УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ОТ 06.11.2003 N 314
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2002 г. N 225
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ БЕСПРИЗОРНЫХ
И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ
В целях реализации мер по профилактике беспризорности и
безнадзорности, осуществления мониторинга за состоянием здоровья
данной категории детей приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований, главным врачам краевых лечебно -
профилактических учреждений:
1.1. Принять к исполнению Информационное письмо Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2002
N 2510/2427-02-32 (прилагается).
1.2. Еженедельно (понедельник) направлять в оргметодотдел
ГУЗ "Детская краевая больница" сведения о количестве беспризорных
и безнадзорных детей, прошедших диспансеризацию в лечебно -
профилактическом учреждении в соответствии с приложением 5 к
Информационному письму Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15.03.2001 N 2510/2427-02-32.
1.3. Ежемесячно к 3 числу текущего месяца направлять в
оргметодотдел ГУЗ "Детская краевая больница" отчеты о медицинском
обеспечении беспризорных и безнадзорных детей в соответствии
с приложением 6 к Информационному письму Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2001
N 2510/2427-02-32.
2.2. ГУЗ "Информационно - аналитический центр" Министерства
здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Обеспечить сбор и обработку информации из лечебно -
профилактических учреждений городов и районов края в соответствии
с приложениями 5 и 6 Информационного письма Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2001
N 2510/2427-02-32.
2.2. Обеспечить еженедельное (вторник) и ежемесячное (к 5
числу текущего месяца) предоставление в отдел организации и
развития медицинской помощи населению министерства здравоохранения
края сведений в соответствии с приложениями 5 и 6 Информационного
письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от
15.03.2001 N 2510/2427-02-32 и осуществлять мониторинг состояния
здоровья беспризорных и безнадзорных детей.
3. Главному врачу ГУЗ "Краевая психиатрическая больница"
Журбуку В.В. оказать организационно - методическую помощь
лечебно - профилактическим учреждениям по оказанию медицинской
помощи детям с психическими и поведенческими расстройствами.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения А.Я.Деркача.
Первый заместитель министра
В.Е.Тропникова
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-02-32
Руководителям органов
управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет
инструктивно - методические материалы по реализации Приказа
Минздрава России от 07.02.2002 N 47 "О совершенствовании оказания
медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям".
Приложения:
1. Информационное письмо "О работе детской поликлиники с
социально неблагополучными семьями" - на 2 л.
2. Рекомендованные схемы оказания медицинской помощи детям при
психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением
ПАВ - на 14 л.
3. Пояснение к схеме обследования беспризорных детей и
подростков на различных этапах оказания медицинской помощи для
выявления психических и поведенческих расстройств - на 2 л.
4. Пояснение к схеме обследования беспризорных и безнадзорных
детей при поступлении в лечебно - профилактические учреждения в
части выявления наркологических заболеваний - на 1 л.
5. Схема еженедельного отчета - на 1 л.
6. Схема ежемесячного отчета - на 2 л.
Заместитель министра
О.В.Шарапова
Приложение 1
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
О РАБОТЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
С СОЦИАЛЬНО - НЕБЛАГОПОЛУЧНЫМИ СЕМЬЯМИ
К числу мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и
смертности детей, важная роль должна отводиться работе с социально
неблагополучными семьями, профилактике социального сиротства,
безнадзорности и беспризорности детей.
К социально неблагополучным семьями относятся полные и
неполные семьи, в которых один или оба родителя злоупотребляют
алкоголем и наркотиками, ведут асоциальный образ жизни, страдают
психическими заболеваниями; семьи одиноких матерей, проживающих в
неудовлетворительных материально - бытовых условиях в
неблагоприятной социально - психологической среде, семьи от ранних
браков и т.д.
Рождение и воспитание детей в таких семьях влечет за собой
целый ряд социально - гигиенических последствий, среди которых
можно выделить нарушение прав детей на охрану жизни и здоровья,
повышенную заболеваемость и смертность, жестокое обращение в семье
и как исход - социальное сиротство, детская беспризорность и
безнадзорность и т.д.
Для выявления социально неблагополучных семей необходим тесный
контакт участковой службы, детских поликлиник с органами
внутренних дел, социальной защиты населения и образования.
С этими семьями должна проводиться санитарно - просветительная
работа в единой системе взрослой и детской поликлиник, женской
консультации.
Дети из социально неблагополучных семей должны выделяться в
лечебно - профилактических учреждениях в группу "Социального
риска".
Анализ причин смерти детей дошкольного и школьного возрастов
показывает, что уже в возрасте 5 - 9 лет ведущими причинами (69%)
являются травмы, отравления, убийства, самоубийства и другие
внешние причины (3331 на 100000 детей данного возраста).
В структуре причин смерти детей подросткового возраста внешние
причины составляют уже 84% (122,4 на 100000 подростков). Почти в
100% случаев - это вина семьи, как правило, неблагополучной.
К сожалению, мера ответственности родителей указанных семей за
состояние здоровья детей, их благополучие - низкая.
Семья (мать, особенно одинокая) должна быть хорошо
информирована о своих юридических правах.
После рождения ребенка на 1-й план выступает роль педиатров,
медицинских сестер, их целенаправленного патронажа.
Известно, что на здоровье влияют и средовые факторы, а среди
них важная роль принадлежит социальному и психологическому климату
в семье.
Умелая профилактическая и социально - просветительная работа
медицинского персонала повышает уровень знаний семьи о
преимуществах здорового образа жизни, способствует улучшению
общения матери с ребенком, психологического микроклимата в семье.
При планировании на педиатрическом участке частоты патронажных
посещений важно учитывать необходимость более частых визитов в
социально неблагополучные семьи.
Создание отделений медико - социальной помощи в детских
поликлиниках наряду с участковой службой позволит:
- осуществлять медико - социальный патронаж в неблагополучных
семьях, выявлять в них лиц, особенно детей, имеющих факторы
индивидуального и семейного медико - социального риска и
нуждающихся в медико - психолого - социальной помощи и правовой
защите;
- оказывать индивидуальную непосредственную и опосредованную
социально - правовую помощь несовершеннолетним, семье по защите их
прав и законных интересов в соответствии с действующим
законодательством, защитить детей от жестокого обращения и насилия
в семье; содействовать социальной адаптации детей в общество при
определении в специализированные образовательные учреждения,
трудоустройстве и т.д.;
- осуществлять профилактику, выявление и социально -
психологическую коррекцию "рисковых" и девиантных форм поведения
детей злоупотребления алкоголем, наркомании и токсикомании,
табакокурения, суицидальных тенденций, расстройств влечения,
бродяжничества;
- осуществлять коррекцию социальной активности и пропаганды
рациональной контрацепции, профилактику детской и подростковой
проституции, сексуального насилия и эксплуатации;
- предупреждать вовлечение несовершеннолетних в преступную
деятельность;
- осуществлять реабилитацию детей, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации.
Улучшение информированности населения, внедрение новых
технологий формирования устойчивости стереотипов здорового образа
жизни, усиление роли детской поликлиники позволит в определенной
степени повлиять на профилактику социального сиротства,
беспризорности и безнадзорности, защиту прав и интересов семьи,
детей.
Данное письмо ставит целью привлечь внимание органов и
учреждений здравоохранения к этому существующему резерву защиты
прав детей, усилить поиск форм работы с неблагополучными семьями в
зависимости от "группы" социального неблагополучия.
Приложение 2
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ,
ВЫЗВАННЫХ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ
----T-------T-----------------T-----------------T---T------T----------------------T-----------------T--------------------
| N | МКБ-Х | Нозологическая | Диагностические | % | Кр/о | Лечение | средние сроки | Критерии оценки |
|п/п| | форма | процедуры |н/о| | |активной терапии | |
| | | | | | | +---------T-------+ |
| | | | | | | |стационар|поликл.| |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|1 |F 10.0 |Острая |Объем медицинской| | | | | | |
| | |алкогольная |помощи | | | | | | |
| | |интоксикация |соответствует | | | | | | |
| | |(алкогольное |временным | | | | | | |
| | |опьянение) в |отраслевым | | | | | | |
| | |тяжелой степени |стандартам объема| | | | | | |
| | | |мед. помощи детям| | | | | | |
| | | |(Приказ МЗ РФ | | | | | | |
| | | |N 151 | | | | | | |
| | | |от 07.05.1998 | | | | | | |
| | | |Приложение N 17) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|2 |F 10.1 |Злоупотребление |Лабораторные: | | |Медикаментозное: |15 - 20 |15 - 20|Нормализация |
| | |алкоголем |общие анализы |100|1 - 2 |- витаминотерапия |дней |дней |состояния и |
| | |(употребление с |крови и мочи, | | |- гепатопротекторы | | |функциональных |
| | |вредными |биохимический | | |- ноотропы | | |показателей |
| | |последствиями для|анализ крови | | |- транквилизаторы и | | | |
| | |здоровья) |(глюкоза, белок, | | | снотворные | | | |
| | | |билирубин, | | |Физиотерапия | | | |
| | | |печеночные | | |Психотерапия | | | |
| | | |ферменты); | | |(рациональная, | | | |
| | | |Функциональные: | | |семейная) | | | |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 | | | | |
| | | |Консультации: | |по | | | | |
| | | |терапевта |100|показ.| | | | |
| | | |(педиатра) | |в | | | | |
| | | |невропатолога |100|динам.| | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц жен. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|3 |F 10.24|Хронический |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |20 - 40 |20 - 40|Купирование |
| | |алкоголизм |общие анализы | | |- дезинтоксикационная |дней |дней |астенических, |
| | |(зависимость от |крови и мочи, | | | терапия (по | | |диссомнических |
| | |алкоголя) - |биохимический | | | показаниям) | | |расстройств, |
| | |начальная |анализ крови | | |- витаминотерапия | | |нормализация |
| | |(первая) стадия, |(глюкоза, белок, | | |- гепатопротекторы | | |настроения, |
| | |употребление |билирубин, | | |- ноотропы | | |формирование |
| | |алкоголя в |печеночные | | |- транквилизаторы и | | |установки на |
| | |настоящее время |ферменты); | | | снотворные | | |трезвость и |
| | | |Функциональные: | | |- средства подавления | | |дальнейшее лечение |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 | патологического | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | |по | влечения к алкоголю | | | |
| | | |Консультации: | |показ.| (антиконвульсанты | | | |
| | | |терапевта |100|в | нейролептики) | | | |
| | | |(педиатра), | |динам.|- антидепрессанты | | | |
| | | |невропатолога, |100| |Физиотерапия | | | |
| | | |гинеколога (для |100| |Психотерапия | | | |
| | | |лиц женского | | |(рациональная, | | | |
| | | |пола) | | |семейная, | | | |
| | | | | | |поведенческая) | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|4 |F 10.2 |Хронический |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |10 - |30 - 90|Дезактуализация |
| |F 10.22|алкоголизм |общие анализы | | |- витаминотерапия |30 <*> |дней |признаков |
| |F 10.21|(зависимость от |крови и мочи, | | |- гепатопротекторы |дней | |патологического |
| | |алкоголя) |биохимический | | |- ноотропы | | |влечения к |
| | |начальная |анализ крови | | |- транквилизаторы и | | |алкоголю, |
| | |(первая) стадия, |(глюкоза, белок, | | | снотворные | | |стабилизация |
| | |поддерживающее |билирубин, | | |- средства подавления | | |настроения, |
| | |лечение |печеночные | | | патологического | | |установка на |
| | |(терапевтическая |ферменты); | | | влечения к алкоголю | | |трезвость |
| | |ремиссия) |Функциональные: | | | (антиконвульсанты; | | | |
| | | |ЭКГ |100|1-2 | нейролептики) | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | |по |- антидепрессанты | | | |
| | | |Консультации: | |показ.|- сенсибилизирующие к | | | |
| | | |терапевта |100|в | алкоголю средства | | | |
| | | |(педиатра), | |динам.|Физиотерапия | | | |
| | | |невропатолога, |100| |Психотерапия | | | |
| | | |гинеколога (для |100| |(семейная, | | | |
| | | |лиц женского | | |поведенческая, | | | |
| | | |пола) | | |рациональная, | | | |
| | | | | | |групповая) | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|5 |F 10.2 |Хронический |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 |30 - 60|Купирование |
| |F 10.24|алкоголизм |общие анализы | | |- витаминотерапия |дней |дней |абстинентных |
| |F 10.3 |(синдром |крови и мочи, | | |- гепатопротекторы | | |расстройств, |
| | |зависимости от |биохимический | | |- ноотропы | | |нормализация |
| | |алкоголя). |анализ крови | | |- транквилизаторы и | | |настроения, |
| | |Употребление |(глюкоза, белок, | | | снотворные | | |дезактуализация |
| | |вещества в |билирубин, | | |- нейролептики и | | |патологического |
| | |настоящее время. |печеночные | | | антиконвульсанты (в | | |влечения к |
| | |Синдром отмены |ферменты); | | | острый период - по | | |алкоголю, |
| | | |Функциональные: | | | показаниям) | | |формирование |
| | | |R-граф. гр. | |1 |Физиотерапия | | |установки на |
| | | |клетки <*> | | |Психотерапия | | |трезвость и |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 |(семейная, | | |дальнейшее |
| | | |ЭЭГ <*> | |по |поведенческая, | | |лечение |
| | | |Консультации: | |показ.|рациональная, | | | |
| | | |терапевта |100|в |групповая) | | | |
| | | |(педиатра), | |динам.| | | | |
| | | |невролога, |100| | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|6 |F 10.2 |Хронический |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 10.22|алкоголизм |общие анализы | | |- витаминотерапия |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |(синдром |крови и мочи, | | |- гепатопротекторы |дней |дней |соматическое и |
| | |зависимости от |биохимический | | |- ноотропы | | |психическое |
| | |алкоголя). |анализ крови | | |- транквилизаторы и | | |состояние, |
| | |Поддерживающее |(глюкоза, белок, | | | снотворные | | |дезактуализация |
| | |лечение |билирубин, | | |- средства подавления | | |патологического |
| | |(терапевтическая |печеночные | | | патологического | | |влечения к |
| | |ремиссия) |ферменты) | | | влечения к алкоголю | | |алкоголю |
| | | |Функциональные: | | | (антиконвульсанты; | | | |
| | | |R-граф. гр. | | | нейролептики) | | | |
| | | |клетки <*> | | |- антидепрессанты | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | | |- сенсибилизирующие к | | | |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 | алкоголю средства | | | |
| | | |Консультации: | |по |Физиотерапия | | | |
| | | |терапевта |100|показ.|Психотерапия | | | |
| | | |(педиатра), | |в |(семейная, | | | |
| | | |невролога, |100|динам.|рациональная, | | | |
| | | |гинеколога (для |100| |групповая) | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола), | | | | | | |
| | | |психолога | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|7 |F 10.2 |Хронический |Контроль | | |А. период лечения |30 - 60 | |Купирование острых |
| |F 10.4 |алкоголизм |соотношения | | |алкогольного делирия: |дней | |психотических и |
| | |(синдром |введенной | | |Медикаментозное: | | |абстинентных |
| | |зависимости от |жидкости и | | |- дезинтоксикационная | | |расстройств, |
| | |алкоголя) |диуреза | | | терапия | | |нормализация |
| | |Состояние отмены |Лабораторные: |100|1 - 2 |- глюкокортикоиды | | |настроения, |
| | |алкоголя с |общие анализы | | |- дегидратирующая | | |тенденция к |
| | |делирием |крови и мочи; | | | терапия | | |дезактуализации |
| | |(алкогольный |биохимический | | |- витаминотерапия | | |патологического |
| | |делирий, белая |анализ крови | | |- гепатопротекторы | | |влечения к |
| | |горячка) |(глюкоза, белок с| | |- ноотропы | | |алкоголю, |
| | | |белковыми | | |- транквилизаторы и | | |формирование |
| | | |фракциями, | | | снотворные | | |установки на |
| | | |билирубин, | | |- нейролептики, | | |трезвость и |
| | | |ферменты, | | | антиконвульсанты, (в| | |дальнейшее лечение |
| | | |сулемовая и | | | острый период - по | | | |
| | | |тимоловая пробы);| | | показаниям) | | | |
| | | |гематокрит, рH | | |Физиотерапия | | | |
| | | |крови, газы | | |Б. период лечения | | | |
| | | |крови, остаточный| | |синдрома зависимости: | | | |
| | | |азот, мочевина, | | |Медикаментозное: | | | |
| | | |креатинин, | | |- витаминотерапия | | | |
| | | |калий, натрий, | | |- гепатопротекторы | | | |
| | | |кальций, | | |- ноотропы | | | |
| | | |магний, хлориды в| | |- транквилизаторы и | | | |
| | | |сыворотке крови; | | | снотворные | | | |
| | | |Функциональные: | | |- нейролептики, | | | |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 | антидепрессанты и | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | |по | антиконвульсанты | | | |
| | | |R-граф. грудной | |показ.|Физиотерапия | | | |
| | | |клетки <*> | | |Психотерапия | | | |
| | | |Консультации | | |(семейная, | | | |
| | | |терапевта |100| |рациональная) | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |окулиста, |100| | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|8 |F 11.0 |Опийная |Специального | | | | | | |
| | |интоксикация |обследования и | | | | | | |
| | | |лечения не | | | | | | |
| | | |требуется. Если | | | | | | |
| | | |речь идет о | | | | | | |
| | | |больном опийной | | | | | | |
| | | |наркоманией, | | | | | | |
| | | |лечение должно | | | | | | |
| | | |быть направлено | | | | | | |
| | | |на купирование | | | | | | |
| | | |развивающегося | | | | | | |
| | | |через 6 - 8 часов| | | | | | |
| | | |после последнего | | | | | | |
| | | |употребления | | | | | | |
| | | |наркотика | | | | | | |
| | | |абстинентного | | | | | | |
| | | |синдрома | | | | | | |
| | | |(см. ниже) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|9 |F 11.0 |Опийная |Наблюдение, |100| |Медикаментозное: |2 - 3 | |Купирование |
| | |интоксикация. |контроль | | |- Специфические |дня | |признаков острой |
| | |Степень тяжести -|соотношения | | | антагонисты: | | |опийной |
| | |тяжелая |введенной | | | налоксон | | |интоксикации, |
| | | |жидкости и | | |- Дыхательный | | |восстановление |
| | | |диуреза, контроль| | | аналептик | | |функциональных |
| | | |ЧД, АД | | | (этимизол) <*> | | |показателей |
| | | |Лабораторные: |100|1 - 2 |- дезинтоксикационная | | | |
| | | |общий анализ | |по | терапия, | | | |
| | | |крови, общий | |показ.| форсированный | | | |
| | | |анализ мочи, | | | диурез <*> | | | |
| | | |биохимический | | |- витаминотерапия | | | |
| | | |анализ крови | | |- ноотропные препараты| | | |
| | | |(билирубин, | | |- антибиотики широкого| | | |
| | | |белок, белковые | | | спектра действия <*>| | | |
| | | |фракции, | | |- глюкокортикоиды <*> | | | |
| | | |печеночные | | | | | | |
| | | |ферменты, | | |ИВЛ <*> | | | |
| | | |остаточный азот, | | |При угрозе развития | | | |
| | | |мочевина), анализ| | |нарушений витальных | | | |
| | | |крови на глюкозу,| | |функций лечение | | | |
| | | |КОС анализ крови | | |осуществляется в | | | |
| | | |на ВИЧ, | | |реанимационных | | | |
| | | |серологические | | |отделениях | | | |
| | | |маркеры HCV, HBV,| | | | | | |
| | | |RW | | | | | | |
| | | |Функциональные: | | | | | | |
| | | |ЭКГ, |100|1 - 2 | | | | |
| | | |R-граф. груд. | |по | | | | |
| | | |клетки <*> | |показ.| | | | |
| | | |Консультации: | | | | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |токсиколога <*> | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|10 |F 11.2 |Наркомания |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 |30 - 60|Полное купирование |
| |F 11.24|опийная (синдром |общий анализ | |по |- специфическая |дней |дней |абстинентных |
| |F 11.3 |зависимости). |крови, общий | |показ.| фармакотерапия: | | |расстройств. |
| | |Синдром отмены |анализ мочи, | | | трамадол <*> | | |Купирование |
| | | |биохимический | | |- транквилизаторы и | | |влечения к |
| | | |анализ крови | | | снотворные | | |наркотику, в т.ч. |
| | | |(билирубин, | | |- средства, | | |аффективных |
| | | |белок, белковые | | | подавляющие влечение| | |психопатоподобных, |
| | | |фракции, | | | к наркотикам | | |неврозоподобных |
| | | |печеночные | | |- антидепрессанты | | |расстройств, |
| | | |ферменты, | | |- антиконвульсанты | | |диссомнических |
| | | |остаточный азот, | | | ноотропы <*> | | |нарушений, |
| | | |мочевина), анализ| | |- препараты, влияющие | | |выработка |
| | | |крови на ВИЧ, | | | на процессы | | |установки на |
| | | |серологические | | | тканевого обмена | | |трезвость и |
| | | |маркеры HCV, HBV,| | |- аналептики | | |дальнейшее |
| | | |RW. | | |- витамины <*> | | |поддерживающее |
| | | |Функциональные: | | |Психотерапия | | |лечение |
| | | |ЭКГ |100|1 - 2 |(рациональная, | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | |по |семейная) | | | |
| | | |Консультации: | |показ.| | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |врача - |100| | | | | |
| | | |инфекциониста | | | | | | |
| | | |<*>, | | | | | | |
| | | |гинеколога |100| | | | | |
| | | |(для лиц | | | | | | |
| | | |женск. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|11 |F 11.2 |Наркомания |Лабораторные: <*>| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 11.22|опийная (синдром |общий анализ | |1 - 2 |- антидепрессанты |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |зависимости), в |крови, общий | |по |- средства, |дней |дней |соматическое и |
| | |настоящее время |анализ мочи, | |показ.| подавляющие влечение| | |психическое |
| | |на поддерживающем|биохимический | | | к наркотикам | | |состояние, |
| | |лечении |анализ крови | | |- транквилизаторы и | | |дезактуализация |
| | |(терапевтическая |(билирубин, | | | снотворные средства | | |патологического |
| | |ремиссия) |белок, белковые | | |- антиконвульсанты | | |влечения к |
| | | |фракции, | | |- ноотропы <*> | | |наркотику |
| | | |печеночные | | |- препараты, влияющие | | | |
| | | |ферменты), анализ| | | на процессы | | | |
| | | |крови на ВИЧ, | | | тканевого обмена | | | |
| | | |серологические | | |- аналептики | | | |
| | | |маркеры <*> HCV, | | |- витамины <*> | | | |
| | | |HBV, RW. | | |Психотерапия | | | |
| | | |Функциональные | | |(рациональная, | | | |
| | | |<*>: | | |групповая, семейная, | | | |
| | | |ЭКГ | | |поведенческая) | | | |
| | | |ЭЭГ | | | | | | |
| | | |Консультации <*>:| | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |врача - | | | | | | |
| | | |инфекциониста, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женск. пола),| | | | | | |
| | | |психолога | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|12 |F 12.0 |Интоксикация |Лабораторное <*>:| | |Медикаментозное: |1 - 2 | |Редукция симптомов |
| | |вследствие |анализ крови на | | |- транквилизаторы <*> |дня | |острой |
| | |употребления |глюкозу | | |- симптоматическая | | |интоксикации |
| | |каннабиоидов |Функциональные | | | терапия <*> | | | |
| | | |<*>: | | | | | | |
| | | |ЭКГ | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|13 |F 12.2 |Наркомания |Лабораторное: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 |30 - 60|Купирование острых |
| |F 12.24|вследствие |общий анализ | |по |- транквилизаторы и |дней |дней |и абстинентных |
| |F 12.30|употребления |крови, общий | |показ.| снотворные | | |расстройств, |
| | |каннабиоидов |анализ мочи, | | |- нейролептики | | |влечения к |
| | |(синдром |биохимический | | |- антиконвульсанты | | |наркотику, в т.ч. |
| | |зависимости). |анализ крови | | |- препараты, влияющие | | |аффективных |
| | |Синдром отмены |(глюкоза, | | | на процессы | | |психопатоподобных, |
| | | |печеночные | | | тканевого обмена | | |неврозоподобных |
| | | |ферменты, | | |- витаминотерапия <*> | | |расстройств, |
| | | |остаточный азот, | | |- аминокислоты | | |диссомнических |
| | | |мочевина), анализ| | |- симптоматическое | | |нарушений, |
| | | |крови на ВИЧ. | | | лечение | | |выработка |
| | | |Консультации | | |Психотерапия | | |установки на |
| | | |терапевта |100| |(рациональная, | | |трезвость и |
| | | |(педиатра), | | |семейная) | | |дальнейшее |
| | | |невропатолога |100| | | | |поддерживающее |
| | | |гинеколога (для |100| | | | |лечение |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|14 |F 12.2 |Наркомания |Лабораторное <*>:| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 12.22|вследствие |общий анализ | | |- транквилизаторы и |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |употребления |крови, общий | | | снотворные |дней |дней |соматическое и |
| | |каннабиоидов |анализ мочи, | | |- нейролептики | | |психическое |
| | |(синдром |биохимический | | |- антиконвульсанты | | |состояние, |
| | |зависимости), в |анализ крови | | |- витаминотерапия <*> | | |дезактуализация |
| | |настоящее время |(глюкоза, | | |- симптоматическое | | |патологического |
| | |на поддерживающем|печеночные | | | лечение | | |влечения к |
| | |лечении |ферменты, | | |Психотерапия | | |наркотику |
| | |(терапевтическая |остаточный азот, | | |(рациональная, | | | |
| | |ремиссия) |мочевина), анализ| | |семейная) | | | |
| | | |крови на ВИЧ. | | | | | | |
| | | |Консультации <*> | | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|15 |F 13.0 |Интоксикация |Объем медицинской| | | | | | |
| | |седативными и |помощи | | | | | | |
| | |снотворными |соответствует | | | | | | |
| | |веществами. |временным | | | | | | |
| | |Степень тяжести -|отраслевым | | | | | | |
| | |тяжелая (при |стандартам объема| | | | | | |
| | |легкой |мед. помощи детям| | | | | | |
| | |интоксикации |(Приказ МЗ РФ | | | | | | |
| | |лечение не |N 151 от | | | | | | |
| | |требуется) |07.05.1998 | | | | | | |
| | | |приложение N 17) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|16 |F 13.2 |Наркомании и |Контроль | | |Медикаментозное: |30 - 60 | |Купирование |
| |F 13.24|токсикомании |соотношения | | |- заместительная и |дней | |абстинентных |
| |F 13.4 |вследствие |введенной | | | антиконвульсивная | | |расстройств, |
| | |употребления |жидкости и | | | терапия: | | |нормализация |
| | |седативных и |диуреза | | | фенобарбитал, | | |настроения, |
| | |снотворных |Лабораторные: | | | карбамазепин, | | |тенденция к |
| | |веществ (синдром |общие анализы |100|1 - 2 | клоназепам | | |дезактуализации |
| | |зависимости). |крови и мочи; | |по |- аналептики | | |патологического |
| | |Синдром отмены с |биохимический | |показ.|- дезинтоксикационная | | |влечения к ПАВ, |
| | |делирием и |анализ крови | | | терапия | | |формирование |
| | |судорожными |(глюкоза, белок с| | |- витаминотерапия | | |установки на |
| | |припадками |белковыми | | |- ноотропные | | |трезвость и |
| | | |фракциями, | | | препараты | | |дальнейшее |
| | | |билирубин, | | |- препараты, влияющие | | |лечение |
| | | |ферменты, | | | на процессы | | | |
| | | |сулемовая и | | | тканевого обмена | | | |
| | | |тимоловая пробы);| | |- симптоматические | | | |
| | | |гематокрит, рH | | | средства | | | |
| | | |крови, газы | | | | | | |
| | | |крови, остаточный| | | | | | |
| | | |азот, мочевина, | | | | | | |
| | | |креатинин, калий,| | | | | | |
| | | |натрий, кальций, | | | | | | |
| | | |магний, хлориды в| | | | | | |
| | | |сыворотке крови; | | | | | | |
| | | |Функциональные: | | | | | | |
| | | |ЭКГ |100| | | | | |
| | | |ЭЭГ |100| | | | | |
| | | |R-граф. грудной | | | | | | |
| | | |клетки <*> | | | | | | |
| | | |Консультации | | | | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |окулиста |100| | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|17 |F 13.2 |Наркомании и |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 |30 - 60|Купирование |
| |F 13.24|токсикомании |общие анализы | |по |- заместительная и |дней |дней |абстинентных |
| |F 13.3 |вследствие |крови и мочи; | |показ.| антиконвульсивная | | |расстройств, |
| | |употребления |биохимический | | | терапия | | |нормализация |
| | |седативных и |анализ крови | | |- нейролептики | | |настроения, |
| | |снотворных |(глюкоза, белок с| | |- антидепрессанты | | |дезактуализация |
| | |веществ (синдром |белковыми | | |- препараты, влияющие | | |патологического |
| | |зависимости). |фракциями, | | | на процессы | | |влечения к ПАВ, |
| | |Синдром отмены |билирубин, | | | тканевого обмена | | |формирование |
| | | |ферменты). | | |- кардиотонические | | |установки на |
| | | |Функциональные: | | | средства | | |трезвость и |
| | | |ЭКГ |100| |- аналептики | | |дальнейшее лечение |
| | | |ЭЭГ <*> | | |- витаминотерапия <*> | | | |
| | | |R-граф. грудной | | |Психотерапия | | | |
| | | |клетки <*> | | |(рациональная, | | | |
| | | |Консультации | | |семейная) | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|18 |F 13.2 |Наркомании и |Лабораторные <*>:| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 13.22|токсикомании |общие анализы | | |- антидепрессанты |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |вследствие |крови и | | |- средства, |дней |дней |соматическое и |
| | |употребления |мочи; | | | подавляющие влечение| | |психическое |
| | |седативных и |биохимический | | | к ПАВ | | |состояние, |
| | |снотворных |анализ крови | | |- антиконвульсанты | | |дезактуализация |
| | |веществ (синдром |(белок с | | |- ноотропы и | | |патологического |
| | |зависимости). В |белковыми | | | витаминотерапия <*> | | |влечения к ПАВ |
| | |настоящее время |фракциями, | | |- симптоматические | | | |
| | |на поддерживающем|билирубин, | | | средства | | | |
| | |лечении |ферменты) | | |Психотерапия | | | |
| | |(терапевтическая |Функциональные | | |(рациональная, | | | |
| | |ремиссия) |<*>: | | |групповая, семейная, | | | |
| | | |ЭКГ | | |поведенческая) | | | |
| | | |ЭЭГ | | |Немедикаментозная | | | |
| | | |R-граф. грудной | | |терапия (физиотерапия)| | | |
| | | |клетки | | | | | | |
| | | |Консультации <*>:| | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
| | | |Психолог | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|19 |F 14.0 |Интоксикация |Наблюдение, |100| |Медикаментозное: |5 - 7 | |Купирование |
| | |кокаином. Степень|контроль | | |- нейролептики |дней | |признаков острой |
| | |выраженности - |соотношения | | | (производные | | |интоксикации, |
| | |тяжелая (при |введенной | | | бутирофенона) <*> | | |восстановление |
| | |легкой |жидкости и | | |- бензодиазепины | | |функциональных |
| | |интоксикации |диуреза, контроль| | |- нитраты, блокаторы | | |показателей |
| | |специальных |АД, пульса, t | | | кальциевых каналов | | | |
| | |терапевтических |Лабораторные: |100|1 - 2 |- дезинтоксикационная | | | |
| | |мероприятий не |общий анализ | |по | терапия, | | | |
| | |требуется) |крови, общий | |показ.| энтеросорбенты <*> | | | |
| | | |анализ мочи, | | |- витаминотерапия, | | | |
| | | |биохимический | | |- симптоматическая | | | |
| | | |анализ крови | | | терапия | | | |
| | | |(глюкоза, | | |- ноотропные препараты| | | |
| | | |билирубин, белок,| | | | | | |
| | | |белковые фракции,| | | | | | |
| | | |печеночные | | | | | | |
| | | |ферменты, | | | | | | |
| | | |остаточный азот, | | | | | | |
| | | |мочевина), анализ| | | | | | |
| | | |крови на ВИЧ, | | | | | | |
| | | |серологические | | | | | | |
| | | |маркеры HCV, HBV,| | | | | | |
| | | |RW | | | | | | |
| | | |Функциональные: | | | | | | |
| | | |ЭКГ |100| | | | | |
| | | |R-граф. гр. | |1 - 2 | | | | |
| | | |клетки <*> | |по | | | | |
| | | |Консультации: | |показ.| | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |окулиста <*> |100| | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|20 |F 14.2 |Наркомания |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 | |Купирование |
| |F 14.24|вследствие |общие анализы | |по |- транквилизаторы и |дней | |абстинентных (и |
| |F 14.3 |употребления |крови и мочи; | |показ.| снотворные средства | | |психотических) |
| |F 14.5 |кокаина (синдром |биохимический | | |- антиаритмические | | |расстройств. |
| | |зависимости). |анализ крови | | | средства | | |Редукция |
| | |Синдром отмены |(глюкоза, белок с| | |- витаминотерапия <*> | | |диссомнических, |
| | |Психотическое |белковыми | | |- ноотропы <*> | | |аффективных и |
| | |состояние |фракциями, | | |- нейролептики | | |неврозоподобных |
| | | |билирубин, | | | (пр. бутирофенона) | | |расстройств, |
| | | |ферменты), анализ| | | <*> | | |нормализация |
| | | |крови на ВИЧ, | | |- антидепрессанты | | |соматического |
| | | |серологические | | |- симптоматические | | |состояния, |
| | | |маркеры HCV, HBV,| | | средства | | |формирование |
| | | |RW | | |Психотерапия | | |установки на |
| | | |Функциональные: | | |(рациональная, | | |воздержание от |
| | | |ЭКГ |100| |семейная) | | |наркотиков |
| | | |ЭЭГ <*> | | | | | | |
| | | |R-граф. грудной | | | | | | |
| | | |клетки <*> | | | | | | |
| | | |Консультации <*> | | | | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |окулиста <*>, | | | | | | |
| | | |ЛОР <*>, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц жен. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|21 |F 14.2 |Наркомании |Лабораторные <*>:| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 14.22|вследствие |общие анализы | | |- антидепрессанты |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |употребления |крови и мочи; | | |- транквилизаторы |дней |дней |соматическое и |
| | |кокаина (синдром |биохимический | | |- симптоматические | | |психическое |
| | |зависимости). В |анализ крови | | | средства | | |состояние, |
| | |настоящее время |(глюкоза, белок с| | |- нейролептики | | |дезактуализация |
| | |на поддерживающем|белковыми | | | (пр. бутирофенона) | | |патологического |
| | |лечении |фракциями, | | | <*> | | |влечения к |
| | |(терапевтическая |билирубин, | | |Психотерапия | | |наркотику |
| | |ремиссия) |ферменты) | | |(рациональная, | | | |
| | | |Функциональные | | |семейная, | | | |
| | | |<*>: | | |поведенческая) | | | |
| | | |ЭКГ | | | | | | |
| | | |ЭЭГ | | | | | | |
| | | |R-граф. грудной | | | | | | |
| | | |клетки | | | | | | |
| | | |Консультации <*> | | | | | | |
| | | |Терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |окулиста, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц жен. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|22 |F 15.0 |Интоксикации |То же, что в | | |То же, что в п. 19 |5 - 10 | |Купирование |
| | |вследствие |п. 19 | | | |дней | |признаков острой |
| | |употребления | | | | | | |интоксикации, |
| | |других | | | | | | |восстановление |
| | |стимуляторов. | | | | | | |функциональных |
| | |Степень тяжести -| | | | | | |показателей |
| | |тяжелая. (При | | | | | | | |
| | |легкой | | | | | | | |
| | |интоксикации | | | | | | | |
| | |лечение не | | | | | | | |
| | |требуется.) | | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|23 |F 15.2 |Наркомании |Лабораторные: |100|1 - 2 |Медикаментозное: |30 - 60 | |Купирование |
| |F 15.24|вследствие |общие анализы | |по |- транквилизаторы и |дней | |абстинентных (и |
| |F 15.3 |употребления |крови и мочи; | |показ.| снотворные средства | | |психотических) |
| |F 15.5 |других |биохимический | | |- антиаритмические | | |расстройств, |
| | |стимуляторов |анализ крови | | | средства | | |редукция |
| | |(синдром |(глюкоза, белок с| | |- кардиотонические | | |диссомнических, |
| | |зависимости). |белковыми | | | средства | | |аффективных и |
| | |Синдром отмены. |фракциями, | | |- витаминотерапия <*> | | |неврозоподобных |
| | |Психотическое |билирубин, | | |- ноотропы <*> | | |расстройств, |
| | |состояние |ферменты) | | |- нейролептики <*> | | |нормализация |
| | | |Функциональные: | | |- антидепрессанты | | |соматического |
| | | |ЭКГ |100| |- симптоматические | | |состояния, |
| | | |ЭЭГ <*> | | | средства | | |формирование |
| | | |R-граф. грудной | | | | | |установки на |
| | | |клетки <*> | | | | | |воздержание от |
| | | |Консультации | | | | | |наркотиков |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |окулиста <*>, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц жен. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|24 |F 15.2 |Наркомании |Лабораторные <*>:| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 15.22|вследствие |общие анализы | | |- антидепрессанты |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |употребления |крови и мочи; | | |- транквилизаторы |дней |дней |соматическое и |
| | |других |биохимический | | |- симптоматические | | |психическое |
| | |стимуляторов |анализ крови | | | средства | | |состояние, |
| | |(синдром |(глюкоза, белок с| | |- нейролептики | | |дезактуализация |
| | |зависимости). В |белковыми | | | (пр. бутирофенона) | | |патологического |
| | |настоящее время |фракциями, | | | <*> | | |влечения к |
| | |на поддерживающем|билирубин, | | |Психотерапия | | |наркотику |
| | |лечении |ферменты) | | |(рациональная, | | | |
| | |(терапевтическая |Функциональные | | |семейная, | | | |
| | |ремиссия) |<*>: | | |поведенческая) | | | |
| | | |ЭКГ | | | | | | |
| | | |ЭЭГ | | | | | | |
| | | |R-граф. грудной | | | | | | |
| | | |клетки | | | | | | |
| | | |Консультации <*>:| | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |окулиста | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц жен. пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|25 |F 16.0 |Интоксикация |Наблюдение, |100| |Медикаментозное: |5 - 7 | |Купирование |
| | |вследствие |контроль | | |- дезинтоксикационная |дней | |симптомов острой |
| | |употребления |соотношения | | | терапия | | |интоксикации |
| | |галлюциногенов |введенной | | |- симптоматическая | | | |
| | | |жидкости и | | |- транквилизаторы | | | |
| | | |диуреза, контроль| | |- нейролептики <*> | | | |
| | | |АД, пульса, t | | | | | | |
| | | |Лабораторные: |100| | | | | |
| | | |общий анализ | | | | | | |
| | | |крови, общий | | | | | | |
| | | |анализ мочи, | | | | | | |
| | | |биохимический | | | | | | |
| | | |анализ крови | | | | | | |
| | | |(глюкоза, | | | | | | |
| | | |билирубин, белок,| | | | | | |
| | | |белковые фракции,| | | | | | |
| | | |печеночные | | | | | | |
| | | |ферменты, | | | | | | |
| | | |остаточный азот, | | | | | | |
| | | |мочевина), | | | | | | |
| | | |анализ крови на | | | | | | |
| | | |ВИЧ | | | | | | |
| | | |Функциональные: | | | | | | |
| | | |ЭКГ, | | | | | | |
| | | |Консультации: | | | | | | |
| | | |терапевта |100| | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, |100| | | | | |
| | | |токсиколога <*> | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|26 |F 16.2 |Наркомания |Лабораторное: |100|1 |Медикаментозное: |30 - 60 |30 - 60|Купирование острых |
| |F 16.24|вследствие |общий анализ | | |- Транквилизаторы и |дней |дней |абстинентных |
| | |употребления |крови, общий | | | снотворные: | | |расстройств, |
| | |галлюциногенов |анализ мочи, | | |- нейролептики | | |формирование |
| | |(синдром |биохимический | | |- антидепрессанты | | |установки на |
| | |зависимости). |анализ крови | | |- антиконвульсанты | | |дальнейшее |
| | |Синдром отмены |(глюкоза, | | |- препараты, влияющие | | |лечение. |
| | | |печеночные | | | на процессы | | |Купирование |
| | | |ферменты, | | | тканевого обмена | | |влечения к |
| | | |остаточный азот, | | |- витаминотерапия | | |одурманиванию. |
| | | |мочевина), анализ| | |- ноотропы | | |Формирование |
| | | |крови на ВИЧ. | | |- аминокислоты | | |установки на отказ |
| | | |Функциональные: | | |- симптоматическое | | |от употребления |
| | | |ЭКГ |100| | лечение | | |ПАВ |
| | | |ЭЭГ <*> | | |Психотерапия | | | |
| | | |Консультации | | |(рациональная, | | | |
| | | |терапевта |100| |семейная) | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога |100| | | | | |
| | | |гинеколога (для |100| | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|27 |F 16.2 |Наркомания |Лабораторное <*>:| | |Медикаментозное: |10 - 30 |60 - |Устойчивое |
| |F 16.22|вследствие |общий анализ | | |- Транквилизаторы и |дней |120 |удовлетворительное |
| | |употребления |крови, общий | | | снотворные: | |дней |соматическое и |
| | |галлюциногенов |анализ мочи, | | |- нейролептики | | |психическое |
| | |(синдром |биохимический | | |- антидепрессанты | | |состояние, |
| | |зависимости). В |анализ крови | | |- антиконвульсанты | | |дезактуализация |
| | |настоящее время |(глюкоза, | | |- ноотропы <*> | | |патологического |
| | |на поддерживающем|печеночные | | |- симптоматическое | | |влечения к |
| | |лечении |ферменты, | | | лечение | | |наркотику |
| | |(терапевтическая |остаточный азот, | | |Психотерапия | | | |
| | |ремиссия) |мочевина), анализ| | |(рациональная, | | | |
| | | |крови на ВИЧ. | | |семейная и | | | |
| | | |Функциональные | | |поведенческая) | | | |
| | | |<*>: | | | | | | |
| | | |ЭКГ | | | | | | |
| | | |ЭЭГ | | | | | | |
| | | |Консультации <*> | | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра) | | | | | | |
| | | |невропатолога | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|28 |F 18.0 |Интоксикация |Объем медицинской| | | | | | |
| | |вследствие |помощи | | | | | | |
| | |употребления |соответствует | | | | | | |
| | |летучих |временным | | | | | | |
| | |растворителей |отраслевым | | | | | | |
| | |(тяжелая степень)|стандартам объема| | | | | | |
| | | |мед. помощи детям| | | | | | |
| | | |(Приказ МЗ РФ | | | | | | |
| | | |N 151 | | | | | | |
| | | |от 07.05.1998 | | | | | | |
| | | |приложение N 17 | | | | | | |
| | | |п. 6, 9, 11) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|29 |F 18.2 |Токсикомания |Лабораторное: |100|1 |Медикаментозное: |30-60 |30-60 |Купирование острых |
| |F 18.24|вследствие |общий анализ | | |- Транквилизаторы и |дней |дней |абстинентных |
| |F 18.3 |употребления |крови, общий | | | снотворные: | | |расстройств, |
| | |летучих |анализ мочи, | | |- нейролептики | | |формирование |
| | |растворителей |биохимический | | |- антиконвульсанты | | |установки на |
| | |(синдром |анализ крови | | |- препараты, влияющие | | |дальнейшее лечение |
| | |зависимости). |(глюкоза, | | | на процессы | | |Купирование |
| | |Синдром отмены |печеночные | | | тканевого обмена | | |влечения к |
| | | |ферменты, | | |- витаминотерапия | | |одурманиванию. |
| | | |остаточный азот, | | |- ноотропы | | |Формирование |
| | | |мочевина), анализ| | |- аминокислоты | | |установки на отказ |
| | | |крови на ВИЧ. | | |- симптоматическое | | |от употребления |
| | | |Функциональные: | | | лечение | | |ПАВ |
| | | |ЭКГ, |100| |Психотерапия | | | |
| | | |ЭЭГ <*> | | |(рациональная, | | | |
| | | |Консультации |100| |семейная) | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра) |100| | | | | |
| | | |невропатолога |100| | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола) | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|30 |F 18.2 |Токсикомания |Лабораторные <*>:| | |Медикаментозное: |10 - |60 - |Устойчивое |
| |F 18.22|вследствие |общие анализы | | |- транквилизаторы |30 <*> |120 |удовлетворительное |
| | |употребления |крови и мочи; | | | и снотворные |дней |дней |соматическое и |
| | |летучих |биохимический | | |- нейролептики | | |психическое |
| | |растворителей. В |анализ крови | | |- антиконвульсанты | | |состояние, |
| | |настоящее время |(белок с | | |- ноотропные | | |дезактуализация |
| | |на поддерживающем|белковыми | | |- антидепрессанты | | |патологического |
| | |лечении |фракциями, | | |- витаминотерапия | | |влечения к ПАВ |
| | |(терапевтическая |билирубин, | | |Физиотерапия | | | |
| | |ремиссия) |ферменты) | | |Психотерапия | | | |
| | | |Функциональные | | |(рациональная, | | | |
| | | |<*>: | | |семейная, | | | |
| | | |ЭКГ, | | |поведенческая) | | | |
| | | |ЭЭГ | | | | | | |
| | | |R-граф. грудной | | | | | | |
| | | |клетки | | | | | | |
| | | |Консультации <*>:| | | | | | |
| | | |терапевта | | | | | | |
| | | |(педиатра), | | | | | | |
| | | |невропатолога, | | | | | | |
| | | |гинеколога (для | | | | | | |
| | | |лиц женского | | | | | | |
| | | |пола), психолог | | | | | | |
+---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+-------------------+
|31 |F 19 |Психические и | | | |Эти состояния | | | |
| | |поведенческие | | | |отличаются | | | |
| | |расстройства | | | |большой | | | |
| | |вследствие | | | |вариабельностью. | | | |
| | |сочетанного | | | |Лечение их на | | | |
| | |употребления | | | |всех этапах | | | |
| | |наркотиков и | | | |зависит от | | | |
| | |употребления | | | |состава | | | |
| | |других | | | |препаратов, | | | |
| | |психоактивных | | | |входящих в | | | |
| | |веществ | | | |принимаемую | | | |
| | | | | | |больным их | | | |
| | | | | | |комбинацию | | | |
L---+-------+-----------------+-----------------+---+------+----------------------+---------+-------+--------------------
--------------------------------
<*> по показаниям
Во исполнение Приказа Минздрава России N 47 от 07.02.2002 "О
совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и
безнадзорным детям" рекомендовано обеспечить оказание
наркологической помощи несовершеннолетним с психическими и
поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ с
учетом реальной ситуации, сложившейся в регионе по обеспечению
наркологическими койками детского населения и организационными
особенностями функционирования наркологической и психиатрической
служб. Несовершеннолетним, не достигшим 14-летнего возраста,
оказывать наркологическую помощь в психиатрических учреждениях,
если в регионе отсутствуют койки специально профилированные для
соответствующей помощи упомянутому контингенту больных. Детям
старше 14 лет помощь оказывается в соответствии со сложившейся
ситуацией, в наркологических (психиатрических) учреждениях на
основании ранее утвержденных нормативных документов Минздрава
России.
Схемы оказания медицинской помощи детям при психических и
поведенческих расстройствах, вызванных употреблением ПАВ
подготовлены сотрудниками клинического отделения детской и
подростковой наркологии НИИ наркологии МЗ РФ: руководителем
отделения, к.м.н. А.В.Надеждиным, старшим научным сотрудником
Е.Ю.Тетеновой, научным сотрудником С.Н.Авдеевым.
Главный детский нарколог
Минздрава России, к.м.н.
А.В.Надеждин
Приложение 3
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
ПОЯСНЕНИЕ К СХЕМЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
БЕСПРИЗОРНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ
И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
С целью выявления психических нарушений и поведенческих
расстройств у беспризорных детей и подростков, в соответствии с
планом дополнительных мероприятий Министерства здравоохранения
Российской Федерации по решению проблем детской беспризорности и
безнадзорности и в соответствии с Приказом Минздрава России N 47
от 07.02.2002 "О совершенствовании оказания медицинской помощи
беспризорным и безнадзорным детям" утверждена схема обследования
беспризорных и безнадзорных детей при поступлении в лечебно -
профилактические учреждения (ЛПУ). Всех детей, поступивших в ЛПУ,
в обязательном порядке консультирует детский психиатр или психиатр
взрослый с подготовкой по детской психиатрии, в случаях отсутствия
специалистов - психиатров, подготовленных по вопросам детской
психиатрии - взрослый психиатр с достаточной подготовленностью по
общей психопатологии и клинической психиатрии и стажем работы в
психиатрии не менее 5 лет. В зависимости от этапа оказания
медицинской помощи, необходимо проведение следующих обследований с
участием соответствующих специалистов:
1) на этапе обследования в общесоматической многопрофильной
больнице - консультации педиатра, окулиста, психолога,
невропатолога, офтальмолога, эндокринолога, психиатра; проведение
ЭЭГ и ЭХО-ЭГ исследований, при наличии показаний - рентгенография
головного мозга, а в особо сложных случаях, при наличии прямых
показаний - МРТ - исследование. Обязательно патопсихологическое
исследование, включающее тест Векслера, для дополнительной
диагностики умственной отсталости, задержки психического развития,
либо низкой интеллектуальной нормы. Диагностирование расстройств
личности в состоянии декомпенсации, патохарактерологических
формирований личности с патологическими формами девиантного
поведения, фазных нарушений настроения и депрессивных приступов,
эндогенных психических заболеваний в стадии обострения,
субпсихотических и психотических симптомокомплексов любого генеза,
эпилепсии с судорожными припадками или выраженными расстройствами
личности с мнестико - интеллектуальным снижением по
эпилептическому типу, резидуально - органических поражений
головного мозга с мнестико - интеллектуальным снижением и
патологическими формами девиантного поведения, обсессивно -
компульсивных и тревожно - фобических расстройств, легких степеней
умственной отсталости со значительными нарушениями поведения,
умеренных, тяжелых и глубоких форм умственной отсталости со
значительными нарушениями поведения, несоциализированных
выраженных и стойких расстройств поведения любой этиологии,
выраженных расстройств психологического (психического) развития,
требующих ухода и лечения, определяет направление детей и
подростков для дообследования и терапии в психиатрический
стационар;
2) на этапе приюта для детей и подростков - консультации
педиатра, психиатра, психотерапевта, клинического и социального
психолога с проведением психокоррекционной и психотерапевтической
работы;
3) на этапе домов - интернатов или детских домов -
консультации психиатра, педиатра, клинического психолога, педагога
для уточнения степени социально педагогической запущенности и
определения форм обучения с проведением медико - психолого -
педагогической и психотерапевтической коррекции.
Для решения первичных диагностических вопросов в отношении
психических и наркологических расстройств на этапе многопрофильной
общесоматической больницы, учитывая поступление детей и подростков
с грубыми формами несоциализированного патологического девиантного
поведения и агрессией к персоналу, целесообразно выделить
соответствующее отделение в больнице, обеспечив деятельность его в
режиме закрытого отделения. Это потребует комплектацию отделения
санитарами (мужчинами), а также введение службы охраны во
избежание массовых и одиночных побегов подростков из
общесоматических диагностических отделений.
Аналогичные требования должны предъявляться к режиму
пребывания детей и подростков в приюте при наличии грубых
несоциализированных форм девиантного поведения, агрессии, насилия,
склонности к побегам и др.
Главный детский психиатр
Минздрава России, руководитель отделения
психической патологии детского возраста
МНИИ психиатрии Минздрава России
канд. мед. наук
В.М.Волошин
Приложение 4
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
ПОЯСНЕНИЕ К СХЕМЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕСПРИЗОРНЫХ
И БЕЗНАДЗОРНЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В ЧАСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ
НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
С целью выявления наркологических заболеваний у беспризорных и
безнадзорных детей и подростков, в соответствии с планом
дополнительных мероприятий Министерства здравоохранения Российской
Федерации по решению проблем детской беспризорности и
безнадзорности и в соответствии с Приказом Минздрава России N 47
от 07.02.2002 "О совершенствовании оказания медицинской помощи
беспризорным и безнадзорным детям" утверждена схема обследования
беспризорных и безнадзорных детей при поступлении в лечебно -
профилактические учреждения (ЛПУ), согласно которой всех детей,
поступивших в ЛПУ консультирует врач психиатр - нарколог
(подростковый психиатр - нарколог).
На основании объективного и субъективного анамнеза,
визуального осмотра, изучения психического состояния
несовершеннолетнего, данных параклинических методов исследования
устанавливается наличие или отсутствие синдрома зависимости от
психоактивных веществ ПАВ (F1x.2) и его осложнений. В случае
наличия признаков сформированного синдрома зависимости (согласно
МКБ-10) несовершеннолетний нуждается в лечении в
специализированном наркологическом (психиатрическом) лечебо -
профилактическом учреждении. При наличии острой соматической
патологии или ее обострении, требующей интенсивного лечения в
условиях стационара общего профиля, курация коморбидной
наркологической патологии осуществляется врачом психиатром -
наркологом в стационаре общего профиля совместно с врачами других
специальностей.
При отсутствии синдрома зависимости от ПАВ, несовершеннолетний
может быть направлен в учреждение органов социальной защиты
населения. Если имеет место пагубное потребление ПАВ (F1x.1),
наблюдение врачом психиатром - наркологом осуществляется по месту
пребывания несовершеннолетнего. В сложных и неясных
диагностических случаях целесообразно помещение
несовершеннолетнего в специализированный наркологический
(психиатрический) стационар.
Главный детский нарколог
Минздрава России, к.м.н.
А.В.Надеждин
Приложение 5
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
СХЕМА ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО ОТЧЕТА
1. Количество детей, прошедших через лечебно -
профилактические учреждения:
Всего -
В т.ч. дети до 1 года -
1 - 3 г. -
4 - 6 л. -
7 - 17 л. -
2. Выявлено:
- с инфекционными заболеваниями -
- с наркологическими заболеваниями -
- с психическими заболеваниями -
- с соматическими заболеваниями -
3. Госпитализировано: Отказано
- Всего - Всего -
- В т.ч. - Причина -
- Профиль учреждения
Приложение 6
к письму
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 марта 2002 г. N 2510/2427-62-32
СХЕМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА
2. Откуда поступили дети в лечебно - профилактическое
учреждение:
- проживающие в данном регионе -
- из других регионов -
- из стран СНГ -
3. Откуда поступили дети в лечебно - профилактическое
учреждение:
- из учреждений социальной защиты населения (центры,
приюты) -
- из учреждений органов внутренних милиции) -
- с улицы -
- другое -
4. Количество детей, прошедших через лечебно -
профилактические учреждения:
Всего -
В т.ч. дети до 1 года -
1 - 3 г. -
4 - 6 л. -
7 - 17 л. -
5. В какие учреждения поступили дети:
- муниципальные ЛПУ
- государственные ЛПУ
- количество отделений (коек), выделенных для обслуживания
беспризорных и безнадзорных детей -
6. Проведено лабораторных исследований:
- Всего -
- В т.ч. осмотрено специалистами:
Всего -
Педиатр -
Психиатр -
Дерматовенеролог -
Психиатр - нарколог -
Гинеколог -
7. Выявлено:
- с инфекционными заболеваниями -
- с наркологическими заболеваниями -
- с психическими заболеваниями -
- с соматическими заболеваниями -
- с другими заболеваниями -
8. Госпитализировано: Отказано
- Всего - Всего -
- В т.ч. - Причина -
- Профиль учреждения
9. Длительность пребывания на койке:
инфекционной -
соматической -
психиатрической.
9. Выписаны:
домой -
в учреждения социальной защиты населения -
учреждения системы образования -
другое -
10. Как осуществляется взаимодействие с приютами системы
социальной защиты населения.
11. Организованы ли санпропускники:
Количество -
Где -
Сколько детей прошло через санпропускники -
12. Какие организационные формы оказания медицинской помощи
беспризорным и безнадзорным детям в вашей территории.
13. Проблемы, трудности оказания медицинской помощи
беспризорным и безнадзорным детям.
14. Предложения по оказанию медицинской помощи беспризорным и
безнадзорным детям.
|
