МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 17 июля 2003 г. N 203
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОТАЮЩИМ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
(в ред. приказа Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 13.07.2004 N 230)
В Хабаровском крае отмечается рост удельного веса работающих на
предприятиях, где условия труда не соответствуют санитарным нормам
и правилам. За последние пять лет в крае выявлено более 520
больных с впервые установленными диагнозами профессиональных
заболеваний выраженной степени, которые обусловили утрату
трудоспособности. На 01.01.2003 в крае зарегистрировано 1349
больных с профессиональными заболеваниями. В структуре
профессиональной патологии преобладают вибрационная болезнь (31%),
кохлеарные невриты (27,2%), патология органов дыхания (24,9%). При
наличии вредных факторов на производствах не регистрируются
заболевания, связанные с воздействием электромагнитных полей
различного диапазона, профессиональная онкологическая патология,
токсико-аллергические болезни. По возрастному составу
профессиональные заболевания диагностируются у лиц
работоспособного возраста. Центр профессиональной патологии
является основным экспертным, организационно-методическим и
контролирующим органом по всем вопросам профессиональной патологии
в крае.
В целях совершенствования работы оказания медико-
профилактической помощи работающим во вредных условиях труда в
соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от
29.09.1989 N 555 (приложение 7) "О совершенствовании системы
медицинских осмотров трудящихся и водителей транспортных средств",
Министерства здравоохранения и Министерства промышленности РФ от
14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров работников и медицинских
регламентах допуска к профессии", Министерства здравоохранения РФ
от 10.12.1996 N 405 "О проведении предварительных и периодических
медицинских осмотров работников", от 29.04.1998 N 142 "О перечне
видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию", от
28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и
учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации", от
04.06.2001 N 180 "О внесении изменений и дополнений в Приказ
Минздрава России от 03.11.1999 N 395" утверждаю:
1. Положение о краевом Центре профессиональной патологии
(приложение 1).
2. Положение о краевой профпатологической клинико-экспертной
комиссии (приложение 2).
3. Состав краевой профпатологической клинико-экспертной
комиссии (приложение 3).
4. Этапы и порядок направления в краевой Центр профессиональной
патологии (приложение 4).
5. Форму заключения профпатологической клинико-экспертной
комиссии (приложение 5).
6. Формы отчета лечебно-профилактических учреждений по
диспансеризации больных с профессиональными заболеваниями
(приложение 6).
Приказываю:
1. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
"Краевая клиническая больница N 1 им. проф. Сергеева С.И."
министерства здравоохранения Хабаровского края Пудовикову С.С.
организовать работу краевого Центра профессиональной патологии в
соответствии с Положением в срок до 01.08.2003.
2. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований Хабаровского края:
2.1. Организовать подготовку специалистов в подведомственных
лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в проведении
периодических медицинских осмотров и проводящих экспертизу
профпригодности, по вопросам профессиональной патологии.
2.2. Определить ответственных за проведение диспансеризации
больных с профессиональными заболеваниями.
2.3. Представлять информацию по диспансеризации больных с
профессиональными заболеваниями в краевой Центр профессиональной
патологии по утвержденной форме (приложение 6) с ежегодными
отчетами.
2.4. Организовать направление в краевой Центр профессиональной
патологии больных с подозрением на профессиональное заболевание
(приложение 4).
3. Ректору государственного учреждения здравоохранения
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения"
министерства здравоохранения Хабаровского края Сулейманову С.Ш.
организовать циклы подготовки врачей по вопросам профессиональной
патологии.
4. Первому заместителю министра здравоохранения Хабаровского
края Тропниковой В.Е.:
4.1. Ввести должность главного внештатного специалиста -
профпатолога.
4.2. Внести в план повышения квалификации специалистов
здравоохранения Хабаровского края на 2004 и последующие годы
подготовку врачей-профпатологов, врачей-терапевтов и других
специальностей по вопросам профпатологии.
4.3. При выдаче лицензии лечебно-профилактическим учреждениям
на данный вид экспертной деятельности руководствоваться
методическими рекомендациями от 29.12.2000 N 2000/262: "Методика
лицензирования медицинской деятельности по экспертизе
профпригодности и экспертизе связи заболеваний с профессией" и
учитывать:
4.3.1. Наличие подготовки врачей, осуществляющих экспертизу
профпригодности и участвующих в проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии.
4.3.2. Степень оснащенности диагностическим оборудованием,
необходимым для выполнения требований, определенных Приказом
Министерства здравоохранения и Министерства промышленности РФ от
14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров работников и медицинских
регламентах допуска к профессии".
5. Считать утратившими силу приказы отдела здравоохранения
Исполкома Хабаровского краевого совета народных депутатов от
10.06.1991 N 197 "Об организации профпатологической службы в
крае"; департамента здравоохранения администрации Хабаровского
края от 06.04.1999 N 95 "Об изменении состава профпатологической
комиссии".
6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Хабаровского края Деркача А.Я.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
ПОЛОЖЕНИЕ
О КРАЕВОМ ЦЕНТРЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
1. Общие положения
1.1. Краевой Центр профессиональной патологии (далее - Центр)
является структурным подразделением государственного учреждения
здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора
Сергеева С.И." министерства здравоохранения Хабаровского края на
функциональной основе.
1.2. В своей работе Центр руководствуется законодательством
Российской Федерации, нормативно-распорядительными документами
Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения
РФ, министерства здравоохранения Хабаровского края, настоящим
Положением.
1.3. Штатное расписание, должностные инструкции утверждает
главный врач государственного учреждения здравоохранения "Краевая
клиническая больница N 1 им. профессора Сергеева С.И."
министерства здравоохранения Хабаровского края.
1.4. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с
Хабаровским региональным отделением Фонда социального страхования
Российской Федерации, Центром Госсанэпиднадзора, государственной
службой медико-социальной экспертизы, отделом государственной
экспертизы условий труда Правительства Хабаровского края и с
управлениями здравоохранением муниципальных образований, лечебно-
профилактическими учреждениями края: государственными учреждениями
здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора
Сергеева С.И.", "Поликлиника восстановительного лечения", "Краевой
кожно-венерологический диспансер", "Краевой противотуберкулезный
диспансер", "Краевой онкологический диспансер" министерства
здравоохранения Хабаровского края, токсикологическим отделением
муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N
10" администрации г. Хабаровска, лечебно-профилактическими
учреждениями районов края и другими учреждениями, занимающимися
проблемами медицины труда и профессиональных заболеваний.
1.5. Нормирование труда работников Центра профессиональной
патологии осуществляется с учетом методических рекомендаций,
утвержденных Министерством здравоохранения РФ 05.04.1999 N 99/40
"Методика расчета по нормированию труда в системе центров
профпатологии".
1.6. Центр является учебной базой для обучения врачей общей
сети лечебно-профилактических учреждений городов и районов края по
вопросам диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных с
профессиональными заболеваниями.
1.7. Центр финансируется за счет средств краевого бюджета,
краевого Фонда обязательного медицинского страхования и
внебюджетных средств, не запрещенных действующим
законодательством.
1.8. Центр не пользуется правами юридического лица, не имеет
самостоятельного баланса, расчетного счета, гербовой печати.
2. Задачи и функции Центра
2.1. Основные задачи Центра:
2.1.1. Оказание специализированной и амбулаторной медицинской
помощи, больным и инвалидам вследствие профессиональных
заболеваний.
2.1.2. Медико-социальная реабилитация лиц с установленным
диагнозом профессионального заболевания.
2.1.3. Оказание консультативно-экспертной помощи лицам, имеющим
высокие факторы риска развития профессиональной патологии.
2.1.4. Проведение углубленных периодических медицинских
осмотров лиц, длительное время работающих во вредных и опасных
условиях труда в соответствии с установленным регламентом, в том
числе при выездной работе в районы края.
2.1.5. Проведение анализа профессиональной заболеваемости и
инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Хабаровском
крае.
2.1.6. Создание регистра больных с профессиональной патологией.
2.1.7. Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений
края нормативно-методических документов по вопросам
профессиональной патологии.
2.2. Функции Центра:
2.2.1. Осуществление экспертизы связи заболевания с профессией
(установление наличия или отсутствия профессионального
заболевания).
2.2.2. Динамическое наблюдение лиц с установленным диагнозом
профессионального заболевания, направление на медико-социальную
экспертизу для рационального трудоустройства, определения процента
утраты профессиональной трудоспособности или при наличии признаков
стойкой утраты трудоспособности.
2.2.3. Оказание консультативно-экспертной и организационно-
методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям по
вопросам экспертизы профпригодности.
2.2.4. Выборочный контроль за качеством проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров (проведения
экспертизы профпригодности) лечебными учреждениями края.
2.2.5. Проведение экспертизы профпригодности в наиболее сложных
и конфликтных случаях с вынесением окончательного экспертного
решения.
2.2.6. Подготовка и проведение семинаров, конференций,
совещаний по вопросам профпатологии.
2.2.7. Координация и контроль совместно с заинтересованными
ведомствами за работой учреждений края по вопросам
профессиональной патологии.
3. Права Центра
3.1. Получать информацию по запросу о состоянии
профессиональной заболеваемости, инвалидности по краю из центра
государственного санитарно-эпидемического надзора в Хабаровском
крае, государственной службы медико-социальной экспертизы.
3.2. При проведении экспертизы связи заболевания с профессией
получать необходимую информацию по запросу из всех
заинтересованных учреждений края.
3.3. Принимать участие в формировании целевых территориальных
программ по охране здоровья населения края, совершенствовании
профилактической и медицинской помощи трудящимся.
3.4. Координировать проведение клинических исследований для
улучшения качества диагностики, лечения и профилактики
профессиональных заболеваний.
3.5. Принимать участие в краевых, региональных, федеральных и
международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам
медицины труда и профзаболеваний.
4. Обязанности Центра
4.1. Ежегодно до 01.10 анализировать свою деятельность и
представлять отчеты в министерство здравоохранения Хабаровского
края.
4.2. Хранения архива, амбулаторных карт и электронной базы
регистра профессиональных больных, обращавшихся в Центр.
4.3. Ежегодно до 01.11 текущего года готовить план работы и
командировок на следующий год.
5. Реорганизация и ликвидация Центра
5.1. Реорганизация и ликвидация центра производится
министерством здравоохранения Хабаровского края по предложению
главного врача государственного учреждения здравоохранения
"Краевая клиническая больница N 1" министерства здравоохранения
Хабаровского края.
И.о. заместителя министра
А.В.Витько
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
ПОЛОЖЕНИЕ
О КРАЕВОЙ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Краевая профпатологическая клинико-экспертная комиссия
(далее - Комиссия) является организационно-методическим органом
для коллегиального обсуждения и принятия экспертного решения:
наличия или отсутствия связи заболевания с условиями труда,
экспертизы трудоспособности, профпригодности, решения медико-
социальных вопросов, а также для рассмотрения конфликтных
ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций,
возникающих при проведении экспертизы связи заболевания с
профессией.
1.2. Комиссия организуется при министерстве здравоохранения
Хабаровского края и включает в состав (по согласованию)
представителей министерства здравоохранения, Центра
Госсанэпиднадзора, государственной службы медико-социальной
экспертизы, краевого центра профпатологии.
1.3. В своей работе комиссия руководствуется законодательством
Российской Федерации, нормативно-распорядительными документами
Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения
РФ, министерства здравоохранения Хабаровского края, настоящим
Положением.
1.4. Состав Комиссии утверждается приказом министра
здравоохранения Хабаровского края.
1.5. Заседания Комиссии проводятся по необходимости, ее решение
оформляется протоколом и заключением комиссии. Заключение комиссии
имеет силу при наличии подписей не менее трех членов комиссии.
Датой установления диагноза профессионального заболевания является
дата заключения комиссии.
2. Задачи и функции Комиссии
2.1. Экспертиза связи заболевания с профессией (установление
наличия или отсутствия профессионального заболевания) с
определением медицинских, социальных и трудовых рекомендаций при
установлении заключительного диагноза профессионального
заболевания.
2.2. Рассмотрения сложных и конфликтных ситуаций, претензий
пациентов и заинтересованных организаций, возникающих при
проведении экспертизы связи заболевания с профессией.
3. Права Комиссии
3.1. Получать документы и материалы, необходимые для вынесения
экспертного решения.
3.2. Иметь равные права, быть независимыми, высказывать свое
мнение при вынесении экспертных решений.
3.3. Направлять документы пациентов в особо сложных экспертных
или конфликтных случаях на консультацию в Центр профпатологии
Минздрава России.
4. Ответственность
4.1. Члены Комиссии несут ответственность за достоверность,
обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы.
5. Место осуществления деятельности
5.1. Заседания Комиссии проводятся на базе краевой
консультативной поликлиники, государственного учреждения
здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора
Сергеева С.И." министерства здравоохранения Хабаровского края в
соответствии с графиком работы.
И.о. заместителя министра
А.В.Витько
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
СОСТАВ
КРАЕВОЙ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 13.07.2004 N 230.
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
ЭТАПЫ И ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Утратили силу. - Приказ Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 13.07.2004 N 230.
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КРАЕВОЙ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
Утратило силу. - Приказ Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 13.07.2004 N 230.
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2003 г. N 203
ФОРМА
ОТЧЕТА ЛПУ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Количество больных, состоящих на "Д" учете на 01.01
___________________
Количество больных, снятых с "Д" учета за истекший год
________________
Количество больных, взятых на учет за истекший год
____________________
Списочный состав группы "Д" учета
-----T------------T-------T------------T------T-------------T-----------------¬
¦ NN ¦ Ф.И.О. ¦Диагноз¦ дата ¦место ¦специальность¦ % утраты ¦
¦ ¦ ¦(код по¦установления¦работы¦ ¦трудоспособности,¦
¦ ¦ ¦ МКБ) ¦диагноза ПЗ ¦ ¦ ¦ инвалидность ¦
+----+------------+-------+------------+------+-------------+-----------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+-------+------------+------+-------------+------------------
Списочный состав больных, снятых с учета за истекший год
----T-------------------------------T----------------T------------------------¬
¦NN ¦ Ф.И.О. ¦ Диагноз по МКБ ¦ Причина снятия с учета ¦
+---+-------------------------------+----------------+------------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------------+----------------+-------------------------
Списочный состав больных, взятых на учет за истекший год
---T---------T-------T--------T------T---------T------------T-----------------¬
¦ N¦ Ф.И.О. ¦Диагноз¦дата ¦место ¦специаль-¦% утраты ¦ Причина взятия ¦
¦ ¦ ¦(код по¦установ-¦работы¦ность ¦трудоспо- ¦ (впервые диагноз¦
¦ ¦ ¦ МКБ) ¦ления ¦ ¦ ¦собности, ¦ установлен, ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагноза¦ ¦ ¦инвалидность¦ прибыл из других¦
¦ ¦ ¦ ¦ПЗ ¦ ¦ ¦ ¦регионов, откуда)¦
+--+---------+-------+--------+------+---------+------------+-----------------+
¦1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+---------+-------+--------+------+---------+------------+------------------
И.о. заместителя министра
А.В.Витько
|
