ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 13 сентября 2001 г. N 263
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КРАЕВОГО ЦЕНТРА
ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
В Хабаровском крае продолжается рост заболеваемости
ревматическими болезнями, которые за последние пять лет
увеличились с 166,8 до 239,8 на 100 тыс. населения. Отмечается
рост тяжелых форм системных васкулитов, остеоартроза, остеопороза.
Показатель летальности в течение первого года от перелома шейки
бедра, наиболее тяжелого позднего осложнения остеопороза, в
Хабаровском крае является одним из самых высоких в Российской
Федерации - 51,8%. Адекватную помощь (хирургическое лечение)
получают только треть больных с переломами шейки бедра. 70%
больных в течение первого года после перелома становятся глубокими
инвалидами.
Высокие показатели инвалидности во многом связаны с
отсутствием системы оказания специализированной медицинской помощи
данной категории больных. Это приводит к поздней диагностики,
неадекватной и несвоевременной терапии, высокой смертности больных
с остеопоротическими переломами.
В Хабаровском крае проделана определенная работа по созданию
специализированной службы для оказания помощи больным
остеопорозом. С 1999 г. осуществляется статистический учет
остеопороза, с наличием или отсутствием переломов. В аптечную сеть
края организовано поступление современных высокоэффективных
средств для лечения и профилактики остеопороза. С 2000 г. внедрена
методика рентгеновской морфометрии для ориентировочной оценки
степени выраженности остеопороза, используемая для диагностики
клинически выраженных форм, при которых потеря костной массы
превышает 30 процентов. В краевой клинической больнице N 1 имени
профессора Сергеева С.И. подготовлены специалисты эндокринологи,
ортопеды, ревматологи по вопросам дифференциальной диагностики
системного и вторичного остеопороза. При наличии показаний больные
госпитализируются в ревматологическое отделение краевой больницы.
Оснащение краевой больницы денситометром обеспечило возможность
ранней диагностики остеопороза и организации скрининга.
Вместе с тем, в организации медицинской помощи больным
остеопорозом имеется ряд нерешенных проблем. В лечебных
учреждениях первичного звена отсутствуют условия для организации
ранней диагностики остеопороза, нет подготовленных специалистов,
не внедрены стандарты диагностики, лечения и диспансеризации этой
категории больных.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 11.08.97 N 239 "Об
организации центров профилактики остеопороза" в целях
совершенствования медицинской помощи больным остеопорозом,
снижения инвалидности и смертности в связи с этим заболеванием
утверждаю:
1. Порядок оказания медицинской помощи больным остеопорозом в
Хабаровском крае (приложение 1)
2. Положение о краевом центре профилактики остеопороза
(приложение 2).
3. Положение о городском кабинете профилактики остеопороза
(приложение 3).
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований края:
1.1. Организовать с 01.01.2002 оказание медицинской помощи
больным остеопорозом в соответствии с приложением 1 к настоящему
приказу.
1.2. Предусмотреть на 2002-2003 г.г. финансовые средства для
подготовки врачей - терапевтов и ревматологов по вопросам
остеопороза на краткосрочных тематических циклах повышения
квалификации в Институте повышения квалификации специалистов
здравоохранения.
2. Начальникам отделов управления здравоохранением
администрации г.г. Хабаровска и Комсомольска - на - Амуре
(Пустовому С.И., Кузаковой Г.М.):
2.1. В течение 2002 г. открыть городские кабинеты профилактики
остеопороза в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
2.2. Обеспечить подготовку врачей для работы в кабинетах.
3. Главному врачу краевой клинической больницы N 1 имени
профессора Сергеева С.И. Пудовикову С.С.:
3.1. До 01.01.2002 организовать краевой центр профилактики
остеопороза в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
3.2. Обеспечить подготовку врачей по вопросам
денситометрической диагностики и лечения остеопороза для работы в
центре.
3.3. Создать условия для обучения врачей - терапевтов и
ревматологов на базе краевого центра профилактики остеопороза.
4. Заместителю директора Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края Тропниковой В.Е.:
4.1. Включить в план тематических циклов усовершенствования
врачей - терапевтов и ревматологов подготовку специалистов по
вопросам остеопороза.
4.2. Запланировать проведение 1 раз в год тематических
семинаров для врачей - терапевтов и ревматологов по вопросам
остеопороза.
4.3. Обеспечить подготовку и издание методических рекомендаций
по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больных
остеопорозом для лечебно - профилактических учреждений
Хабаровского края.
5. Информацию по выполнению представить в департамент
здравоохранения в срок до 01.06.2002.
6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
директора департамента Деркача А.Я.
Директор департамента
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 13 сентября 2001 г. N 263
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СИСТЕМНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
1. Служба оказания специализированной медицинской помощи
больным системным остеопорозом.
1.1. На амбулаторном уровне специализированная помощь больным
системным остеопорозом оказывается:
- Краевой центр профилактики остеопороза краевой клинической
больницы N 1 имени профессора Сергеева С.И.
- Городские кабинеты в г.г. Хабаровске и Комсомольске - на -
Амуре.
- Врачи - ревматологи и эндокринологи амбулаторно -
поликлинических учреждений края.
1.2. На стационарном уровне:
- экстренная госпитализация больных осуществляется в
стационары по месту жительства, имеющие специализированные
ревматологические или травматологические койки (или врача -
ревматолога и травматолога в качестве консультанта) по следующим
показаниям: некупирующийся интенсивный болевой синдром в
позвоночнике и костях и остеопоротические переломы в позвоночнике
и шейки бедра.
- плановая госпитализация на ревматологические койки городских
терапевтических стационаров осуществляется по направлению врачей
городских кабинетов профилактики остеопороза; в ревматологическое
отделение краевой клинической больницы N 1 - по направлению врачей
ревматологов краевого центра профилактики остеопороза.
2. Устанавливается следующий порядок распределения потоков
больных:
2.1. Врачи всех специальностей г. Хабаровска и
г. Комсомольска - на - Амуре направляют больных с подозрением на
остеопороз в городской кабинет профилактики остеопороза.
2.2. Врачи городских кабинетов организуют отбор больных для
проведения денситометрии, при наличии показаний направляют больных
в краевой центр для определения тактики ведения.
2.3. Врачи всех специальностей районов Хабаровского края
направляют больных с подозрением на остеопороз в краевой центр
профилактики.
2.4. На повторные консультации в краевой центр профилактики
остеопороза больные направляются по отдельным показаниям или по
рекомендациям специалистов центра/кабинета.
2.5. После диагностического обследования с кабинетах
профилактики и/или краевом центре профилактики остеопороза и
определения лечебной тактики больные с установленным диагнозом
системного остеопороза передаются для диспансерного наблюдения по
месту жительства врачам - ревматологам или терапевтам, прошедшим
подготовку по вопросам остеопороза.
3. Организация травматологической помощи.
3.1. При развитии у больных системным остеопорозом переломов
помощь оказывается на базе травматологических отделений краевых и
городских стационаров с обязательным осмотром консультанта -
ревматолога и определения тактики дополнительного лечения
системного остеопороза.
3.2. Решение о переводе больного под наблюдение по месту
жительства принимается после заключения врача - ревматолога о
дальнейшей программе ведения больного.
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 13 сентября 2001 г. N 263
ПОЛОЖЕНИЕ
О КРАЕВОМ ЦЕНТРЕ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
1. Общие положения
1.1. Краевой центр профилактики остеопороза (далее Центр)
является функциональным подразделением краевой клинической
больницы N 1 имени профессора Сергеева С.И. Департамента
здравоохранения администрации Хабаровского края, создается для
оказания специализированной консультативно - диагностической и
лечебной помощи больным системным остеопорозом.
1.2. Центр организуется на базе ревматологического отделения,
руководство центром возлагается на заведующего ревматологическим
отделением.
1.3. Центр в своей деятельности руководствуется директивными
документами вышестоящих органов по подчинению, приказами и
распоряжениями администрации лечебного учреждения, настоящим
положением.
1.4. Центр осуществляет свою деятельность в тесном
взаимодействии с другими подразделениями лечебного учреждения,
городскими кабинетами профилактики остеопороза, травматологической
службой.
1.5. Организационно - методическое руководство, практическую
помощь и контроль за деятельностью Центра осуществляет Департамент
здравоохранения администрации Хабаровского края и администрация
краевой клинической больницы N 1 имени профессора Сергеева С.И.
1.6. Центр не пользуется правами юридического лица, не имеет
самостоятельного баланса, расчетного счета, штампа и гербовой
печати.
1.7. Структурные подразделения Центра работают в соответствии
с временными стандартами, утвержденными Департаментом
здравоохранения администрации Хабаровского края.
1.8. Центр является учебной базой для подготовки врачей и
средних медицинских работников Хабаровского края по вопросам
диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных системным
остеопорозом.
2. Цели Центра
Основной целью действующего Центра является снижение
инвалидизации, улучшение качества жизни, возвращения
трудоспособности и возможности самообслуживания больных системным
остеопорозом.
3. Задачи Центра
3.1. Оказание консультативно - диагностической помощи больным
с диагнозом системный остеопороз.
3.2. Диспансеризация отдельных категорий больных, имеющих
наиболее сложные для лечения варианты течения заболевания.
3.3. Внедрение в практическое здравоохранение новых методов
диагностики и программной терапии системного остеопороза,
основанных на современных достижениях.
3.4. Внедрение стандартов диагностики, лечения и диспансерного
наблюдения больных системным остеопорозом в деятельность лечебно -
профилактических учреждений края и контроль за их исполнением.
3.5. Организационно - методическое руководство деятельностью
городских кабинетов профилактики остеопороза и специалистов,
участвующих в оказании специализированной помощи больным
остеопорозом.
3.6. Оценка эффективности и контроль качества работы врачей -
ревматологов и терапевтов по оказанию помощи больным системным
остеопорозом на основании данных анализа медицинской документации,
и других видов анализа деятельности, динамики состояния здоровья
больных остеопорозом.
3.7. Создание краевого регистра больных остеопорозом, анализ
эпидемиологических данных, эффективности организационных
мероприятий по оказанию помощи больным системным остеопорозом.
3.8. Подготовка методической литературы.
4. Права Центра
4.1. Участие в научно - медицинских исследованиях для
улучшения качества диагностики и лечения остеопороза.
4.2. Участие в краевых региональных, федеральных и
международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам
остеопороза.
4.3. Участие в формировании политики первичной и вторичной
профилактики остеопороза, сохранения и укрепления здоровья в
регионе.
4.4. Осуществление контроля качества медицинской помощи
больным системным остеопорозом.
5. Обязанности Центра
5.1. Центр обязан ежегодно до 01.11. текущего года готовить
план на следующий год, согласованный с администрацией лечебного
учреждения.
5.2. Центр обязан ежегодно до 10.01. анализировать свою
деятельность и представлять отчеты в Департамент здравоохранения
администрации Хабаровского края.
6. Структура Центра
6.1. В состав центра входят кабинеты консультативного приема,
денситометрического исследования массы и плотности кости, 5 коек
для оказания стационарной помощи (из коечного фонда
ревматологического отделения). Рентгенологическое и лабораторное
обследование осуществляется в отделениях и лабораториях краевой
клинической больницы N 1 имени профессора Сергеева С.И.
6.2. Центр финансируется за счет средств фонда ОМС и
внебюджетных средств.
6.3. Имущество и оборудование находится на балансе краевой
клинической больницы N 1 имени профессора Сергеева С.И.
7. Реорганизация и ликвидация Центра
7.1. Создание, реорганизация и ликвидация Центра производится
по решению директора Департамента здравоохранения администрации
Хабаровского края.
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 13 сентября 2001 г. N 263
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
1. Общие положения
1.1. Кабинет профилактики остеопороза (далее кабинет) входит в
состав лечебно - диагностического отделения амбулаторно -
поликлинического учреждения.
1.2. Кабинет в своей деятельности руководствуется директивными
документами вышестоящих органов по подчинению, приказами и
распоряжениями администрации поликлиники, настоящим положением.
1.3. Кабинет осуществляет свою деятельность в тесном
взаимодействии с другими подразделениями амбулаторно -
поликлинического учреждения, врачами - ревматологами других
амбулаторно - поликлинических учреждений, закрепленных за
кабинетом, травматологическими отделениями.
1.4. Методическое руководство деятельностью кабинета
осуществляет краевой центр профилактики остеопороза.
2. Цель деятельности кабинета
Оказание специализированной консультативной, лечебно -
диагностической и реабилитационной помощи больным системным
остеопорозом из района обслуживания.
3. Задачи кабинета
3.1. Оказание консультативной помощи всем больным с впервые
выявленным остеопорозом по направлению врачей всех специальностей.
3.2. Отбор больных для направления в краевой ревматологический
центр.
3.3. Контрольные ежегодные осмотры, находящихся на
диспансерном наблюдении, отбор больных для проведения
профилактических программ: заместительной гормональной терапии,
коррекция обмена кальция.
3.4. Диспансерное наблюдение за сложными для курации больными.
3.5. Методическая работа с врачами - ревматологами,
терапевтами амбулаторно - поликлинических учреждений, закрепленных
за кабинетом по вопросам организации помощи и лечения больным
остеопорозом.
3.6. Создание регистра больных остеопорозом из районов
обслуживания.
3.7. Оценка эффективности и контроль качества работы врачей -
ревматологов и терапевтов по оказанию помощи больным остеопорозом
на основании данных анализа медицинской документации, и других
видов анализа деятельности, динамики состояния здоровья больных
системным остеопорозом.
3.8. Анализ деятельности кабинета и подготовка ежегодных
отчетов.
4. Кадровое обеспечение кабинета
4.1. Для работы в кабинете профилактики остеопороза
привлекаются врачи - ревматологи или терапевты, прошедшие
подготовку по вопросам диагностики и лечения остеопороза и
проведения денситометрии.
4.2. Кабинеты организуются приказом органа управления
здравоохранением муниципального образования за счет общей
численности врачебных должностей.
|
