклад заместителя директора
департамента здравоохранения администрации края Деркача А.Я. о
состоянии инфекционной заболеваемости в Хабаровском крае в 2000
году и мерах по ее снижению, о выполнении мероприятий,
утвержденных решениями коллегий департамента здравоохранения
администрации края от 15.05.98 N 3 "О состоянии инфекционной
заболеваемости и мерах по ее снижению", от 26.08.97 N 5 "О
состоянии и мерах по улучшению вакцинопрофилактики инфекционных
заболеваний в крае", от 21.12.99 N 13 "О состоянии
внутрибольничной инфекционной заболеваемости в лечебно -
профилактических учреждениях края" отмечает, что санитарно -
эпидемиологическая обстановка в Хабаровском крае продолжает
оставаться напряженной.
В 2000 году было зарегистрировано более 351 тысячи случаев
инфекционных и паразитарных заболеваний, что составило на 100 тыс.
населения 22095,7.
Департаментом здравоохранения администрации Хабаровского края
совместно с центром госсанэпиднадзора в Хабаровском крае
принимались меры, направленные на снижение и предупреждение
распространения инфекционных заболеваний. Вопросы обеспечения
санитарно - эпидемиологического благополучия были рассмотрены на
заседаниях коллегии главы администрации края, санитарно -
противоэпидемических комиссиях.
Работа по стабилизации и снижению инфекционных заболеваний в
крае осуществлялась совместно департаментом здравоохранения
администрации Хабаровского края и центром государственного
санитарно - эпидемиологического надзора в Хабаровском крае в
соответствии с постановлением главы администрации края от 09.08.99
N 295 "О мероприятиях по стабилизации санитарно -
эпидемиологической обстановки в Хабаровском крае на 1999-2002
годы" и мероприятиями, дополнительно утвержденными департаментом
здравоохранения.
В 2000 году основные задачи, поставленные перед медицинскими
работниками и утвержденные решениями коллегий департамента
здравоохранения администрации Хабаровского края от 15.05 98 N 3 "О
состоянии инфекционной заболеваемости и мерах по ее снижению", от
26.08.97 N 5 "О состоянии и мерах по улучшению вакцинопрофилактики
инфекционных заболеваний в крае", от 21.12.99 N 13 "О состоянии
внутрибольничной инфекционной заболеваемости в лечебно -
профилактических учреждениях края", выполнены, в результате чего:
- снизился уровень заболеваемости вакциноуправляемыми
инфекциями, внутрибольничными инфекциями, инфекциями передающимися
половым путем;
- проводятся мероприятия, ограничивающие распространение ВИЧ -
инфекции;
- обеспечен требуемый охват профилактическими прививками
детского и взрослого населения;
- реализованы мероприятия по ликвидации заболеваний
полиомиелитом;
- поддерживается готовность учреждений здравоохранения и
центров госсанэпиднадзора к работе в условиях массового
распространения инфекционных болезней.
Возросли объемы финансирования целевой программы
"Вакцинопрофилактика" за счет федерального бюджета на 44%, за счет
краевого бюджета - в 1,9 раза.
Продолжалась работа по увеличению охвата населения
профилактическими прививками. В 18 территориях края охват детей
профилактическими прививками против кори, полиомиелита,
новорожденных - против туберкулеза достиг 95 и более процентов.
В целях профилактики гриппа в крае в сезон 2000-2001 года было
привито более 208 тысяч человек, в том числе 77508 детей, что
больше, чем в 1999 году в 1,8 раза.
Как результат принимаемых мер, снизилась инфекционная
заболеваемость по 11 нозологическим формам, в том числе
дизентерией на 23,3%, псевдотуберкулезом на 18%, клещевым
энцефалитом на 22%, корью на 17%, гнойно - септическими инфекциями
на 30%, сифилисом на 23,5%, не регистрировались заболевания
полиомиелитом, сибирской язвой, бешенством, туляремией,
столбняком.
Вместе с тем коллегия отмечает, что эпидситуация остается
напряженной.
Отмечается рост заболеваемости эпидемическим паротитом по
сравнению с прошлым годом на 60%, коклюшем в 2 раза, выросла
заболеваемость краснухой в Охотском, Хабаровском, Вяземском,
Совгаванском районах, г.г. Хабаровске, Комсомольске - на - Амуре.
Органами управления здравоохранением муниципальных образований
недостаточно активно привлекаются дополнительные средства для
организации вакцинации детского населения.
Продолжает оставаться высоким уровень заболеваемости
менингококковой инфекцией, превышающий среднероссийский в 3 раза.
На 20% выросла заболеваемость населения острыми вирусными
гепатитами. Наиболее неблагополучная ситуация с заболеваемостью
вирусным гепатитом А зарегистрирована в Бикинском районе и
г. Хабаровске, что составило 58,8% случаев. Высокий уровень
заболеваемости в Вяземском, Нанайском, Ульчском, Хабаровском,
им. Лазо, Николаевском районах.
Зарегистрирован высокий уровень острых кишечных инфекций,
в т.ч. дизентерии в Николаевском, Охотском районах,
г. Комсомольске - на - Амуре. Заболеваемость дизентерией
значительно превышает среднекраевой уровень в Верхнебуреинском,
Николаевском, Нанайском районах, г. Комсомольске - на - Амуре.
На 20% выросла заболеваемость серозно - вирусным менингитом в
связи с эпидситуацией в г. Комсомольске - на - Амуре.
Серьезной проблемой остается заболеваемость внутрибольничными
инфекциями. В крае в 2000 году было зарегистрировано 397 случаев
внутрибольничного заражения (в 1999 - 569), из них 53% - гнойно -
септические инфекции, 16,6% - гепатиты В и С.
Сохраняется неблагополучие по заболеваемости вирусными
гепатитами В и С (г.г. Хабаровск, Комсомольск - на - Амуре,
Ванинский район), одной из причин которого является
недостаточность специфической профилактики гепатита В среди лиц
группы риска, в том числе медицинских работников.
Обострилась эпидемическая ситуация в связи с распространением
ВИЧ - инфекции, которая зарегистрирована в 10 из 19
административных территорий края. Заболеваемость в 2000 году
превысила уровень предыдущего года в 2,5 раза и составила 1,8 на
100 тыс. населения. Наибольшее количество случаев зарегистрировано
в г. Хабаровске и г. Комсомольске - на - Амуре. В 51% лечебно -
профилактических учреждениях мероприятия по обеспечению
инфекционной безопасности донорской крови, соблюдения
противоэпидемического режима проводятся с нарушениями,
дезинфекционные мероприятия организованы с нарушениями в 65%
лечебно - профилактических учреждениях.
Серьезной проблемой остается рост заболеваемости туберкулезом,
особенно в Ульчском, Амурском, Хабаровском районах, который вырос
до 96,0 на 100 тыс. населения, против 93,8 в 1999 году.
В большинстве районов края недостаточно проводится работа по
раннему выявлению внелегочных локализаций туберкулеза среди
населения групп риска.
Руководители органов и учреждений здравоохранения не уделяют
должного внимания развитию и укреплению материально - технической
базы инфекционной службы. Обеспеченность инфекционными койками для
лечения взрослого населения более чем в 2 раза ниже
среднероссийского. В приспособленных зданиях находятся
инфекционные отделения в Советско - Гаванском, Нанайском,
Бикинском и других районах. Требуют ремонта инфекционное отделение
больницы N 10 и детская инфекционная больница в г. Хабаровске.
Положение усугубляется неудовлетворительной материально -
технической базой стационаров, плохим обеспечением их мягким
инвентарем, одноразовым инструментарием, дезинфекционными
средствами, низкой укомплектованностью дезинфекционными камерами,
отсутствием жесткого контроля за мерами по профилактике
внутрибольничных инфекций.
Качество лечения больных в инфекционных стационарах не
улучшается. При проведении медико - экономической экспертизы в
инфекционных отделениях выявляются отклонения в стандартах
обследования и лечения больных. Увеличилось число летальных
исходов от инфекционных заболеваний.
Серьезные недостатки имеют место в планировании
профилактических прививок, в связи с чем, во многих территориях
отмечено перевыполнение планов до 300 и более процентов.
Отмечается низкое качество ведения медицинской документации.
Не всегда проводится разбор ошибок, допущенных в процессе
диагностики и лечения инфекционных больных.
Недостаточное внимание уделяется лабораторной расшифровке
инфекционных болезней, что снижает уровень диагностики, влияет на
своевременность и полноту проведения противоэпидемических
мероприятий в очагах инфекций.
Коллегия решила:
1. Считать основными задачами в области борьбы с инфекционными
болезнями в 2001 году:
- реализацию федеральных и региональных программ, направленных
на профилактику и борьбу с инфекционными заболеваниями;
- усиление обеспеченности диагностического процесса,
своевременную и полную диагностику инфекционных болезней;
- достижение оперативности органов управления
здравоохранением, лечебно - профилактических учреждений и центров
госсанэпиднадзора в обмене информацией об ухудшении санитарно -
эпидемиологической обстановки на территориях муниципальных
образований;
- повышение уровня знаний и готовности к осуществлению
взаимодействия в чрезвычайной эпидемической ситуации специалистов
общей лечебной сети, инфекционной службы и госпитальных
эпидемиологов;
- повсеместное достижение 95% охвата детей иммунизацией против
дифтерии, эпидемического паротита, коклюша, кори, полиомиелита в
соответствии с национальным календарем прививок;
- снижение заболеваемости коклюшем, эпидемическим паротитом,
краснухой, менингококковой инфекцией;
- стабилизацию на уровне спорадической заболеваемости
дифтерией и корью;
- повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, мер
личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний,
укрепление взаимосвязи со средствами массовой информации.
2. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований, главным врачам лечебно -
профилактических учреждений края и центров госсанэпиднадзора:
2.1. В течение второго квартала текущего года проанализировать
эпидемическую обстановку в территориях с последующим рассмотрением
вопроса на медицинских советах, внести коррективы в планы
мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости с учетом
конкретной эпидемической ситуации.
2.2. В срок до 01.06.2001 внести в органы исполнительной
власти и местного самоуправления предложения о выделении
ассигнований на проведение мероприятий по борьбе с природно -
очаговыми инфекциями, приобретение вакцин для проведения
иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям против
вирусного гепатита В, клещевого энцефалита, краснухи в
соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике
инфекционных заболеваний".
2.3. В третьем квартале 2001 года провести семинары для
специалистов общелечебной сети по вопросам эпидемиологии, ранней
диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.
2.4. Добиться 100% госпитализации больных с впервые
выявленными деструктивными формами туберкулеза и
бактериовыделением.
2.5. Обеспечить постоянное информирование населения в
средствах массовой информации о мерах личной и общественной
профилактики инфекционных заболеваний в соответствии с конкретной
эпидемической обстановкой.
3. В срок до 01.06.2001 руководителям органов управления
здравоохранением Бикинского, Вяземского, Нанайского, им. Лазо,
Хабаровского районов (Толстихину В.Н., Дроздову Н.О.,
Балабаеву А.И., Зубаненко И.А., Покровскому А.С.) разработать и
представить в департамент здравоохранения мероприятия по снижению
инфекционной заболеваемости на территориях.
4. Заместителю директора департамента здравоохранения
администрации края Деркачу А.Я:
4.1. В срок до 01.06.2001 разработать мероприятия по
вакцинопрофилактике гепатита "В" среди школьников.
4.2. В течение 2001 года осуществить проверку лечебно -
профилактических учреждений городов Хабаровска и Комсомольска -
на - Амуре по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций, с
последующим рассмотрением результатов на заседаниях медицинского
совета департамента здравоохранения края.
4.3. Проработать вопрос о возможности открытия краевого
гепатологического центра и стационара для ВИЧ - инфицированных и
больных СПИДом.
5. Заместителю директора департамента здравоохранения
администрации края Тропниковой В.Е.:
5.1. Запланировать научно - практическую конференцию по
актуальным вопросам эпидемиологии инфекционных заболеваний во
втором полугодии 2000 года.
5.2. В течение 2001 года организовать проведение кустовых
семинаров по вопросам ранней диагностики инфекционных заболеваний.
6. Главному врачу центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае
Либеровой Р.Н.:
6.1. Продолжить слежение за циркуляцией вирусов гриппа,
предусмотреть своевременную доставку выделенных штаммов в
Федеральный центр по гриппу Министерства здравоохранения России.
6.2. Своевременно предоставлять департаменту здравоохранения
администрации Хабаровского края информацию об осложнении
эпидемической обстановки в территориях края.
6.3. В срок до 01.09.2001 вынести на рассмотрение санитарно -
противоэпидемической комиссии администрации Хабаровского края
вопрос о состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями и
качестве питьевой воды в п. Чегдомын Верхнебуреинского района.
7. Главному врачу краевого центра по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями Жердевой А.И.: разработать
мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, представить
их в департамент здравоохранения края к 01.07.2001.
8. Главным врачам краевого противотуберкулезного, кожно -
венерологического диспансеров (Карпенко О.Л., Поляченко М.Н.):
8.1. Ежегодно осуществлять организационно - методическую и
практическую помощь руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований;
8.2. В срок до 20.05.2001 представить в департамент
здравоохранения план мероприятий по данному разделу работы.
9. Решения коллегий от 15.05.98 N3 "О состоянии инфекционной
заболеваемости и мерах по ее снижению", от 26.08.97 N 5 "О
состоянии и мерах по улучшению вакцинопрофилактики инфекционных
заболеваний в крае", от 21.12.99 N 13 "О состоянии
внутрибольничной инфекционной заболеваемости в лечебно -
профилактических учреждениях края" снять с контроля.
10. Информацию о ходе исполнения решения коллегии представлять
в департамент здравоохранения администрации края к 15.07 и 20.01
ежегодно.
11. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на
заместителя директора департамента здравоохранения Деркача А.Я.,
секретаря коллегии Галину О.А.
Председатель коллегии
В.М.Савкова
|
