МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
N 55
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
N 13
ПРИКАЗ
от 26 февраля 2004 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В ЭПИДСЕЗОН 2004 ГОДА
В Хабаровском крае в эпидемический сезон 2003 года было
зарегистрировано 15 случаев заболеваний клещевым энцефалитом,
показатель заболеваемости составил 1,0 на 100 тыс. населения, что
на 66% ниже уровня 2002 года и на 72% - среднероссийского.
Эпидемический сезон 2003 года продолжался с апреля по сентябрь.
Пик заболеваемости пришелся на май - июль. Высокая численность и
активность клещей в южной и центральной зонах Хабаровского края
(г.г. Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Нанайский районы)
обусловили большое число заболевших клещевым энцефалитом в этих
территориях. Случаи заболевания клещевым энцефалитом
зарегистрированы преимущественно среди неработающего населения,
имевшего бытовой характер заражения. В структуре больных клещевым
энцефалитом дети составили 13,3%.
Анализ клинических проявлений клещевого энцефалита показал, что
несмотря на снижение уровня заболеваемости в 60% случаев
наблюдались тяжелые клинические формы. Остается высоким уровень
летальности (13,3% - 2003 год), что обусловлено поздним обращением
за медицинской помощью.
В течение эпидсезона 2003 года отмечены факты нарушения
требований приказа в части выбора места госпитализации больного с
подозрением на клещевой энцефалит, несвоевременной подачи
экстренных извещений (3 гор. больница г. Хабаровск, Комсомольский
район). Несвоевременно осуществлялась доставка материала от
больных для проведения серологического исследования из г.
Комсомольска-на-Амуре.
Всего с присасыванием клещей обратилось 4510 человек, что
составило 7,3% от общей численности населения края. Экстренной
серопрофилактикой было охвачено 100% детей, имевших показания к
применению противоклещевого иммуноглобулина.
Основным методом профилактики в 2003 году оставались
профилактические прививки. По-прежнему наибольшее число людей
получают вакцинацию против клещевого энцефалита по ускоренной
схеме.
Всего в 2003 году в крае привито 109997 человек. Из общего
числа привитых население из группы риска составило 30%, дети -
49%.
Продолжают иметь место недостатки в подготовке прививочных
кабинетов к сезону массовой иммунизации населения. Не во всех
кабинетах имеются укладки для оказания экстренной медицинской
помощи, не проводится медицинское наблюдение за привитым после
проведенной прививки и т.д.
При проведении весенней прививочной кампании в 2003 году имели
место факты нарушения схемы вакцинации, повлекшие за собой
развитие у прививаемых анафилактических реакций (район им. Лазо).
Со стороны учреждений Госсанэпиднадзора недостаточно
осуществляется контроль за составлением планов вакцинации против
клещевого энцефалита, работой прививочных кабинетов (пунктов), а
также за лечебными учреждениями, оказывающими неотложную
медицинскую помощь обратившимся по поводу присасывания клеща.
Недостаточно проводится санитарно-просветительная работа среди
населения.
В целях усиления мер по профилактике клещевого энцефалита и
оказания медицинской помощи заболевшим приказываем:
1. Руководителям органов управления здравоохранением в городах
и районах края:
1.1. В срок до 10.03.2004 совместно с центрами
Госсанэпиднадзора в городах и районах края провести семинары для
медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и
лечения клещевого энцефалита, в том числе по применению препаратов
для вакцинации;
1.2. Обеспечить строгий контроль за ходом вакцинации в
соответствии с действующей инструкцией по применению препарата;
1.3. Назначить приказом ответственных лиц за подготовку и
качественное проведение иммунизации против клещевого энцефалита;
1.4. Получить со склада бактерийных препаратов ГУЗ "Краевая
клиническая больница N 1" им. профессора С.И. Сергеева вакцину
против клещевого энцефалита согласно разнарядке (приложение 1);
1.5. Подготовить прививочные пункты, обратив особое внимание на
оснащение их противошоковыми средствами;
1.6. Организовать и провести до 1 апреля 2004 года прививочную
кампанию против клещевого энцефалита, в первую очередь лиц из
групп повышенного риска;
1.7. Обеспечить еженедельный учет и передачу информации в
территориальные центры Госсанэпиднадзора о количестве
иммунизированных лиц, о случаях возникновения поствакцинальных
осложнений;
1.8. Определить и довести до населения перечень медицинских
учреждений (кабинетов), оказывающих круглосуточную помощь;
1.9. Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, пострадавшими
от присасывания клеща, силами участковой службы по месту
жительства в течение 14 дней с обязательной термометрией, с
консультацией в случае необходимости врачом невропатологом;
1.10. Обеспечить своевременную госпитализацию больных;
1.11. Организовать ежедневную передачу информации в
территориальные центры Госсанэпиднадзора о лицах, пострадавших от
присасывания клещей и получивших противоклещевой иммуноглобулин по
установленной схеме.
2. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в городах и районах
края в эпидсезон 2004 года.
2.1. Обеспечить контроль за:
2.1.1. Готовностью и работой прививочных пунктов лечебных
учреждений всех форм собственности, обращая внимание на охват
иммунизацией населения из группы риска;
2.1.2. Эффективностью противоклещевых мероприятий и акарицидных
обработок территорий загородных оздоровительных детских учреждений
с предоставлением ежемесячной информации в центр Госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае не позднее 25 числа каждого месяца;
2.1.3. Работой лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
медицинскую помощь обратившимся по поводу присасывания клеща и
больным с заболеванием клещевым энцефалитом;
2.1.4. Аптечными учреждениями всех форм собственности в части
соблюдения правил хранения и реализации населению противоклещевого
иммуноглобулина.
2.2. Активизировать работу среди населения по пропаганде
широкого использования средств индивидуальной защиты и правил
поведения на территории природных очагов клещевого энцефалита.
3. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований г.г. Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре
(Шапиро И.А., Кузаковой Г.М.), лечебно-профилактических учреждений
ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1" им. С.И. Сергеева
(Пудовикову С.С.), ГУЗ "Перинатальный центр" (Ступаку В.С.):
3.1. Обеспечить госпитализацию и лечение больных с диагнозом
"подозрение на клещевой энцефалит";
3.2. Обеспечить серологическую диагностику больных на
заболевания, передающиеся через укусы клеща, на базе Хабаровского
НИИ эпидемиологии и микробиологии (Богач В.В.).
4. Исполнительному директору краевого фонда обязательного
медицинского страхования (Халилову Н.Д.) выделить необходимые
финансовые средства для лечения больных клещевым энцефалитом.
5. Руководителям торгово-производственных предприятий
"Фармация" г.г. Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре, Николаевска-на-
Амуре организовать продажу в аптечной сети в эпидсезон клещевого
энцефалита специфического иммуноглобулина.
6. Министерству здравоохранения в Хабаровском крае совместно с
центром Госсанэпиднадзора в Хабаровском крае откорректировать
персональный состав противоклещевого комитета и разработать план
работы.
7. Информацию о выполнении настоящего приказа представить по
подчиненности к 15.04.2004 и 01.09.2004.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранением края А.Я.Деркача и
заведующую отделом эпидемиологии центра Госсанэпиднадзора в
Хабаровском крае Т.Н.Каравянскую.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Главный врач
Центра Госсанэпиднадзора
Р.Н.Либерова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Центра Госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 26 февраля 2004 г. N 55/13
РАЗНАРЯДКА
НА ВАКЦИНУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ИММУНИЗАЦИИ В 2004 ГОДУ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
--------------------------T---------------------T----------------¬
¦ Наименование территории ¦ Всего подлежит ¦Подлежит выдаче ¦
¦ ¦иммунизации (человек)¦(количество доз)¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦г. Хабаровск ¦ 40000 ¦ 49000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Хабаровский район ¦ 10500 ¦ 10700 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Вяземский район ¦ 5580 ¦ 5600 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Район им. Лазо ¦ 11742 ¦ 11900 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Бикинский район ¦ 1800 ¦ 2000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦г. Комсомольск ¦ 7900 ¦ 9000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Совгаванский район ¦ 3416 ¦ 3700 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Комсомольский район ¦ 2763 ¦ 3000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Амурский район ¦ 6900 ¦ 8000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Нанайский район ¦ 2870 ¦ 3100 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦В-Буреинский район ¦ 3813 ¦ 4000 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Ванинский район ¦ 4745 ¦ 5100 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Солнечный район ¦ 5600 ¦ 6800 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Николаевский район ¦ 2912 ¦ 3300 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Ульчский район ¦ 4559 ¦ 4800 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Район им. П.Осипенко ¦ 800 ¦ 900 ¦
+-------------------------+---------------------+----------------+
¦Край ¦ 115900 ¦ 130900 ¦
L-------------------------+---------------------+-----------------
|
