ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
03 мая 2001 г. N 68
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
от 18 мая 2001 г. N 159
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ НЕОБХОДИМОГО КЛИНИЧЕСКОГО
МИНИМУМА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В
УЧРЕЖДЕНИЯ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В целях исполнения п.8 Положения о признании лица инвалидом,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
N 965 от 13.08.96 "О порядке признания граждан инвалидами",
повышения качества обследования и направления больных в учреждения
Государственной службы медико - социальной экспертизы и в
соответствии с этим улучшения организации освидетельствования и
правильности вынесения экспертных решений, приказываем:
1. Утвердить перечень необходимого клинического минимума
обследования при направлении больных на медико - социальную
экспертизу в учреждения Государственной службы МСЭ края
(прилагается).
2. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований и главным врачам лечебно -
профилактических учреждений края:
2.1. Принять данный перечень необходимого клинического
минимума обследования к сведению и руководству;
2.2. Довести до сведения специалистов подведомственных
подразделений содержание вышеуказанного перечня и предупредить об
ответственности в соответствии с п.10 Положения "О признании лица
инвалидом" N 965 от 13.08.96 за достоверность и полноту сведений,
указанных в направлении на медико - социальную экспертизу.
3. Руководителям учреждений Государственной службы медико -
социальной экспертизы края в соответствии с п.17 "Положения о
признании лица инвалидом" и п.2.9 "Положения об учреждениях
Государственной службы медико - социальной экспертизы Хабаровского
края" N 137 от 07.04.97, утвержденного главой администрации края,
осуществлять освидетельствование граждан и выносить решение только
после тщательного и полного обследования.
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на
заместителя директора департамента здравоохранения Деркача А.Я. и
начальника Государственной службы медико - социальной экспертизы
края Щукина Н.Н.
Директор департамента
социальной защиты населения
Л.В.Щипанов
Директор департамента
здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение
к совместному приказу
Департамента социальной защиты
населения администрации
Хабаровского края
от 03 мая 2001 г. N 68
и Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 18 мая 2001 г. N 159
НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ
ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ
НА МЕДИКО - СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
ВВЕДЕНИЕ
Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации" определил новое содержание понятия "инвалид", что
привело к коренному изменению методических подходов к установлению
инвалидности, формированию новых общих принципов и частых
положений медико - социальной экспертизы.
Согласно "Положению о признании лица инвалидом", утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от 13.06.1996
года N 965 "О порядке признания граждан инвалидами",
"Классификациям и временным критериям, используемым при
осуществлении медико - социальной экспертизы", утвержденным
постановлением Министерства труда РФ и Министерства
здравоохранения РФ от 29.01.1997 года N 1/30, основными факторами,
определяющими ту или иную группу инвалидности являются:
- степень выраженности нарушений функций организма вследствие
заболевания, травмы или дефекта;
- степень ограничений отдельных категорий жизнедеятельности
либо их совокупности;
- наличие социальной недостаточности, требующей социальной
защиты.
При проведении медико - социальной экспертизы комплексно
оценивается состояние здоровья и степень ограничения
жизнедеятельности на основе анализа следующих данных:
- клинико - функциональных,
- социально - бытовых,
- психологических данных освидетельствуемого лица (в
показанных случаях).
Клинико - функциональная диагностика основывается на
традиционных положениях клинической медицины и медико - социальной
экспертизы данных детального обследования освидетельствуемого лица
с использованием подробного анамнеза заболевания и указанием
частоты и длительности обострений; динамики патологического
процесса, клинических и биохимических анализов; данных проводимого
лечения и его эффективности.
Для правильной оценки клинико - функционального диагноза
специалистами медико - социальной экспертизы при каждой
нозологической форме заболевания необходим клинический минимум
обследований, который должен содержаться в направлении
лечебно - профилактического учреждения на медико - социальную
экспертизу. Несоблюдение клинического минимума может в
значительной степени отразиться на обоснованности вынесения
экспертного решения, правильности формирования индивидуальной
программы реабилитации инвалида.
Учитывая важность вышеизложенного, была сделана подборка
необходимого клинического минимума обследований для направления
больных на медико - социальную экспертизу при основных
нозологических формах заболеваний.
Основанием для разработки данного клинического минимума
обследований послужили методические материалы Министерства труда и
социального развития Российской Федерации, учебные пособия и
руководства для врачей КЭК и МСЭК по различным формам заболевания,
разработанные сотрудниками кафедр Центрального научно -
исследовательского института экспертизы труда инвалидов (ЦИЭТИН) и
Санкт - Петербургского института усовершенствования врачей -
экспертов (СПбИУВЭК).
КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Ишемическая болезнь сердца:
1. ЭКГ в динамике
2. ВЭМ по показаниям
З. Эхокардиография
4. Суточное мониторирование по показаниям
5. Биохимия крови (холестерин, липопротеиды, сахар в крови)
6. Клинический анализ мочи
7. Общий анализ мочи
8. Рентгенография грудной клетки (при подозрении на венозный
застой в легких)
9. Консультация кардиолога
Миокардиты
1. ЭКГ
2. ВЭМ по показаниям
3. Рентгенография органов грудной клетки
4. Эхокардиография
5. АСТ, ЛДГ, КФК
6. Общий анализ мочи
7. Клинический анализ крови
8. Консультация кардиолога
Кардиомиопатия
1. ЭКГ
2. Рентгенография органов грудной клетки
3. Эхокардиография
4. Суточное мониторирование (по показаниям)
5. Общий анализ мочи
6. Консультация кардиолога
Инфекционный эндокардит
1. ЭКГ в динамике
2. Эхокардиография
3. Данные гемокультуры
4. Биохимия крови, характеризующая функциональное состояние
печени и почек
5. Клинический анализ крови
6. Общий анализ мочи
7. Консультация кардиолога
Гипертоническая болезнь
1. Сведения о частоте и степени тяжести гипертонических кризов
по амбулаторной карте и выписках из историй болезни
2. ЭКГ, эхокардиография
3. Суточное мониторирование (по показаниям)
4. Холестерин, липопротеиды, сахар в крови
5. Клинический анализ крови
6. Общий анализ мочи
7. Динамика артериального давления за последние 12 месяцев
8. Проба Зимницкого, Нечипоренко
9. Исследование глазного дна
10. Заключение психиатра (по показаниям)
11. Заключение невролога
Пороки сердца
1. Клинический анализ крови
2. Общий анализ крови
3. Общий белок и белковые фракции, биллирубин, сиаловые
кислоты, СРБ
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. Рентгенография органов грудной клетки
7. Заключение невролога
8. Заключение кардохирурга (по показаниям)
Хронические обструктивные болезни легких
1. Клинический анализ крови
2. Сиаловые кислоты, СРБ, общий белок и фракции
3. Общий анализ мокроты
4. Общий анализ мочи
5. ЭКГ в динамике
6. Рентгенография органов грудной клетки
7. Исследование функций внешнего дыхания
8. Исследование центральной гемодинамики
9. Заключение кардиолога по показаниям
Бронхоэктатическая болезнь
1. Клинический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мокроты (клинический + БК)
4. Креатинин крови, мочевина
5. Рентгенография органов грудной клетки
6. Бронхогрофия
7. ЭКГ в динамике
8. Исследование ФВД
Инфекционно - деструктивные процессы в легких (абсцесс и
гангрена)
1. Рентгенограмма органов грудной клетки в динамике с
описанием признаков гипертензии малого круга кровообращения
2. Спирография в динамике
3. ЭКГ (указать гипертрофию правого желудочка)
4. Цитология опухоли
5. Клинический анализ крови
6. Общий анализ крови
7. СРБ, белок и фракции, сиаловые кислоты, серомукоид
8. Общий анализ мокроты и посев на флору
Диссеминированные процессы в легких
1. Клинический анализ крови
2. СРБ, сиаловые кислоты, белок и фракции
3. Спирография в динамике
4. Рентгенограмма органов грудной клетки
5. ЭКГ
6. Иммунный статус
7. Исследование центральной гемодинамики
8. Исследование ФВД
Сахарный диабет
1. Сведения о тяжести, типе диабета, характер осложнений
сопутствующих заболеваний, проводимом лечении, длительности ВУТ
2. Общий анализ крови
3. Сахар крови натощак и в течении дня
4. Холестерин, липопротеиды, креатинин, мочевина
5. Анализ мочи (общий, на сахар, ацетон)
6. ЭКГ
7. Исследование глазного дна
8. Проба Зимницкого, Реберга (при наличии нефропатии)
9. Реовазография (при ангипатии нижних конечностей)
10. ЭЭГ, РЭГ (при нейропатии)
11. Консультация невролога (по показаниям)
12. Консультация хирурга (по показаниям)
Болезни щитовидной железы
1. Сахар в крови
2. Холестерин, липопротеиды
3. Общий белок и фракции
4. Исследование функции железы
5. Гормоны щитовидной железы
6. Электролиты в крови
7. Сканограмма щитовидной железы (по показаниям)
8. УЗИ щитовидной железы
9. ЭКГ
10. Заключение кардиолога (по показаниям)
Гипопаратиреоз
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кальций, фосфор в крови
4. ЭКГ
Гиперпаратиреоз
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, диастаза, креатинин,
мочевина
4. Проба Земницкого, Реберга
5. Рентгенологическое исследование
6. ЭКГ
7. Анализ мочи на диастазу
8. Копрограмма
Хронический энтерит
1. Клинический анализ крови
2. Анализ мочи
3. Копрограмма
4. Посев кала и определение дисбактериоза
5. Холестерин, сахар в крови, белок и фракции
6. Рентгенологическое исследование тонкой кишки (по
показаниям)
7. Определение массы тела и роста
Язвенный колит
1. Клинический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Копрограмма
4. Ректороманоскопия
5. Ирригоскопия
6. Колоноскопия (по показаниям)
7. Белок и фракции
8. Иммунологическое исследование (по показаниям)
9. Определение массы тела и роста
Хроническая недостаточность надпочечников
1. Определение массы тела и роста
2. Анализ крови
3. Анализ мочи
4. Сахар в крови
5. Рентгенограмма органов грудной клетки
6. Анализ крови на 17-КС
7. Суточная экскреция 17-КС с мочой
8. Динамика артериального давления
Феохромоцитома
1. Определение массы тела и роста
2. Анализ крови
3. Анализ мочи
4. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (по
показаниям)
5. Анализ суточной мочи на содержание катехоламинов (при
первичном освидетельствовании)
6. Анализ крови на содержание катехоламинов (при первичном
освидетельствовании)
7. УЗИ, рентгенологическое, радиоизотопное исследование
надпочечников (при первичном освидетельствовании)
8. Компьютерная томография и ЯМР надпочечников (по показаниям)
9. Динамика артериального давления
Акромегалия
1. Рентгенография черепа (при первичном освидетельствовании)
2. Исследование глазного дна и поля зрения
3. ЭКГ
4. СТГ
5. Динамика артериального давления
6. УЗИ почек, печени, сердца
7. Консультация невролога
Болезнь и синдром Иценко - Кушинга
1. Содержание кортизола в крови
2. 17-КС, 17 ОКС в крови и моче
3. Сахар в крови
4. Рентгенография турецкого седла (при первичном
освидетельствовании)
5. УЗИ надпочечников (при первичном освидетельствовании)
6. Компьютерная томография и ЯМР (по показаниям)
Гипопитуитаризм
1. Рентгенография черепа (при первичном освидетельствовании)
2. Компьютерная томография (по показаниям)
3. Анализ мочи и крови
4. Холестерин, белковосвязанный йод
5. Гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ЛГ),
лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ) при
первичном освидетельствовании
6. Консультация окулиста
7. Консультация невролога
Несахарный диабет
1. Динамика сахара в крови и моче
2. Общий анализ мочи, проба по Зимницкому
3. Рентгенография черепа (при первичном освидетельствовании)
4. Натрий в крови
Гемобластозы
1. Клинический анализ крови в динамике
2. Стернальная пункция
3. Трепанобиопсия, биопсия лимфоузла (по показаниям)
4. УЗИ печени, селезенки
5. ЭКГ
6. Рентгенография органов грудной клетки (по показаниям)
7. Консультация окулиста, невролога
8. Заключение гематолога о предполагаемом плане лечения,
длительности и количестве курсов
Эритремия
1. Клинический анализ крови в динамике, определение
тромбоцитов, гематокрит, коагулограмма
2. Стернальная пункция (при первичном освидетельствовании)
3. ЭКГ
4. ВЭМ, исследование центральной гемодинамики (по показаниям)
5. Консультация окулиста, невролога, кардиолога
Анемии
1. Клинический анализ крови
2. Анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты
3. Определение содержания железа в крови
4. Белок и фракции, биллирубин, трансаминазы
5. Миелограмма (по показаниям)
6. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (по
показаниям)
7. Инструментальное исследование желудочно - кишечного тракта
(по показаниям)
8. ЭКГ
9. Консультация невролога кардиолога (по показаниям)
Диффузные болезни соединительной ткани
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. LE - клетки, креатин крови, C - реактивный белок
4. Фибриноген, общий белок и белковые фракции
5. АЛТ, АСТ, сиаловые кислоты
6. ЭКГ
7. Рентгенологическое исследование (при необходимости)
8. Биопсия кожи, мышц, почки (по показаниям)
Ревматоидный артрит
1. Общий анализ крови
2. Сиаловые кислоты, C - реактивный белок, ревматоидный фактор
3. Общий белок и белковые фракции
4. Общий анализ мочи
5. Рентгенография суставов
Гемморагические диатезы
1. Клинический анализ крови с определением тромбоцитов,
ретикулоцитов
2. Миелограмма (по показаниям)
3. Коагулограмма
4. Определение содержания в крови антигемофильного глобулина
(при гемофилии)
5. Рентгенограмма пораженных суставов
6. Белок и фракции, биллирубин, трансаминазы, мочевина,
креатинин
7. Копрограмма
НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Тромбооблитерирующие болезни артерий конечностей
1. Анализ крови, время свертывания крови, протромбиновый
индекс
2. Анализ мочи
3. Биохимическое исследование на активность воспалительного
процесса (для облитерирующего эндартериита и тромбангита,
неспецифического аортоартериита)
4. Липиды сыворотки крови (для атеросклероза) - холестерин и
липопротеиды
5. РВГ с нитроглицериновой нагрузкой
6. Доплерография (по возможности)
7. При культе нижней конечности - рентгенограмма
8. Заключение ангиохирурга
9. Заключение протезиста
Болезни органов дыхания
1. Клинические и биохимические (белки и белковые фракции,
электролиты) анализы крови в динамике
2. Общий анализ мочи (содержание белка при амилоидозе почек)
3. Анализ мокроты и чувствительность выделенной мокроты к
антибиотикам
4. Рентгенологическое исследование органов дыхания, при
необходимости рентген - контрастное исследование (плеврография,
бронхография) - для выявления причины, поддерживающей гнойный
процесс
5. Показатели функции внешнего дыхания и гемодинамики
6. ЭКГ
Последствия хирургического лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки
1. Данные о росте и массе тела больного
2. Общий анализ крови, гемоглобин в динамике
3. Общий анализ мочи
4. Общий белок и белковые фракции
5. Копрограмма
6. Рентгеноскопия желудка для оценки культи, функции
анастамоза, приводящей и отводящей петель, скорости эвакуации
контраста из культи при демпинг - синдроме
7. Описание постгастрорезекционных (ваготомических) синдромов
в стационаре (частота, тяжесть, длительность)
8. ФГС
Последствия хирургического лечения болезней и повреждений
органов брюшной полости
А) Спаечная болезнь:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Общий белок и белковые фракции
4. Копрограмма
5. Рентгенологическое исследование пассажа бария сульфата по
кишечнику в течении 24 часов - 36 часов
6. Ирригоскопия (по показаниям)
Б) Последствия обширных резекций кишечника
1. Данные о росте и массе тела больного
2. Общие анализы крови и мочи в динамике
3. Специальные исследования для оценки нарушенных видов обмена
при СКК водно - электролитного (калий, натрий, кальций), белкового
(общий белок и белковые фракции), углеводного (при необходимости
сахарная кривая)
4. Копрограммма
5. ЭКГ
Панкреатит
1. Определение массы тела и роста
2. Общие анализы крови и мочи
3. Определение активности ферментов в крови
4. Копрограмма
5. Тест толерантности к глюкозе
6. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
7. Компьютерная томография поджелудочной железы (по
показаниям)
Болезни почек
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи в динамике
3. Проба Реберга
4. Мочевина и креатин в динамике (до и после лечения)
5. УЗИ почек
6. Проба по Нечипоренко, проба Зимницкого
7. Обзорная и экскреторная урография (при МГБ, гидронефрозе)
8. Посев мочи с пробой на чувствительность к антибиотикам
(пиелонефрит)
9. Определение суточной потери белка
10. Протеинограмма (при суточной потере белка более 2-х грамм)
Остеомиелит
1. Клинический и биохимический анализ крови (в том числе
C - реактивный белок, тимоловая проба)
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенограммы в динамике
4. Частота и длительность обострений
5. При свищах - посев микрофлоры на чувствительность к
антибиотикам
Дегенеративно - дистрофические поражения суставов
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенологическое исследование пораженного и симметричного
суставов, при необходимости - смежного сустава и позвоночника, а
также томограмма
4. Заключение ортопеда, ревматолога (по показаниям)
Ампутационные дефекты конечностей
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенография культи, смежных суставов, рентгенография
поясничного отдела позвоночника (по показаниям)
4. Заключение ортопеда протезиста о состоянии протезирования и
его прогнозе
Онкология
1. Определение роста и массы тела
2. Клинический анализ крови в динамике (гемоглобин,
лейкоцитарная формула)
3. Биохимическое исследование крови (белок и белковые фракции,
печеночные пробы, сахар)
4. Гистологическое заключение
5. УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)
6. Рентгенологическое исследование (по показаниям)
7. Консультация специалистов по локализации опухоли
(пульмонолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, нейрохирург,
мамолог и т.д.)
НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ НЕВРОЛОГИИ
Болезни органов слуха (отосклероз, кохлеарный неврит,
тугоухость)
1. С какого возраста нарушение слуха, причина (приобретенная,
врожденная, наследственная)
2. Где и как лечился, наблюдался, занимался
(специализированное дошкольное учреждение, школа, занятия с
сурдопедагогом)
3. Слуховой паспорт в динамике (динамика функциональных
нарушений у слабослышащих)
4. Данные ЛОР - врача с описанием речи, как "читает": с лица,
пользуется слуховым аппаратом (ш.р. и р.р. с аппаратом ), если не
пользуется, то по какой причине (нет коррекции, непереносимость и
др.) каким образом общается с окружающими (самостоятельно, с
помощью переводчика, родственников)
5. Заключение сурдопедагога, аудометрия
6. Заключение невролога, логопеда
7. Консультация психиатра (по показаниям) при сопутствующей
патологии - данные соответствующих специалистов
8. Справка из школы об окончании, у учащихся - характеристику
из школы
9. Развернутый клинико - экспертный диагноз с указанием
степени функциональных нарушений
10. Рентгенография черепа по Стенверсу (по показаниям)
Сосудистые заболевания головного мозга
1. Рентгенограмма черепа и шейного отдела позвоночника (при
травматических кровоизлияниях)
2. РЭГ
3. КТ, МРТ (по показаниям)
4. ЭКГ
5. ЭХО - кардиограмма (по показаниям)
6. Сахар, холестерин, липиды крови, мочевина, креатинин
7. Ультрозвуковая доплерография магистральных артерий
головного мозга
8. Консультация терапевта, окулиста (поля зрения, глазное дно)
9. Консультация психолога (по показаниям), психиатра
обязательна через 5 лет и более после начала заболевания
10. Анализы крови и мочи
11. Урологическое исследование (при нарушении функций тазовых
органов)
12. Консультация кардиолога, эндокринолога по показаниям
13. ЭКГ (по показаниям - при эписиндроме, других синкопальных
состояниях)
14. ЭХО - электрокардиограмма (по показаниям)
15. Люмбальная пункция (по показаниям)
16. Контрастная ангиография (при мальформациях сосудов
головного мозга или подозрении на них)
17. Консультация нейрохирурга (при мальформации)
18. Ангиография (по показаниям)
Инфекционные заболевания нервной системы
1. Клинические анализы крови и мочи
2. Результаты бактериологического, серологического,
иммунологического исследования в остром периоде менингита
3. Анализ ликвора (по показаниям)
4. Иммунологические исследования крови и ликвора
5. ЭЭГ, ЭМГ (по показаниям)
6. Эхо - электрокардиограмма (по показаниям)
7. Консультация окулиста, отоларинголога
8. КТ, МРТ (по показаниям)
9. Консультация психиатра при поражении ЦНС обязательна через
5 лет и более после начала заболевания
Нейросифилис
1. Исследование ликвора в динамике
2. Результаты серологических исследований крови и ликвора,
реакция Вассермана, РИБТ, РИФ
3. КТ, МЕТ (по показаниям)
4. Консультация дерматовенеролога
5. Консультация психиатра (по показаниям)
6. Консультация окулиста, отоларинголога, терапевта
Рассеянный склероз
1. Люмбальная пункция (по показаниям)
2. Показания клеточного и гуморального иммунитета
3. КТ
4. МРТ головного и спинного мозга (по показаниям)
5. Консультация окулиста, отоларинголога
6. Консультация психиатра, психолога (по показаниям)
Боковой амиотрофический склероз
1. Электромиография
2. МРТ спинного и головного мозга (по показаниям)
3. Консультация психолога (по показаниям)
4. Анализ ликвора (по показаниям)
5. Анализы крови и мочи
6. Консультация терапевта
Черепно - мозговая травма
1. Краниограмма, при необходимости прицельный снимок
2. ЭХО - ЭГ, ЭЭГ, РЭГ (по показаниям)
3. КТ, МРТ (по показаниям)
4. Консультация окулиста, ЛОР - врача, терапевта,
эндокринолога, психиатра
5. Психологическое исследование (по показаниям)
6. Результаты люмбальной пункции (по показаниям)
7. Общий анализ крови и мочи
8. Консультация психиатра обязательно через 5 и более лет
после начала заболевания
Травма спинного мозга
1. Спондилография. В зависимости от локализации поражения в
передне - задней, боковой и косой проекциях, при
необходимости - томография
2. ТГ, МРТ
3. Люмбальная пункция (по показаниям)
4. Консультация уролога
5. Электромиография сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки
(по показаниям)
6. Консультация травматолога, нейрохирурга
7. Клинические анализы крови и мочи
Арахноидит головного мозга
1. Рентгенограмма черепа
2. ЭХО - ЭГ, ЭЭГ
3. КТ, МРТ (по показаниям)
4. Результаты ликворологического исследования
5. Клинический анализ крови и мочи
6. Консультация офтальмолога (глазное дно, острота и поля
зрения)
7. Консультация психолога (по показаниям)
8. Консультация психолога через 5 и более лет после начала
заболевания
Опухоли головного мозга
1. КТ, МРТ
2. Рентгенограмма черепа
3. ЭХО - ЭГ, ЭЭГ
4. Клинические анализы крови и мочи
5. Консультация нейроофтальмолога, ЛОР - врача, онколога,
эндокринолога, нейрохирурга, отоневролога (по показаниям)
6. Консультация психиатра (по показаниям)
Опухоль спинного мозга и позвоночника
1. Рентгенография позвоночника
2. КТ, МРТ (по показаниям)
3. Электромиография сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки
для объективизации тазовых нарушений (в сложившихся экспертных
случаях)
4. Клинический анализ крови, мочи
5. Люмбальная пункция (по показаниям)
6. РВГ (по показаниям)
7. Консультация уролога, онколога, нейрохирурга - спинального
Сирингомиелия
1. Рентгенография черепа, позвоночника, пораженных суставов
2. МРТ (по показаниям)
3. Электромиография (по показаниям)
4. ЭХО - ЭГ
5. Консультация ортопеда (по показаниям)
Детский церебральный паралич
1. Консультация психолога
2. Консультация офтальмолога, отоневролога, ортопеда
3. Рентгенограмма черепа
4. ЭЭГ, ЭХО - ЭГ
5. КТ (по показаниям)
6. Клинический анализ крови и мочи
Эпилепсия
1. Рентгенограмма черепа в двух проекциях
2. Исследование глазного дна и полей зрения
3. ЭХО - ЭГ, ЭЭГ
4. КТ, МРТ (при впервые выявленных припадках)
5. Консультация психиатра
Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями
1. Рентгенография позвоночника
2. Компьютерная томография, МРТ (по показаниям)
3. Люмбальная пункция (по показаниям)
4. РЭГ (при заднем шейном симпатическом синдроме)
5. РВГ (при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза)
6. ЭМГ (при синдроме радикулоишалгии, в сложных случаях)
7. Консультация нейрохирурга
8. Общий анализ крови, мочи
Полиневропатии
1. Общий анализ крови и мочи
2. Люмбальная пункция (по показаниям)
3. Элекгромиография (по показаниям)
4. Консультация офтальмолога (по показаниям)
5. Реовазография
6. Биохимия крови (при токсических, соматических полиневритах)
Нервно - мышечные заболевания
1. Сведения о семейном анамнезе
2. Электромиография (по показаниям)
3. ЭКГ
4. Медико - генетическое исследование (по показаниям)
5. Консультация психиатра (по показаниям)
Миастения
1. Прозериновый тест
2. Электромиография (по показаниям)
3. Компьютерная томография и МРТ средостения (по показаниям)
4. Консультации терапевта, эндокринолога, окулиста
Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы с
преимущественным поражением экстрапирамидной системы и спинного
мозга
1. Медико - генетическое исследование
2. Консультации психолога, психиатра
3. Рентгенография черепа, позвоночника (по показаниям)
4. Электроэнцефалография
5. МРТ спинного, головного мозга (по показаниям)
6. Общи анализ крови и мочи
Заболевания органов зрения
1. Подробный осмотр окулиста с указанием остроты зрения без
коррекции и с коррекцией
2. Скиаскопия (по показаниям)
3. Периметрия
4. Глазное дно
5. Глазное давление
6. Рентгенограмма черепа (по показаниям)
7. УЗИ внутренних органов (по показаниям)
Литература
1. "Временная и стойкая утрата трудоспособности у
хирургических больных".
Руководство для врачей под редакцией проф. Р.Т.Скляренко,
г. С. - Петербург, 1998 год.
2. "Клиническая неврология с основами медико - социальной
экспертизы".
Руководство для врачей под редакцией проф. А.Ю.Макарова,
г. С. - Петербург, 1998 год.
3. "Медико - социальная экспертиза при внутренних болезнях".
Пособие для врачей под редакцией проф. М.Н.Петрова, г. Калуга,
1997 год.
4. М.И.Балаболкин "Эндокринология" М, "Медицина" 1989 год.
5. Методические рекомендации по применению классификаций и
временных критериев, используемых при проведении
медико - социальной экспертизы. М, ЦБНТИ, вып. 16, 1997 год.
6. "Сборник законодательных и нормативных актов и методических
документов о работе реабилитационных учреждений социальной
защиты населения", г. Москва 2000 год.
7. "Медико - социальная экспертиза и реабилитация инвалидов".
Сборник научных трудов, Выпуск 6, г. С. - Петербург 1999 год,
8. Руководство по гематологии под редакцией проф.
А.И.Воробьева, М, "Медицина", 1979 год.
9. "Медико - социальные критерии предоставления инвалидам
технических средств реабилитации" под редакцией Заслуженного врача
Российской Федерации Д.И.Лавровой, г. Москва, 1996 год.
|
