ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 06 апреля 2005 г. N 6
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ ВЕДОМСТВЕННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОМС И
ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИХ С ХАБАРОВСКИМ КРАЕВЫМ
ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2005 ГОДУ
В связи с введением в систему обязательного медицинского
страхования страховых медицинских организаций и в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 N
690 "О программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год"
Краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1. Утвердить Положение о порядке участия ведомственных
медицинских учреждений в реализации программы обязательного
медицинского страхования и финансового взаимодействия их с
Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования
в 2005 году.
2. Признать утратившим силу решение краевой комиссии по
тарификации медицинских услуг:
от 25 апреля 2004 г. N 6 "Об утверждении "Положения о порядке
введения ведомственных лечебно-профилактических учреждений в
систему ОМС и финансового взаимодействия их с Хабаровским краевым
фондом обязательного медицинского страхования в 2004 году".
3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского
страхования, медицинским учреждениям принять к руководству данное
решение с 01.01.2005.
4. Страховым медицинским организациям, имеющим государственную
лицензию на право осуществления обязательного медицинского
страхования, данное решение принять к руководству.
5. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам
муниципальных образований принять данное решение к сведению.
Председатель комиссии
С.А.Чиханацкий
Ответственный секретарь
Н.А.Новикова
УТВЕРЖДЕНО
Решением
краевой комиссии по
тарификации медицинских услуг
от 06 апреля 2005 г. N 6
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ ВЕДОМСТВЕННЫХ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИХ С ХАБАРОВСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2005 ГОДУ
I. Общие положения
Настоящее положение разработано в соответствии с Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" от 29.06.1993 N 1499-1 (в ред. Закона РФ от
02.04.1993 N 4741-1, с изм., внесенными Указом Президента РФ от
24.12.1993 N 2288, Федеральным законом от 01.07.1994 N 9-ФЗ),
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 N
690 "О программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год",
"Временным порядком финансового взаимодействия и расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования граждан",
утвержденным Федеральным фондом ОМС по согласованию с Минздравом
России и Минфином России 05.04.2001 N 1518/21-1.
Основной целью настоящего положения является обеспечение
доступности для населения Хабаровского края бесплатной медицинской
помощи в соответствии с Территориальной программой государственных
гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной
медицинской помощи на 2005 год, утвержденной постановлением
Губернатора Хабаровского края от 25.09.2004 N 245 "О
Территориальной программе государственных гарантий оказания
населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2005
год" (в ред. от 26.10.2004).
II. Порядок участия ведомственных и федеральных
медицинских учреждений в реализации программы
обязательного медицинского страхования и финансового
взаимодействия их с ХКФОМС
1. Участие ведомственных медицинских учреждений в программе ОМС
на территории Хабаровского края в 2005 г. осуществляется на
основании разрешения соответствующих министерств и ведомств на
работу в системе ОМС.
2. Участие ведомственных медицинских учреждений в программе ОМС
на территории Хабаровского края в 2005 г. осуществляется на
основании решения Хабаровского краевого фонда ОМС и СМО, исходя из
финансовых возможностей и экономической целесообразности с учетом
федеральных источников финансирования.
3. Территориальные органы управления здравоохранением по
согласованию с администрациями муниципальных образований
Хабаровского края в рамках Территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи формируют Задания по обеспечению
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи, в которых устанавливают виды и
объемы медицинской помощи, оказываемой населению в ведомственных
медицинских учреждениях соответствующих территорий, и источники их
финансирования.
4. Хабаровский краевой фонд ОМС, его филиалы и СМО на основании
разрешения соответствующих министерств и ведомств, согласованного
сторонами Задания по обеспечению государственных гарантий оказания
населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи
заключают договоры на оказание медицинской помощи с ведомственными
медицинскими учреждениями.
5. Ведомственные государственные медицинские учреждения
осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского
страхования на основании лицензии и в соответствии с нормативными
правовыми актами по ОМС, настоящим положением.
6. Оплата медицинской помощи, оказываемой в ведомственных
медицинских учреждениях, производится по тарифам, утверждаемым
краевой комиссией по тарификации медицинских услуг, в части
условно-переменных расходов: 211 - "Оплата труда гражданских
служащих", 213 - "Начисления на фонд оплаты труда", 226 - "Прочие
услуги" (в части расходов по оплате договоров на проведение
бактериологических анализов, предусмотренных КЭС, проводимых в
других медицинских учреждениях), 262 - "Пособия по социальной
помощи населению" (в части выходных пособий при увольнении), 310 -
"Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на
мягкий инвентарь и обмундирование, а также расходы на медицинский
инструментарий со сроком службы более 12 месяцев), 340 -
"Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на
медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы, в том
числе медицинский инструментарий со сроком службы менее 12
месяцев, а также на продукты питания).
При согласовании сторон, заключении Дополнительного соглашения
и в соответствии с решением Правления Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования расчеты за оказанные
медицинские услуги в ведомственных медицинских учреждениях
проводятся и по другим статьям расходов, не включенным в тариф, в
пределах начисленных сумм по реестрам.
7. Оплата за оказанную медицинскую помощь производится с учетом
фактически выполненных объемов, но не выше определенных договором
на оказание лечебно-профилактической помощи населению.
При обоснованном превышении количества пролеченных больных по
экстренной помощи свыше установленного предела медицинское
учреждение предоставляет страховщику заявку на дополнительное
финансирование по утвержденным тарифам. После медико-экономической
экспертизы деятельности стационара в случаях установления
обоснованности превышения объемов медицинской помощи страховщиком
согласовывается сумма дополнительного финансирования. В случае
разногласий вопрос выносится на рассмотрение Хабаровского краевого
фонда обязательного медицинского страхования.
По согласованию сторон договор может заключаться по
индивидуальным тарифам, включающим расходы на медикаменты, питание
и мягкий инвентарь по нормативам, утвержденным комиссией по
тарификации медицинских услуг, без учета затрат на заработную
плату и начислений на нее.
8. За счет средств обязательного медицинского страхования не
оплачиваются предварительные и периодические обследования
работников на профпригодность ведомственных организаций, в том
числе госпитализированных в круглосуточный стационар.
9. Средняя длительность лечения в профильных отделениях
ведомственных медицинской организаций принимается на уровне
установленных "Методическими рекомендациями по порядку
формирования и экономического обоснования Территориальных программ
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи", утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации и Федеральным Фондом
обязательного медицинского страхования 28.08.2001 N 2510/9257-01,
N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской
Федерации N 12-03-03.
10. Ведомственные медицинские учреждения представляют в краевой
фонд ОМС, его филиалы и СМО бухгалтерскую и статистическую
отчетность по формам, утвержденным в установленном порядке.
11. Контроль за соответствием перечисленных финансовых средств
системы ОМС выполненным объемам и качеству медицинской помощи,
оказанной застрахованным в ведомственных медицинских учреждениях,
осуществляется краевым фондом ОМС, его филиалами и СМО в
установленном порядке.
Ответственный секретарь
Н.А.Новикова
|
