УТРАТИЛ СИЛУ - РЕШЕНИЕ ХАБАРОВСКОГО КРАЕВОГО КОМИТЕТА ПО
ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ от 23.04.2004 N 1
ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ КОМИТЕТ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 25 декабря 2002 г. N 1
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕТОДИКИ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗАННЫЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ,
КРАЕВЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В ЧАСТИ
УСЛОВНО - ПЕРЕМЕННЫХ РАСХОДОВ НА 2003 ГОД"
С целью реализации Территориальной программы обеспечения
жителей Хабаровского края бесплатной медицинской помощью,
утвержденной постановлением Губернатора Хабаровского края от
20.04.2002 N 233 "Об оказании медицинской помощи населению
Хабаровского края" Краевой комитет по тарификации медицинских
услуг решил:
1. Утвердить "Временную методику расчета тарифов на
медицинские услуги, оказанные в федеральных, краевых и
муниципальных учреждениях здравоохранения Хабаровского края в
части условно - переменных расходов на 2003 год".
2. Министерству здравоохранения Хабаровского края,
Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского
страхования, главам муниципальных образований принять к
руководству данное решение при расчетах тарифов на медицинские
услуги с 01.01.2003.
Председатель комитета
С.А.Чиханацкий
УТВЕРЖДЕНО
Решением
краевого комитета по
тарификации медицинских услуг
от 25 декабря 2002 г. N 1
ВРЕМЕННАЯ МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗАННЫЕ
В ФЕДЕРАЛЬНЫХ, КРАЕВЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В ЧАСТИ
УСЛОВНО - ПЕРЕМЕННЫХ РАСХОДОВ НА 2003 ГОД
1. Общие положения
Методика разработана в соответствии с "Временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного медицинского страхования граждан" (утвержденным
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством финансов
Российской Федерации 27.04.2001 N 12-03-14 и Министерством
здравоохранения Российской Федерации 06.04.2001
N 2510/3586-01-34), "Рекомендациями по расчету тарифов на
медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского
страхования граждан" (утвержденными Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования от 14.04.1994 N 16),
"Методическими рекомендациями по выбору способа и организации
оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования граждан в Российской Федерации" (утвержденными
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
18.10.1993), "Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг
(временной)" (утвержденной Министерством здравоохранения РФ от
10.11.1999 N 01-23/4-10 и РАМН 10.11.1999 N 01-02/41),
"Методическими рекомендациями по расчету тарифа на случай
амбулаторно - поликлинического обслуживания в системе
обязательного медицинского страхования" (утвержденными Приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, от
12.10.1995 N 72), "Положением об оплате труда работников
здравоохранения" (утвержденным Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.10.99 N 377),
"Методическими рекомендациями по нормированию труда медицинского
персонала амбулаторно - поликлинических учреждений и расчету
стоимостных показателей" (НИИ социальной гигиены, экономики и
управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. М., 1997), "Методикой
распределения финансовых средств на оказание медицинской помощи в
зависимости от возрастного состава населения и других факторов"
(НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением
им. Н.А.Семашко. М., 1993 г.).
2. Основные положения по определению
стоимости медицинских услуг
2.1. Расчет стоимости услуг производится на основе нормативных
расходов учреждений (без расходов будущего периода), независимо от
источника финансирования, с корректировкой их на индексы цен. Это
позволяет обеспечить финансовыми ресурсами лечебно -
диагностический процесс в соответствии со стандартными
технологиями и уровнем общественно - необходимых затрат.
2.2. Для расчета стоимости медицинской услуги структурные
подразделения медицинского учреждения делятся на основные и
вспомогательные, оказываемые услуги - на простые, сложные и
комплексные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные.
2.2.1. К основным подразделениям медицинского учреждения
относятся отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических
центров, параклинические отделения, в которых пациенту
обеспечивается оказание медицинских услуг.
2.2.2. К вспомогательным подразделениям относятся
общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно -
диагностических подразделений (администрация, отдел кадров,
бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека,
стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
2.2.3. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно
связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее
оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- расходы па приобретение медикаментов, перевязочных средств,
одноразовых медицинских принадлежностей, потребляемых в процессе
оказания медицинской услуги;
- приобретение продуктов питания;
- износ мягкого инвентаря и обмундирования по основным
подразделениям.
2.2.4. К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые
необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не
потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской
услуги:
- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- начисления па оплату труда общеучрежденческого персонала.
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость
медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
3. Расчет стоимости медицинской помощи
3.1. Расчет нормативной численности персонала.
Расчет нормативной численности медицинского, фармацевтического
и общебольничного немедицинского персонала краевых, городских,
районных, участковых больниц, поликлиник и врачебных амбулаторий
производится в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
3.2. Расчет расходов на оплату труда.
3.2.1. Расходы на оплату труда включают виды затрат,
учитываемых по статье - "Оплата труда" экономической классификации
расходов бюджетов Российской Федерации (код 110100).
3.2.2. Для определения расходов на оплату труда раздельно
рассчитывается основная и дополнительная заработная плата
основного и общеучрежденческого персонала.
3.2.3. Под основной заработной платой (Зт) понимается
заработная плата, установленная в соответствии со штатными
должностями учреждения, начисленная согласно Приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.10.1999 N 377 "Об
утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения"
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.11.2000 N 404), а также
заработная плата научного персонала в части выполнения работы в
профильных и лечебно - диагностических подразделениях (лечебно -
диагностическая, клиническая надбавка). Заработная плата персонала
научных подразделений по основному месту работы при расчете
стоимости не учитывается.
При расчете основной заработной платы учитываются: надбавки за
условия труда, за непрерывный медицинский стаж, районные,
дальневосточные и другие надбавки.
3.2.4. Под дополнительной заработной платой (Зд) понимаются
выплаты компенсационного характера:
- за работу в ночное время;
- за работу в праздничные и выходные дни;
- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков
(компенсаций за неиспользованный отпуск);
- оплата льготных часов подростков;
- доплата за работу с интернами;
- оплата времени прохождения обязательных медицинских
осмотров;
- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом
отпуске по уходу за ребенком;
- оплата времени выполнения государственных обязанностей;
- выходные пособия;
- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;
- материальная помощь работникам (в размере 1 должностного
оклада 1 раз в год).
В расчетах не учитывается:
- оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных
законодательством) отпусков работникам.
3.2.5. Дополнительная заработная плата (Зд) включается в
затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к
основной заработной плате всего персонала.
Зд
Кд = -----------------------------
Зт основного и
общеучрежденческого персонала
Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на
основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.
3.3. Расчет расходов на начисления на заработную плату.
На данную предметную статью относятся начисления на заработную
плату:
- единого социального налога, начисляемого работодателем в
федеральный бюджет, бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации,
бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации, бюджеты
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и
территориальных фондов обязательного медицинского страхования в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
- взносов по страховым тарифам на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
3.4. Расчет затрат на медикаменты, перевязочные средства и
прочие лечебные расходы.
Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды
затрат, учитываемых по статье - "Медикаменты, перевязочные
средства и прочие лечебные расходы" экономической классификации
расходов бюджетов Российской федерации (код 110310) - расходы на
приобретение медикаментов, вакцин, витаминов, бактериологических
препаратов и перевязочных средств, биопрепаратов; минеральных вод,
сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств, питательных
сред, реактивов (химреактивов); мелкого медицинского
инструментария; медицинских расходных материалов (в том числе
лабораторного стекла); вживляемых искусственных органов, протезов,
кровезаменителей; хирургического шовного материала и материала для
соединения тканей организма человека; пленок для рентгеновских
снимков, материалов для производства анализов; консервированной
крови и плазмы для переливания; противоэпидемических средств;
кислорода для медицинских целей; а также расходы по оплате
минеральных ванн, грязевых и других лечебных процедур; оплате за
сдачу крови донорам, включая питание.
3.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь и обмундирование.
Расходы на мягкий инвентарь включают все виды затрат,
учитываемых по коду 110320 экономической классификации расходов
бюджетов Российской Федерации.
Величина расходов на мягкий инвентарь, входящих в тариф на
медицинскую услугу определяется по фактически произведенным
затратам, учитывая нормы оснащения мягким инвентарем.
При расчете расходов на мягкий инвентарь по нормам оснащения
бельем учреждений здравоохранения используются нормы оснащения
медицинских учреждений мягким инвентарем, приближенные к
нормативам в соответствии с Приказом МЗ СССР от 15.09.88 N 710 "Об
утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц,
диспансеров, родильных домов, медико - санитарных частей,
поликлиник, амбулаторий", данные о сроках службы, стоимости
каждого из вида изделий.
3.6. Расчет расходов на питание.
Расходы на питание включают все виды затрат, учитываемых по
коду 110330 экономической классификации расходов бюджетов
Российской Федерации.
Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров
относятся на "койко - день" с учетом норм, рассчитанных на основе
суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с
приказами Минздрава СССР от 14.06.89 N 369 по взрослым стационарам
и от 10.03.86 N 333 по детским стационарам и родильным домам.
Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во
вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при
работе с которыми в профилактических целях рекомендуется
употребление молока или других равноценных пищевых продуктов,
утвержденным Минздравом СССР от 04.11.87 N 4430-87, и Порядком
бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов
рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда,
утвержденным Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от
16.12.87, относятся на затраты по услугам, оказываемым в
отделениях с вредными условиями труда.
4. Расчет затрат на одного пролеченного
больного в профильном отделении стационара
4.1. Расчет нормативной численности медицинского персонала
произведен в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 31.05.1979
N 560 (ред. от 08.06.1987) "О штатных нормативах медицинского,
фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь
областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и
детей", Приказом Минздрава СССР от 06.04.1987 N 500 "О штатных
нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников
кухонь онкологических диспансеров, диспансерных отделений и
кабинетов", Приказом Минздрава СССР от 11.06.1986 N 841 "О
дальнейшем совершенствовании анестезиолого - реанимационной помощи
населению", Приказом Минздрава РФ от 13.08.2002 N 254 "О
совершенствовании организации оказания диализной помощи населению
Российской Федерации", Приказом Минздрава СССР от 06.06.1988 N 455
"О штатных нормативах медицинского персонала отделений
микрохирургии", Приказом Минздрава СССР от 11.11.1977 N 1004 "О
положении и штатных нормативах медицинского персонала
радиологических отделений", Приказом Минздрава СССР от 06.06.1979
N 600 (ред. от 08.06.1987) "О штатных нормативах медицинского,
фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь
городских и детских городских больниц, расположенных в городах с
населением свыше 25 тысяч человек", Приказом Минздрава СССР от
26.09.1978 N 900 "О штатных нормативах медицинского,
фармацевтического персонала и работников кухонь центральных
районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и
поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с
населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в
сельской местности и фельдшерско - акушерских пунктов".
Нормативная численность общебольничного немедицинского
персонала ЛПУ рассчитана в соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации 22.05.2001 N 165 "Об
утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений
здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при
учреждениях здравоохранения".
4.2. Затраты на одного пролеченного больного в профильном
отделении стационара включают в себя ряд простых услуг согласно
классификатору "простые медицинские услуги" (сбор анамнеза,
перкуссия, аускультация и т.д.). Услуги параклинических отделений
(кабинетов) включаются в расчет стоимости одного пролеченного
больного в профильном отделении стационара.
Расчет затрат на одного пролеченного больного в профильном
отделении стационара (Сбол) осуществляется по формуле:
Сбол = Ср x Кд
где Ср - средняя длительность пребывания в стационаре,
Кд - затраты на 1 койко - день.
4.3. Расчет затрат на "койко - день" (Кд) осуществляется по
формуле:
Кд = Зт + Нз + М + П + И
где Зт - расходы на оплату труда на 1 койко - день,
Нз - начисления на заработную плату на 1 койко - день,
М - расходы на медикаменты и перевязочные средства на
1 койко - день,
П - питание на 1 койко - день,
И - износ мягкого инвентаря на 1 койко - день.
4.4. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской
услуге "койко - день" (Зт.к/д) проводится раздельно по профильным
отделениям, по штатным должностям на основании тарификационных
списков сотрудников.
Зо.проф x (1 + Ку) x (1 + Кд)
Зт.к/д = -----------------------------
N к/д
где Зо.проф - основная заработная плата основного персонала
отделения за расчетный период;
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого
персонала;
Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;
N к/д - плановое число койко - дней на расчетный период.
5. Расчет затрат на одно посещение
5.1. Нормативная численность медицинского персонала городских
поликлиник рассчитана в соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения СССР от 11.10.1982 N 999 "О штатных нормативах
медицинского и педагогического персонала городских поликлиник,
расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек" (в
ред. приказов Минздрава СССР от 10.01.1983 N 16, от 30.05.1986
N 770, от 10.11.1986 N 1470, от 29.09.1989 N 555, от 05.05.1999
N 154, от 16.10.2001 N 371).
Нормативная численность общебольничного немедицинского
персонала городских поликлиник рассчитана в соответствии с
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
22.05.2001 N 165 "Об утверждении штатных нормативов служащих и
рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных
бухгалтерий при учреждениях здравоохранения".
5.2. Затраты на одно посещение включают в себя ряд простых
услуг согласно классификатору "простые медицинские услуги" (сбор
анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). Услуги параклинических
отделений (кабинетов) включаются в расчет стоимости одного
посещения.
5.3. Расчет затрат на посещение (Спос) осуществляется по
формуле:
Спос = Зт + Нз + М + П + И
где Зт - расходы на оплату труда на 1 посещение,
Нз - начисления на заработную плату на 1 посещение,
М - расходы на медикаменты и перевязочные средства на
1 посещение,
П - питание (спецпитание) на 1 посещение,
И - износ мягкого инвентаря на 1 посещение.
5.4. Расчет затрат на оплату труда на посещение (Зт.пос)
проводится в целом по поликлинике (поликлиническому
подразделению), по штатным должностям на основании тарификационных
списков сотрудников.
Зо.пол x (1 + Ку) x (1 + Кд)
Зт.пос = ----------------------------
Nпос
где Зо.пол - основная заработная плата основного персонала
поликлиники за расчетный период;
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого
персонала;
Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;
Nпос - плановое число посещений на расчетный период.
6. Расчет затрат на 1 УЕТ
6.1. Нормативная численность медицинского персонала
стоматологических поликлиник рассчитана в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения СССР от 01.10.1976 N 950 (ред. от
30.05.1986) "О штатных нормативах медицинского персонала
стоматологических поликлиник".
Нормативная численность общебольничного немедицинского
персонала стоматологических поликлиник рассчитана в соответствии с
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
22.05.2001 N 165 "Об утверждении штатных нормативов служащих и
рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных
бухгалтерий при учреждениях здравоохранения".
6.2. Затраты на одну УЕТу включают в себя ряд простых услуг
согласно классификатору "простые медицинские услуги". Услуги
параклинических отделений (кабинетов) включаются в расчет
стоимости одной УЕТы.
5.3. Расчет затрат на посещение (Сует) осуществляется по
формуле:
Сует = Зт + Нз + М + П + И
где Зт - расходы на оплату труда на 1 УЕТу,
Нз - начисления на заработную плату на 1 УЕТу,
М - расходы на медикаменты и перевязочные средства на 1 УЕТу,
П - питание (спецпитание) на 1 УЕТу,
И - износ мягкого инвентаря на 1 УЕТу.
5.4. Расчет затрат на оплату труда на УЕТу (Зт.ует) проводится
в целом по стоматологической поликлинике (стоматологическому
подразделению), по штатным должностям на основании тарификационных
списков сотрудников.
Зо.стом x (1 + Ку) x (1 + Кд)
Зт.ует = -----------------------------
Nует
где Зо.стом - основная заработная плата основного персонала
стоматологической поликлиники за расчетный период;
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого
персонала;
Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;
Nует - плановое число УЕТ на расчетный период.
Ответственный секретарь
Н.А.Новикова
|
