ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 23 апреля 2004 г. N 6
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ
ВЕДОМСТВЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОМС И ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИХ С ХАБАРОВСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2004 ГОДУ
В связи с внесением изменений, дополнений и уточнений в
Положение о порядке введения ведомственных лечебно-
профилактических учреждений на территории Хабаровского края в
систему обязательного медицинского страхования краевая комиссия по
тарификации медицинских услуг решила:
1. Утвердить Положение о порядке участия ведомственных лечебно-
профилактических учреждений в реализации программы обязательного
медицинского страхования и финансового взаимодействия их с
Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования
в 2004 году.
2. Признать утратившим силу решение краевого комитета по
тарификации медицинских услуг:
от 25 декабря 2002 г. N 5 "Об утверждении "Положения о порядке
введения ведомственных лечебно-профилактических учреждений в
систему ОМС и финансового взаимодействия их с Хабаровским краевым
фондом обязательного медицинского страхования в 2003 году".
3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского
страхования, лечебно-профилактическим учреждениям принять к
руководству данное решение при расчетах тарифов на медицинские
услуги с 01.01.2004.
4. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам
муниципальных образований принять данное решение к сведению.
Председатель комиссии
С.А.Чиханацкий
Ответственный секретарь
Н.А.Новикова
УТВЕРЖДЕНО
Решением
краевой комиссии по
тарификации медицинских услуг
от 23 апреля 2004 г. N 6
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ ВЕДОМСТВЕННЫХ И
ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИХ С ХАБАРОВСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2004 ГОДУ
Настоящее положение разработано в соответствии с Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" от 29.06.1993 N 1499-1 (в ред. Закона РФ от
02.04.1993 N 4741-1, с изм., внесенными Указом Президента РФ от
24.12.1993 N 2288, Федеральным законом от 01.07.1994 N 9-ФЗ),
Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября
1998 г. N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской
помощи" (в ред. постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N
1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), "Временным
порядком финансового взаимодействия и расходования средств в
системе обязательного медицинского страхования граждан"
утвержденного Федеральным фондом ОМС по согласованию с Минздравом
России и Минфином России 05.04.2001 N 1518/21-1.
Основной целью настоящего положения является обеспечение
доступности для населения Хабаровского края бесплатной медицинской
помощи в соответствии с "Территориальной программой обеспечения
жителей Хабаровского края бесплатной медицинской помощью",
утвержденной постановлением Губернатора Хабаровского края от
20.04.2002 N 233 "Об оказании медицинской помощи населению
Хабаровского края".
Данное положение предусматривает:
1. Участие ведомственных медицинских учреждений в программе ОМС
на территории Хабаровского края в 2004 г. осуществляется на
основании разрешения соответствующих министерств и ведомств на
работу в системе ОМС.
2. Участие ведомственных медицинских учреждений в программе ОМС
на территории Хабаровского края в 2004 г. осуществляется на
основании решения краевого фонда ОМС и его филиалов, исходя из
финансовых возможностей и экономической целесообразности с учетом
федеральных источников финансирования.
3. Территориальные органы управления здравоохранением по
согласованию с администрациями муниципальных образований
Хабаровского края в рамках Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи формируют муниципальный
(государственный) заказ-задание, в котором устанавливают виды и
объемы медицинской помощи, оказываемой населению в ведомственных
лечебно-профилактических учреждениях соответствующих территорий, и
источники их финансирования.
4. Хабаровский краевой фонд ОМС и его филиалы на основании
разрешения соответствующих министерств и ведомств, согласованного
сторонами муниципального (государственного) заказа-задания
заключают договоры на оказание медицинской помощи с ведомственными
ЛПУ.
5. Ведомственные государственные учреждения здравоохранения
осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского
страхования на основании лицензии и в соответствии с нормативно-
правовой базой ОМС, настоящим положением.
6. Оплата медицинской помощи, оказываемой в ведомственных
лечебно-профилактических учреждениях, производится по тарифам,
утверждаемым краевой комиссией по тарификации медицинских услуг, в
части условно-переменных расходов (110100 - "Оплата труда", 110200
- "Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог),
включая тарифы на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний", 110310 - "Медикаменты, перевязочные средства и
прочие лечебные расходы", 110320 - "Мягкий инвентарь и
обмундирование", 110330 - "Продукты питания"). При согласовании
сторон, заключении Дополнительного соглашения и в соответствии с
решением Правления Хабаровского краевого фонда обязательного
медицинского страхования расчеты за оказанные медицинские услуги в
ведомственных ЛПУ проводятся и по другим статьям расходов, не
включенным в тариф, в пределах начисленных сумм по реестрам.
7. Оплата за оказанную медицинскую помощь производится с учетом
фактически выполненных объемов, но не выше определенных договором
на оказание лечебно-профилактической помощи населению.
При обоснованном превышении количества пролеченных больных по
экстренной помощи свыше установленного предела медицинское
учреждение предоставляет страховщику заявку на дополнительное
финансирование по утвержденным тарифам. После медико-экономической
экспертизы деятельности стационара страховщиком устанавливается
обоснованность превышения затрат и согласовывается сумма
дополнительного финансирования. В случае разногласий вопрос
выносится на рассмотрение Хабаровской краевой комиссии по
тарификации медицинских услуг.
По согласованию сторон договор может заключаться по
индивидуальным тарифам, включающим расходы на медикаменты, питание
и мягкий инвентарь по нормативам, утвержденным комиссией по
тарификации медицинских услуг, без учета затрат на заработную
плату и начислений на нее.
8. За счет средств обязательного медицинского страхования не
оплачиваются предварительные и периодические обследования
работников железнодорожной службы, в том числе госпитализированных
в круглосуточный стационар.
9. Средняя длительность лечения в профильных отделениях
ведомственных ЛПУ принимается на уровне установленных
"Методическими рекомендациями по порядку формирования и
экономического обоснования Территориальных программ
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи", утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации и Федеральным Фондом
обязательного медицинского страхования 28.08.2001 N 2510/9257-01,
N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской
Федерации N 12-03-03.
10. Ведомственные ЛПУ представляют в краевой фонд ОМС и его
филиалы бухгалтерскую и статистическую отчетность по формам,
утвержденным в установленном порядке.
11. Контроль за соответствием перечисленных финансовых средств
системы ОМС выполненным объемам и качеству медицинской помощи,
оказанной застрахованным в ведомственных ЛПУ, осуществляется
краевым фондом ОМС и его филиалами в установленном порядке.
Ответственный секретарь
Н.А.Новикова
|
