МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2002 г. N 168
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
ПОМОЩИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
В целях дальнейшего совершенствования и повышения качества
организации и оказания консультативной помощи населению
Хабаровского края приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
- Положение о консультативной помощи в Хабаровском крае
(приложение 1);
- Перечень лечебно - профилактических учреждений, специалисты
которых привлекаются для оказания экстренной и консультативной
медицинской помощи населению Хабаровского края на вылете (выезде)
(приложение 2);
- Перечень и число нештатных специалистов Дальневосточного
центра медицины катастроф, обеспечивающих экстренную и
консультативную медицинскую помощь на территории Хабаровского края
(приложение 3).
2. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований края, главным врачам краевых лечебно -
профилактических учреждений:
2.1. Организовать консультативную помощь в соответствии с
Положением о консультативной помощи в Хабаровском крае.
2.2. В срок до 01 июня 2002 г. утвердить состав специалистов,
обеспечивающих консультации на территории городов и районов края.
3. Считать утратившим силу приказ начальника управления
здравоохранения Хабаровского края от 02.11.1994 N 278 "Об
организации консультативной помощи в Хабаровском крае".
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения края Деркача А.Я.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 23 мая 2002 г. N 168
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
1. Общие положения
1.1. Консультативная помощь является видом медицинской помощи
и осуществляется в целях диагностики и определения тактики лечения
неясных тяжелых больных.
1.2. Консультации могут быть плановыми и экстренными.
Плановые консультации могут проводиться специалистами самого
лечебного учреждения - внутрибольничные консультации и
специалистами из других специализированных лечебных учреждений.
1.3. Экстренные консультации могут выполняться специалистами
самого лечебного учреждения - внутрибольничные экстренные
консультации и специалистами из других специализированных лечебных
учреждений.
1.4. Консультанты назначаются:
- внутри больницы - приказом руководителя лечебно -
профилактического учреждения;
- по городу и районам края - приказом руководителя органа
управления здравоохранением муниципальных образований городов и
районов края;
- по краю - приказом министра здравоохранения Хабаровского
края.
1.5. Консультантами являются высококвалифицированные
специалисты, имеющие квалификационную категорию, сертификат и опыт
работы по соответствующей специальности.
1.6. Основными задачами специалистов, привлекаемых для
консультативной помощи, являются:
- своевременное оказание качественной консультативной помощи;
- проведение комплекса лечебно - диагностических мероприятий,
необходимых для установления диагноза и тактики лечения больного,
а по жизненным показаниям - проведение операций;
- определение места дальнейшего лечения больного;
- четкие рекомендации по ведению и лечению больного;
- своевременное информирование заведующего отделением или
заместителя по лечебной работе о результатах проведенной
консультации;
- решение вопроса о проведении консилиума в случае его
необходимости.
2. Организация консультаций
2.1. Внутрибольничные плановые и экстренные консультации
организуются руководителем лечебно - профилактического учреждения.
2.2. Консультации плановые и экстренные на территории города,
района края организуются руководителем органа управления
здравоохранением данных муниципальных образований.
2.3. Экстренные консультации в крае организуются
Дальневосточным центром медицины катастроф и Перинатальным
центром.
3. Порядок проведения консультаций
3.1. Необходимость плановой и экстренной консультации в
рабочее время определяет лечащий врач (фельдшер) по согласованию с
заведующим отделением, заместителем по лечебной работе.
3.2. Необходимость экстренной консультации в вечернее, ночное
время, выходные и праздничные дни определяет дежурный врач
(фельдшер) по согласованию с ответственным дежурным врачом по
больнице.
3.3. Плановые консультации должны выполняться в срок не более
суток. Экстренные консультации должны выполняться немедленно, не
позднее одного - двух часов с момента поступления заявки на
консультацию.
3.4. Доставка консультантов из других лечебно -
профилактических учреждений и их возвращение при проведении
плановых консультаций осуществляется транспортом учреждения,
пригласившего консультанта. Доставка и возвращение консультанта
при проведении экстренной консультации в пределах города
осуществляется транспортом скорой медицинской помощи или
транспортом учреждения, пригласившего консультанта. При проведении
экстренной консультации за пределами города - транспортом
Дальневосточного центра медицины катастроф, Перинатального центра.
3.5. Врач (фельдшер), вызвавший консультанта, обязан встретить
его и предоставить всю имеющуюся информацию о больном.
3.6. Запись в истории болезни должна содержать дату и час
проведения консультации, указание специальности консультанта,
занимаемую должность, ученую степень.
3.7. В истории болезни должны быть четко изложены данные
анамнеза и обследования, установленный или предполагаемый диагноз,
лечебно - диагностические рекомендации.
3.8. При необходимости повторной консультации должны быть
указаны дата и время ее проведения.
3.9. Запись консультанта должна быть четко и разборчиво
подписана самим консультантом.
3.10. В случае несогласия с назначениями и рекомендациями
консультанта, заведующий отделением обязан сделать запись с
соответствующим обоснованием в истории болезни.
3.11. Если рекомендации при экстренной консультации не могут
быть выполнены по каким-либо причинам, заведующий отделением
обязан поставить об этом в известность консультанта и согласовать
с ним возможные изменения в выполнении рекомендаций, о чем сделать
соответствующую запись в истории болезни.
4. Консилиум
4.1. Консилиум проводится в случаях, когда состояние больного
в диагностическом и лечебном плане остается неясным и требуется
консультация разных специалистов одновременно.
4.2. Заведующий отделением должен принять решение о созыве
консилиума, о чем он уведомляет главного врача больницы или его
заместителя по лечебной работе. Оговаривается состав участников
консилиума по специальностям, определяется срочность созыва
консилиума. Делается запись в истории болезни по обоснованию
созыва консилиума.
4.3. Ответственность за своевременное проведение консилиума
возлагается на главного врача или заместителя по лечебной работе.
4.4. Запись консилиума делается лечащим врачом в истории
болезни и отражает данные о течении заболевания, состоянии
больного в момент проведения консилиума, эффективности ранее
проведенного лечения, причинах, вызвавших ухудшение состояния
больного, подробные рекомендации а, при необходимости, дату
повторного проведения консилиума. Заключение консилиума
подписывается всеми участниками с указанием занимаемой должности,
специальности, фамилии, даты и времени проведения консилиума.
4.5. В случае, если кто-то из участников консилиума не
согласен с принятым большинством членов консилиума заключением, он
должен записать свое мнение, подробно его обосновав.
4.6. Рекомендации консилиума обязательны для лечащих врачей.
Ответственность за их выполнение несет заведующий отделением.
4.7. Если после проведенных рекомендаций консилиума состояние
больного не улучшается и возникает вновь необходимость в созыве
консилиума, порядок его проведения обеспечивается в соответствии с
данным Положением.
5. Оплата консультации
5.1. Внутрибольничные консультации оплачиваются консультанту
лечебным учреждением, где работает консультант.
5.2. Оплата за плановые внебольничные консультации по городу
или району края осуществляется учреждением, пригласившим
консультанта.
5.3. Оплата за экстренные консультации по краю на вылете
(выезде) специалистам Дальневосточного центра медицины катастроф
(штатным и дежурных бригад) и специалистам Перинатального центра
(дежурных бригад) осуществляется Центром медицины катастроф и
Перинатальным центром. Оплата за экстренные консультации по краю
на вылете (выезде) специалистам других лечебно - профилактических
учреждений осуществляется учреждением, пригласившим консультанта.
5.4. Оплата за экстренные консультации по городу
осуществляется учреждением, пригласившим консультанта.
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 23 мая 2002 г. N 168
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СПЕЦИАЛИСТЫ
КОТОРЫХ ПРИВЛЕКАЮТСЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА ВЫЛЕТЕ (ВЫЕЗДЕ)
1. ГУЗ "Дальневосточный центр медицины катастроф"
2. ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1
им. проф. С.И.Сергеева"
3. ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
4. ГУЗ "Перинатальный центр"
5. ГУЗ "Детская краевая клиническая больница"
6. ГУЗ "Городская больница N 10"
(отдел здравоохранения администрации г. Хабаровска)
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 23 мая 2002 г. N 168
ПЕРЕЧЕНЬ И ЧИСЛО НЕШТАТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ
ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЭКСТРЕННУЮ И КОНСУЛЬТАТИВНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
----T-----------------------------------------------T-------------
| N | Должность | Число |
|п/п| |специалистов|
+---+-----------------------------------------------+------------+
| |Всего врачей, из них: | 62 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 1.|Врач акушер - гинеколог | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 2.|Врач анестезиолог - реаниматолог взрослый | 8 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 3.|Врач анестезиолог - реаниматолог детский | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 4.|Врач инфекционист детский | 2 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 5.|Врач комбустиолог | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 6.|Врач нейрохирург | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 7.|Врач неонатолог | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 8.|Врач нефролог | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| 9.|Врач травматолог - ортопед взрослый | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|10.|Врач травматолог - ортопед детский | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|11.|Врач сосудистый хирург | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|12.|Врач торакальный хирург | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|13.|Врач хирург взрослый | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|14.|Врач хирург детский | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|15.|Врач эндоскопист | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| |Всего среднего медперсонала, из них: | 24 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|16.|Медицинская сестра анестезист взрослая | 8 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|17.|Медицинская сестра анестезист детская | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|18.|Медицинская сестра операционная взрослая | 8 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
|19.|Медицинская сестра операционная детская | 4 |
+---+-----------------------------------------------+------------+
| |ИТОГО: | 86 |
L---+-----------------------------------------------+-------------
|
