МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 мая 2004 г. N 170
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, РЕГИСТРАЦИИ
И УЧЕТУ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Хабаровском крае в 2003 году зарегистрировано 234 случая
внутрибольничных инфекций, что на уровне 2002 года, при этом имели
место обострения эпидемической ситуации в роддомах г. Хабаровска,
психиатрических диспансерах, в том числе краевом. В структуре
внутрибольничных инфекций наибольший удельный вес составили в 2004
году гнойно-септические инфекции - 65%, из них гнойно-септические
инфекции новорожденных и родильниц - 39%. Не регистрируются в
стационарах края внутрибольничные инфекции мочеполовой системы,
пневмонии и другие инфекции дыхательных путей, гемоинфекция, нет
полного учета гнойно-септических осложнений.
О значительном недоучете внутрибольничных инфекций
свидетельствуют большие различия в уровне заболеваемости этими
инфекциями в территориях края, так в г. Хабаровске этот показатель
составил в 2003 году 22,5 на 100 тыс. населения, в Охотском районе
- 43,6 на 100 тыс. населения, в пяти административных территориях
госпитальные гнойно-септические инфекции не зарегистрированы.
Недостоверность учета регистрации внутрибольничных инфекций
выявлена при проведении рейдовой проверки акушерских стационаров в
феврале 2004 года (Вяземский, Амурский, Николаевский районы), что
является нарушением Закона Российской Федерации "Об
ответственности за нарушение порядка представления государственной
статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1.
Отсутствие полной и достоверной регистрации внутрибольничных
инфекционных болезней не позволяют выявить факторы и условия,
влияющие на их возникновение и распространение, и, следовательно,
разработать обоснованную и целенаправленную систему мер борьбы и
профилактики, своевременно корректировать противоэпидемические
мероприятия, направленные на предупреждение распространения
внутрибольничных инфекций.
На основании вышеизложенного, во исполнение решений коллегий
министерства здравоохранения РФ от 26.11.2002 "О состоянии
заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах по их
предупреждению", министерства здравоохранения Хабаровского края от
03.12.2003 N 4/1 "О профилактике внутрибольничных инфекций в
лечебно-профилактических учреждениях края" и в целях
своевременного выявления, регистрации и учета внутрибольничных
инфекций утверждаю:
1. Перечень наиболее распространенных клинических форм гнойно-
септических инфекций, подлежащих обязательной регистрации в
лечебно-профилактических учреждениях Хабаровского края (приложение
1).
2. Порядок регистрации и учета инфекционных заболеваний,
выявленных у пациентов и персонала лечебно-профилактических
учреждений (приложение 2).
3. Алгоритм действий по выявлению случаев внутрибольничных
инфекций (приложение 3).
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений
края:
1.1. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций
согласно прилагаемому перечню и порядку (приложения 1, 2).
1.2. Обеспечить комиссионный разбор каждого случая
инфекционного заболевания, зарегистрированного среди пациентов и
персонала лечебно-профилактических учреждений (приложения 2, 3).
1.3. Обеспечить проведение лабораторной диагностики случаев
внутрибольничных инфекционных заболеваний.
1.4. Представлять отчет о регистрации внутрибольничных инфекций
в ГУЗ "Медицинского информационно-аналитического центра"
министерства здравоохранения Хабаровского края ежемесячно к 5
числу после отчетного периода (форма прилагается).
1.5. Проводить ежеквартально анализ внутрибольничной
инфекционной заболеваемости.
2. Директору ГУЗ "Медицинского информационно-аналитического
центра" министерства здравоохранения Хабаровского края В.П.Витько
обеспечить сбор, обработку ф. N 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях" раздел 3 "Внутрибольничные инфекции",
утвержденной Постановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30, и
представление итоговой информации в министерство здравоохранения
Хабаровского края ежемесячно к 5 числу после отчетного периода.
3. Информацию о выполнении настоящего приказа предоставить в
министерство здравоохранения Хабаровского края с годовым отчетом в
соответствии с утвержденным порядком.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за
собой.
И.о. министра здравоохранения
А.Я.Деркач
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2004 г. N 170
ПЕРЕЧЕНЬ
КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КРАЯ (МКБ - 10)
1. Генерализованная гнойная инфекция
1.1. Сепсис и септическое состояние без преимущественных
местных процессов
1.2. Септические состояния с выраженными местными проявлениями
1.2.1. Раневая инфекция
1.2.2. Инфицированные ожоги
1.2.3. Перитонит
1.2.4. Остеомиелит
1.2.5. Эндокардит
1.2.6. Менингит
1.2.7. Медиастинит
1.2.8. "Метастатические абсцессы" легких и другие формы их
острой гнойной деструкции
1.2.9. Другие, преимущественно локальные нагноения с
выраженными признаками генерализации
2. Локализованные формы гнойно-септических инфекций
2.1. Кожи и слизистых оболочек
2.1.1. Фурункулы и карбункулы
2.1.2. Афтозные поражения
2.1.3. Пиодермии
2.1.4. Импетиго (пузырчатка) пемфигус, везикулопустулез
2.1.5. Псевдофурункулез
2.2. Мягких тканей
2.2.1. Абсцесс
2.2.2. Флегмона
2.2.3. Лимфаденит и лимфангит. Инфекционный миозит. Рожистое
воспаление
2.2.4. Омфалит
2.2.5. Мастит (гнойный лактационный мастит, мастит вне фаз
лактации)
2.3. Органов дыхания
2.3.1. Гнойный бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, трахеит
2.3.2. Абсцессы легких
2.3.3. Гангрена легких
2.3.4. Пневмонии
2.3.5. Эмпиема плевры
2.3.6. Фарингит, ларингит, эпиглоттит
2.4. Органов кровообращения
2.4.1. Гнойный перикардит, эндокардит, миокардит
2.4.2. Медиастинит
2.4.3. Тромбофлебит, не связанный с трансфузиями
2.4.4. Тромбофлебит, как осложнение трансфузионной терапии
2.4.5. Флебит пупочной вены
2.5. Органов пищеварительной системы
2.5.1. Ограниченные гнойники брюшной полости
2.5.2. Аппендикулярные инфильтраты
2.5.3. Кишечные свищи
2.5.4. Парапроктиты и свищи прямой кишки
2.5.5. Абсцессы печени
2.5.6. Пилефлебит
2.5.7. Энтероколит, гастроэнтерит
2.6. Центральной нервной системы
2.6.1. Внутричерепные инфекции (абсцесс головного мозга,
субдуральная или эпидуральная инфекция, энцефалит)
2.6.2. Локализованные формы гнойного менингита, вентрикулита
2.6.3. Спинальные абсцессы без менингита
2.6.4. Синус-тромбозы
2.7. Органы зрения
2.7.1. Блефариты, конъюнктивиты, дакриоциститы
2.7.2. Эндофтальмит
2.7.3. Панофгальмит
2.8. ЛОР-органов и полости рта
2.8.1. Синуситы
2.8.2. Отиты
2.8.3. Мастоидиты
2.8.4. Гнойные паротиты
2.8.5. Ангины
2.8.6. Инфекции поверхности полости рта, языка, десен
2.9. Женских половых органов
2.9.1. Вагиниты и вульвовагиниты
2.9.2. Эндометрит
2.9.3. Параметрит
2.9.4. Гнойный сальпингит, сальпингоофорит
2.9.5. "Газовые перитониты"
2.10. Хирургические раневые инфекции
2.10.1. Хирургические раневые инфекции в области разреза
2.10.2. Глубокая хирургическая раневая инфекция
2.11. Мужских половых органов
2.11.1. Балантиты и баланопоститы
2.11.2. Гнойные орхоэпидидимиты
2.12. Органов мочевыделения
2.12.1. Уретрит
2.12.2. Цистит
2.12.3. Простатит
2.12.4. Пиелонефрит
2.12.5. Паранефрит
2.13. Кисти
2.13.1. Подкожный панариций
2.13.2. Костный панариций
2.13.3. Сухожильный панариций
2.13.4. Паронихий
2.14. Костно-суставной системы
2.14.1. Хронические формы остеомиелита
2.14.2. Гнойные артриты
2.14.3. Бурситы
2.14.4. Тендовагиниты
2.15. Постинъекционные абсцессы
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2004 г. N 170
ПОРЯДОК
РЕГИСТРАЦИИ И УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Регистрация и учет инфекционных заболеваний в т.ч.
внутрибольничных инфекций осуществляется во всех лечебно-
профилактических учреждениях и проводится в следующем порядке:
1. На каждый выявленный случай инфекционных заболеваний и
подозрения на них, в т.ч. внутриутробного инфицирования, в
оперативном порядке подается экстренное извещение (форма N 058-у,
Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030, Приказ МЗ СССР от 13.12.89 N
654) в территориальный центр госсанэпиднадзора.
2. Все выявленные случаи инфекционных заболеваний и подозрения
на них, в т.ч. внутриутробного инфицирования, ежедневно
учитываются в каждом лечебно-профилактическом учреждении в журнале
учета инфекционных заболеваний (форма N 060 у/леч., Приказ МЗ СССР
от 04.10.1980 N 1030).
3. Все лечебно-профилактические учреждения передают
окончательные диагнозы (в том числе измененные) на случаи
инфекционных заболеваний (в том числе выявленные впервые на
вскрытии) и при наличии результаты лабораторных исследований
(бактериологических, вирусологических, серологических) в
территориальный центр госсанэпиднадзора (Приказ МЗ СССР от
13.12.89 N 654).
4. Каждый случай инфекционного заболевания, в т.ч.
внутрибольничных инфекционных болезней, расследуется эпидемиологом
лечебно-профилактического учреждения, заместителем главного врача
при участии лечащего врача или созданной комиссией при медицинском
учреждении.
5. Информацию о регистрации более трех случаев инфекционных
заболеваний в лечебно-профилактическом учреждении в один
инкубационный период, а также при подозрении у больного особо
опасного заболевания или редко встречающегося (дифтерия, атипичная
пневмония и др.) оперативно передавать в орган управления
здравоохранением территории (города, района) и в министерство
здравоохранения Хабаровского края.
6. Представлять отчет по ф. N 2 (месячная, годовая),
утвержденной Постановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", раздел 3
"Внутрибольничные инфекции" ежемесячно к 5 числу после отчетного
периода в ГУЗ "Медицинского информационно-аналитического центра"
министерства здравоохранения Хабаровского края, тел./факс 27-09-
71.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2004 г. N 170
Алгоритм действий по выявлению случаев
внутрибольничных инфекций
1. Пассивный метод
Этот метод базируется на добровольном информировании врачами и
медицинскими сестрами, врачом-эпидемиологом лечебно-
профилактического учреждения специалистов центров
госсанэпиднадзора о случаях внутрибольничных инфекционных
болезней. Полученные данные обычно не позволяют составить
представление об истинном распространении внутрибольничных
инфекций.
2. Активный метод выявления внутрибольничных инфекционных
болезней:
Активный метод несравненно более эффективен. Он предполагает
регулярный контакт ответственного медицинского работника за
выявление, учет и регистрацию инфекционных болезней с палатными и
процедурными сестрами, коллегиальные отношения с медицинскими
работниками больницы, сотрудниками всех отделений, с главной
медицинской сестрой, администрацией больницы.
Выявлению больных способствуют следующие методические приемы:
- участие в обходе врача;
- беседы с врачами и медицинскими сестрами;
- наблюдение за температурными графиками;
- ознакомление с данными о применении антибиотиков для
выявления пациентов, получающих курс антибиотикотерапии
(информация из аптеки, отделения, заявки на антибиотики, их
получение);
- ознакомление с результатами микробиологических исследований,
просмотр журнала лаборатории;
- ознакомление с журналами передачи смен медицинскими сестрами;
- ознакомление с информацией о рентгеновских снимках (скопиях)
грудной клетки для выявления случаев пневмонии;
- изучение процедурного журнала (журнала назначений);
- просмотр историй болезни больных, находящихся на лечении:
ретроспективный анализ историй болезни больных, находящихся на
лечении, ретроспективный анализ историй болезни выписанных
больных, ознакомление с данными аутопсии (анализ протоколов
вскрытий), изучение данных диспансерного учета после выписки из
стационаров.
Часть выписавшихся больных, у которых внутрибольничная инфекция
может развиться после выписки из стационара, важно получить
дополнительную информацию из других учреждений: поликлиники,
женской консультации, гинекологического отделения, детской
больницы. Перечисленные учреждения должны сообщать в течение 12
часов об установленном диагнозе в территориальные центры
госсанэпиднадзора.
Активный метод выявления внутрибольничных инфекций и учет
данных, полученных пассивным методом, позволяют дать более
объективную оценку положения с внутрибольничными инфекционными
болезнями (их учета и регистрации).
Принципы определения внутрибольничных инфекций
1. Госпитальные инфекции (ГИ) - любые инфекционные заболевания,
приобретенные или проявившиеся в условиях стационара. Понятие ГИ
включает в себя заносы инфекции и внутрибольничные инфекции. К
госпитальным инфекциям относятся также случаи инфицирования
работников стационаров, возникшие в результате их профессиональной
деятельности.
2. Заносы инфекции - инфекционные заболевания, приобретенные до
поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в
стационаре.
3. Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция - любая инфекция,
возникающая в результате заражения внутри стационара и
проявившаяся либо во время пребывания в стационаре, или после
выписки из стационара пациента из него в течение периода
инкубации. Инфекции, вызванные условно-патогенными
микроорганизмами, могут считаться внутрибольничными в течение 30
дней после выписки из стационара, если установлен факт
внутрибольничного заражения.
Внутрибольничные инфекции:
3.1. Инфекционные заболевания, связанные с получением
медицинской помощи в стационаре, для того, чтобы инфекция была
классифицирована как ВБИ, не должно быть никаких признаков того,
что эта инфекция присутствовала в организме в манифестной форме
или в инкубационном периоде к моменту госпитализации.
3.2. Инфекционные заболевания, связанные с получением
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях,
стационарном отделении, медико-санитарной части и на дому, если
они проводились медицинскими работниками.
3.3. Профессиональные внутрибольничные заражения медицинских
работников.
4. Эндогенные инфекции - процесс взаимодействия макроорганизма
с собственными микроорганизмами, постоянными обитателями слизистых
и кожных покровов.
5. Экзогенная инфекция-процесс взаимодействия макроорганизма с
микроорганизмами, попавшими в организм хозяина из внешних
источников.
Примечания.
К внутрибольничным инфекционным болезням не относятся случаи
инфекции:
1. Заражение новорожденного при прохождении через родовые пути
матери (ВИЧ-инфекция, вирусного гепатита В, вирусного гепатита С,
вирусного гепатита Д, сифилис и др.).
2. Поступление пациента в стационар в конце инкубационного
периода.
3. Обострение затяжного течения инфекции, имеющейся у пациента
до госпитализации.
В каждом конкретном случае происхождение инфекции следует
определять согласно данных эпидемиологического расследования,
проведенном эпидемиологом, совместно с клиницистами.
Возбудители внутрибольничных инфекций
Внутрибольничные инфекции вызываются большой группой
микроорганизмов, которая включает представителей патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов.
Основная масса внутрибольничных инфекций на современном этапе
вызывается условно-патогенными возбудителями. К ним относятся:
стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей,
клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактер,
энтерококки, серрации, бактероиды, клостридии, кандида и другие,
также вирусы и грибы.
Характеристика источников внутрибольничных инфекций
Источниками внутрибольничных инфекций, имеющими наиболее
эпидемиологическое значение, являются:
- больные острой, стертой, или хронической формой инфекционных
заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных
видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в том числе:
- медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки);
- матери;
- длительно находящиеся в стационаре больные, которые часто
являются носителями госпитальных штаммов возбудителей.
Характеристика путей и факторов передачи инфекции.
Пути и факторы распространения внутрибольничных инфекций очень
многообразны.
Инфицирование больных может происходить следующими путями:
- воздушно-капельным, воздушно-пылевым;
- контактно-бытовым (через предметы ухода за больным, белье,
медицинский инструментарий, аппаратуру и др., а также руки
персонала);
- парентеральным (при введении инфицированных препаратов крови,
изотонических растворов и других лекарственных препаратов);
- алиментарным (через молоко, растворы для питья, пищевые
продукты).
Значимость отдельных путей и факторов зависит от профиля
стационара.
Возникновению и развитию внутрибольничных инфекций и риска
заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями
способствует несвоевременная их изоляция.
Система эпидемиологического надзора
за внутрибольничными инфекциями
Многофакторность эпидемического процесса внутрибольничных
инфекций требует обеспечения постоянной комплексной системы
слежения за ними, учитывающей основные причины, приводящие к
развитию эпидемического процесса, это достигается внедрением в
лечебно-профилактических учреждениях системы эпидемиологического
надзора.
Система эпидемиологического надзора за внутрибольничными
инфекциями включает следующие составные элементы:
1. Учет и регистрацию внутрибольничных инфекций, расшифровку
этиологической структуры внутрибольничных инфекций;
2. Санитарно-бактериологические исследования объектов
окружающей среды в лечебно-профилактических учреждениях;
3. Изучение циркуляции патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов;
4. Определение широты распространения и спектра устойчивости
микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам;
5. Контроль за состоянием здоровья медицинского персонала
(заболеваемостью, носительством эпидемиологически значимых
микроорганизмов);
6. Слежение за соблюдением санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима в лечебно-профилактическом
учреждении;
7. Проведение ежеквартально (ежегодно) анализа внутрибольничной
инфекционной заболеваемости, в том числе по нозологическим формам,
месту выявления и регистрации, соблюдения сроков лечения больных в
стационаре, результатов санитарно-бактериологических исследований
объектов внешней среды, спектра устойчивости выделенных
микроорганизмов от больных к антибиотикам и дезинфектантам.
Эпидемиологический анализ заболеваемости внутрибольничными
инфекциями (текущий и ретроспективный), позволяет сделать
заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также
условиях, способствующих инфицированию.
Комплексный анализ всех полученных данных служит основанием для
прогнозирования эпидемической ситуации, планирования и проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
3. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(3000)
Код по ОКЕИ: единица - 642
--------------T------T----------T---------T---------------------------------------------------------T-------¬
¦Наименование ¦ N ¦ Шифр по ¦Зарегист-¦ в том числе в: ¦Заре- ¦
¦ ¦строки¦ МКБХ ¦рировано +---------T-----------T-----------T-----------T-----------+гистри-¦
¦ ¦ ¦пересмотра¦заболева-¦родильных¦хирурги- ¦детских ¦прочих ¦амбулатор- ¦ровано ¦
¦ ¦ ¦ ¦ний ¦домах ¦ческих ¦стационарах¦стационарах¦но-поликли-¦случаев¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отделе- ¦стационарах¦(отделе- ¦(отделе- ¦нических ¦смерти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниях) ¦(отделе- ¦ниях) ¦ниях) ¦учреждениях¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦ 1 ¦ ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Гнойно- ¦(4/01 ¦Р36, Р38, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦септические ¦ ¦Р39, А39, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦G00, L00, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новорожденных¦ ¦L01, 86, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦L02, 03.0,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Н65.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Н66.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦J80.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦в том числе: ¦02 ¦А39, G00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦бактериальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менингит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦сепсис ¦03 ¦Р36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦остеомиелит ¦04 ¦М86.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦М86.1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦М86.2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦М86.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦отит ¦05 ¦H65.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦H66.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦омфалит, ¦06 ¦J80.8, Р38¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦флебит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пупочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦пиодермия, ¦07 ¦Р39.4, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦импетиго, ¦ ¦L00, L01, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мастит, ¦ ¦L03.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦панариций, ¦ ¦Р39.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦паранихий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦конъюнктивит ¦08 ¦Р39.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Гнойно- ¦09 ¦O85, O86, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦септические ¦ ¦O91, O91.1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родильниц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦в том числе: ¦10 ¦O85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦сепсис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦мастит ¦11 ¦O91.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦ ¦ ¦O9.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦После- ¦12 ¦Т80, Т81, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операционные ¦ ¦82.6, 7, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦T83.5, 6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Т84.5, 6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦7, Т85.7, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Т87.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Постинъекци- ¦13 ¦Т80.1, 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦онные ¦ ¦8, 9, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦Т88.0, 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Инфекции ¦14 ¦N30.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочевыводящих¦ ¦N39.0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦путей ¦ ¦N34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Острые ¦15 ¦А01, 03, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кишечные ¦ ¦04, 05, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦08, 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Другие ¦16 ¦А02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сальмонел- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Вирусный ¦17 ¦В16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гепатит В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Вирусный ¦18 ¦В17.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гепатит С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+
¦Другие ¦19 ¦J06, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекционные ¦ ¦J10 - 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(грипп, ОРЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------+----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------
|
