МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 16 июня 2005 г. N 178
О ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
(в ред. приказов Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 21.09.2005 N 265, от 16.11.2005 N 325)
Во исполнение Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (ред. от 29.12.2004), законов
Хабаровского края от 29.12.2004 N 225 "О краевой целевой программе
"Социальная поддержка граждан пожилого возраста на 2005 год", от
29.12.2004 N 233 "Об отдельных категориях граждан, имеющих право
на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет
средств краевого бюджета", Постановления Правительства РФ от
30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения", постановлений Правительства Хабаровского края от
22.12.2004 N 108-пр "О льготном лекарственном обеспечении
населения Хабаровского края", от 29.04.2005 N 40-пр "Об
утверждении Перечня заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет
средств краевого бюджета":
1. Утверждаю:
1.1. Порядок назначения и выписки (далее - Порядок)
лекарственных средств и изделий медицинского назначения при
оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям
населения Хабаровского края (Приложение 1).
1.2. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, отпускаемых населению Хабаровского края (далее -
Перечень) по рецептам врача (фельдшера) бесплатно или со скидкой
(Приложение 2).
1.3. Карту учета отпуска лекарственных средств гражданина,
имеющего право на обеспечение лекарственными средствами бесплатно
или со скидкой (Приложение 3).
2. Приказываю:
2.1. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского
края:
2.1.1. Организовать назначение и выписку лекарственных средств
и изделий медицинского назначения в порядке, установленном
законодательством и нормативными правовыми актами Российской
Федерации, Хабаровского края и настоящим приказом.
2.1.2. Назначить ответственных лиц по определению потребности в
лекарственных средствах и составлению заявок для лекарственного
обеспечения отдельных категорий населения Хабаровского края и
предоставлению их в прикрепленную аптечную организацию.
2.1.3. Обеспечить контроль за использованием рецептурных
бланков учетной формы 148-1/у-04 (л) и отчетность в установленном
порядке.
2.1.4. Организовать с 01.07.2005 тиражирование необходимого
количества рецептов и бланочной продукции.
2.2. Руководителям краевых государственных унитарных
предприятий "Фармация" (Нечитайлова О.М., Фурсов Ф.З., Шкурко
Г.В., Лосева С.А.), ведомственных аптечных организаций:
2.2.1. Организовать работу подведомственной аптечной сети по
своевременному, в срок не более 10 дней, и полному обеспечению
отдельных категорий населения края лекарственными средствами,
изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера) в
установленном порядке.
2.2.2. Обеспечить, в срок до 25.06.2005, заключение договоров
по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения края
между руководителями учреждений здравоохранения муниципальных
образований края, в структуру которых входят фельдшерско-
акушерские пункты (амбулатории), и краевыми государственными
унитарными предприятиями "Фармация", организовать работу по
отпуску лекарственных средств в отдаленных территориях края, не
имеющих аптечных организаций.
2.2.3. Обеспечить представление в министерство здравоохранения
Хабаровского края отчетности в установленном порядке за отпущенные
лекарственные средства подведомственными аптечными организациями.
2.3. Заместителю министра здравоохранения края (Н.А.Новикова)
осуществлять финансирование мероприятий по отпуску лекарственных
средств, изделий медицинского назначения за счет средств краевого
бюджета по отрасли здравоохранения в соответствии с договорами,
заключенными с краевыми государственными унитарными предприятиями
"Фармация" и иными организациями и учреждениями здравоохранения в
установленном порядке.
2.4. Заместителю министра здравоохранения края (А.Я.Деркач)
организовать координацию деятельности участников льготного
лекарственного обеспечения отдельных категорий населения
Хабаровского края.
2.5. Первому заместителю министра здравоохранения края
(Балабкин И.В.):
2.5.1. Организовать внутриведомственную ежемесячную экспертизу
обоснованности назначения лекарственных средств и выписывания
рецептов, согласно Порядку, утвержденному настоящим приказом.
2.5.2. Подготовить справочник нормативных правовых документов
по вопросам льготного лекарственного обеспечения в срок до
25.06.2005.
3. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края:
3.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его
исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.2. Организовать назначение и выписку лекарственных средств и
изделий медицинского назначения в порядке, установленном
законодательством и нормативными правовыми актами Российской
Федерации, Хабаровского края и настоящим приказом.
3.3. Назначить ответственных лиц по определению потребности в
лекарственных средствах и составлению заявок для лекарственного
обеспечения отдельных категорий населения Хабаровского края и
предоставлению ее для согласования в прикрепленную аптечную
организацию.
3.4. Организовать назначение и выписку лекарственных препаратов
в отдаленных территориях Хабаровского края средними медицинскими
работниками в соответствии с регистром врачей (фельдшеров),
имеющих право на выписку льготных рецептов.
3.5. Обеспечить условия для организации отпуска лекарственных
средств в отдаленных территориях Хабаровского края во врачебных
амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах.
3.6. Организовать с 01.07.2005 тиражирование необходимого
количества рецептов и бланочной продукции.
3.7. Предусмотреть при формировании бюджета на 2006 год
необходимые финансовые средства для обеспечения рецептами и
бланочной продукцией за счет средств соответствующих бюджетов.
4. Рекомендовать уполномоченной фармацевтической организации
ЗАО "РОСТА" Хабаровский филиал (Матвеев А.А.):
4.1. Обеспечить своевременное бесперебойное и в полном объеме
выполнение заявок учреждений здравоохранения Хабаровского края,
аптечных организаций краевых государственных унитарных предприятий
"Фармация", ведомственных аптечных организаций, участвующих в
лекарственном обеспечении отдельных категорий населения
Хабаровского края.
4.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Хабаровского
края, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского
страхования, краевые государственные унитарные предприятия
"Фармация" еженедельную информацию о наличии лекарственных
средств.
4.3. В случае временного отсутствия необходимых лекарственных
средств разрешать в установленном порядке краевым государственным
унитарным предприятиям "Фармация" отпуск лекарственных средств
гражданам, имеющим право на получение государственной социальной
помощи за счет средств федерального бюджета, из собственных
товарных запасов по сложившейся дефектуре, взяв на себя расходы по
возмещению разницы между розничными ценами предприятий "Фармация"
и предельными ценами возмещения.
5. Рекомендовать Хабаровскому краевому фонду обязательного
медицинского страхования (Максимова Н.Н.):
5.1. Производить уполномоченной фармацевтической организации
ЗАО "РОСТА" своевременную оплату за лекарственные средства,
отпускаемые отдельным категориям граждан, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
5.2. Организовать ежемесячную вневедомственную экспертизу
обоснованности назначения лекарственных средств и выписывания
рецептов.
5.3. Анализ обоснованности назначения лекарственных средств и
выписывания рецептов представлять в министерство здравоохранения
до 25 числа следующего месяца.
6. Рекомендовать ректору Дальневосточного государственного
медицинского университета (Когут Б.М.), начальнику службы
медицинского обеспечения ОАО "Российские железные дороги"
(Салашник В.М.), начальнику медицинского отдела управления
внутренних дел Правительства Хабаровского края (Головин П.С.),
начальнику военно-медицинской службы Дальневосточного округа
(Бутейко И.Н.), начальнику медико-санитарной части федерального
государственного унитарного предприятия "Дальавиа" (Петренко
П.В.), главным врачам государственных учреждений "Дальневосточный
окружной медицинский центр" Министерства здравоохранения
Российской Федерации (Шапошник Э.Л., Пивень О.В., Гришукова А.Н.,
Душкин Г.А.):
6.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его
исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
6.2. Организовать назначение и выписку лекарственных средств и
изделий медицинского назначения в порядке, установленном
законодательством и нормативными правовыми актами Российской
Федерации, Хабаровского края и настоящим приказом.
6.3. Назначить ответственных лиц по определению потребности в
лекарственных средствах и составлению заявок для лекарственного
обеспечения отдельных категорий населения Хабаровского края и
предоставлению ее в прикрепленную аптечную организацию.
7. Признать утратившими силу с момента подписания настоящего
приказа:
- Приказ от 21.10.1999 N 355 "О порядке осуществления контроля
за назначением и обеспечением лекарственными средствами на
льготных условиях отдельных категорий населения Хабаровского
края",
- Приказ от 30.11.2001 N 349 "О внесении изменений в приказ
директора Департамента здравоохранения Администрации Хабаровского
края "О порядке осуществления контроля за назначением и
обеспечением лекарственными средствами на льготных условиях
отдельных категорий населения Хабаровского края",
- Приказ департамента здравоохранения Хабаровского края от
01.08.2001 N 223 "О лекарственном обеспечении декретированных
категорий населения Хабаровского края",
- Приложение N 2 к приказу министерства здравоохранения
Хабаровского края от 02.06.2004 N 189 "О перечнях жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств и лекарственных
препаратов, рекомендуемых для использования в медицинских
учреждениях Хабаровского края и обеспечения пациентов по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за
собой.
Министр здравоохранения
Н.Д.Халилов
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 июня 2005 г. N 178
ПОРЯДОК
НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с
законодательными, нормативными правовыми актами Российской
Федерации и Хабаровского края, регламентирующими общие
организационные и методические принципы ведомственного контроля за
назначением и выпиской лекарственных средств и изделий
медицинского назначения при оказании бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям населения Хабаровского края.
1.2. В настоящем Порядке используются следующие понятия:
- потребность в лекарственных средствах - количество
лекарственных средств, необходимое на определенный период
обеспечения, в соответствии с утвержденным настоящим приказом
Перечнем;
- заявка на лекарственные средства - потребность в
лекарственных средствах, выраженная в количественном и денежном
выражении;
- льготное лекарственное обеспечение - обеспечение необходимыми
лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан за
счет средств федерального или краевого бюджетов.
1.3. Льготное лекарственное обеспечение предоставляется при
предъявлении документов, подтверждающих данное право:
1) гражданам, имеющим право на получение государственной
социальной помощи за счет средств федерального бюджета:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами
или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной
обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-
морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах
тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих
флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а
также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в
начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены
семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного
состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной
противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников
госпиталей и больниц города Ленинграда;
- члены семей погибших в плену, признанных в установленном
порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени
исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей;
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других
мест принудительного содержания, созданных фашистами и их
союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами
вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
(за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их
противоправных действий);
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других
мест принудительного содержания, созданных фашистами и их
союзниками в период второй мировой войны;
- инвалиды;
- дети-инвалиды;
- военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в
Афганистан в период ведения там боевых действий;
- военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР
вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых
действий;
- члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего
состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной
службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и
органов государственной безопасности, погибших при исполнении
обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
- лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
2) гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на
территории Хабаровского края, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются за счет средств краевого бюджета:
- дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей
в возрасте до шести лет;
- граждане, удостоенные звания Герой Советского Союза, Герой
Социалистического Труда, Герой Российской Федерации;
- граждане, являющиеся полными кавалерами ордена Славы или
ордена Трудовой Славы;
- граждане, относящиеся к малочисленным народам Севера,
проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и
приравненных к ним местностях;
- реабилитированные лица;
- лица, пострадавшие от политических репрессий;
- труженики тыла;
- граждане, имеющие заболевания, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, устанавливаются Правительством Хабаровского края.
Все граждане, имеющие право на льготное лекарственное
обеспечение за счет средств краевого бюджета, после осмотра врачом
(фельдшером) и постановки на диспансерное наблюдение вносятся в
единый региональный Регистр и обеспечиваются необходимыми
лекарственными средствами в соответствии с Перечнем лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению
Хабаровского края (далее - Перечень) по рецептам врача (фельдшера)
бесплатно или со скидкой для лечения имеющихся у них заболеваний.
1.4. Перечень является единым для оказания бесплатной
медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение
государственной социальной помощи за счет средств федерального
бюджета и гражданам, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются за счет средств краевого бюджета в соответствии с
законами Хабаровского края от 29.12.2004 N 225 "О краевой целевой
программе "Социальная поддержка граждан пожилого возраста на 2005
год", от 29.12.2004 N 233 "Об отдельных категориях граждан,
имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами
за счет средств краевого бюджета".
2. Порядок назначения лекарственных средств и изделий
медицинского назначения при оказании бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям населения Хабаровского края
2.1. Назначение лекарственных средств и изделий медицинского
назначения отдельным категориям населения при амбулаторном лечении
осуществляется врачом (фельдшером), имеющим право на выписку
льготных рецептов и непосредственно осуществляющим лечение
больного.
2.2. Назначение лекарственных средств и изделий медицинского
назначения отдельным категориям населения при амбулаторном
лечении, учтенным в регистрах лиц, имеющим право на льготное
лекарственное обеспечение (федеральный и краевой) и находящимся на
диспансерном наблюдении, осуществляется при наличии медицинских
показаний в соответствии со стандартами лечения заболеваний и
Перечнем, утвержденным данным приказом.
2.3. Назначение специальных лекарственных препаратов
(иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных,
противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на
деятельность эндокринной системы, и других специальных
лекарственных средств, кроме лекарственных средств, применяемых
для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции) на льготных условиях
производится, как правило, врачами-специалистами амбулаторно-
поликлинического учреждения здравоохранения или врачами
соответствующих специализированных учреждений здравоохранения
Хабаровского края.
Для организации обеспечения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом
необходимо руководствоваться приказом министра здравоохранения
Хабаровского края от 15.04.2005 N 111 "Об обеспечении инсулинами,
сахароснижающими препаратами, средствами для самоконтроля больных
сахарным диабетом в Хабаровском крае", для лечения и профилактики
ВИЧ-инфекции - приказом министра здравоохранения Хабаровского края
от 30.05.2005 N 163 "Об обеспечении бесплатными лекарственными
средствами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции".
2.4. На каждого пациента, имеющего право на обеспечение
лекарственными средствами бесплатно или со скидкой, и для
исключения дублирования получения лекарственных средств
оформляется "Карта учета отпуска лекарственных средств гражданина,
имеющего право на обеспечение лекарственными средствами бесплатно
или со скидкой", утвержденная настоящим приказом, которая выдается
учреждением здравоохранения по месту регистрации пациента.
Карта, где делаются отметки о выписке лекарственных средств в
учреждениях здравоохранения края (независимо от ведомственной
принадлежности) и отпуске его в аптечной организации, находится у
гражданина и предъявляется при каждом посещении врача (фельдшера)
и получении лекарственных средств из аптечной организации.
3. Порядок выписки лекарственных средств и изделий
медицинского назначения при оказании бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям населения Хабаровского края
3.1. Выписку рецептов на лекарственные средства осуществляют
врачи (фельдшера), внесенные в Регистр врачей (фельдшеров),
которым предоставлено данное право.
3.2. Врачи (фельдшера) при выписывании рецептов на
лекарственные средства и изделия медицинского назначения
руководствуются нормативными правовыми документами, определяющими
порядок льготного лекарственного обеспечения.
3.3. Для оптимизации работы по выписке и учету льготных
рецептов на лекарственные средства в поликлиниках, центральных
районных больницах, диспансерах рекомендуется создание
централизованной системы оформления бланков рецептов в
организационно-методических кабинетах, оснащенных компьютерной
техникой и программным обеспечением. При невозможности организации
централизованной системы оформления бланков (во врачебных
амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах) допускается
рукописное оформление рецептурных бланков с ведением системы их
учета и отчетности.
3.4. Выписка лекарственных средств осуществляется на
рецептурном бланке учетной формы 148-1/у-04 (л), утвержденной
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 257 "О внесении
дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.1999 N 328 "О
рациональном назначении лекарственных средств, правилах
выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными
учреждениями (организациями)". В течение 2005 года допускается
использование имеющихся в наличии форм рецептурных бланков (N 148-
1/У-88) с указанием необходимой информации.
Наркотические лекарственные средства выписываются в
соответствии с требованиями, установленными Приказом Министерства
здравоохранения России от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном
назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на
них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)". При
выписке данного лекарственного средства дополнительно оформляется
рецептурный бланк формы 148-1/у-04 (л).
3.5. На рецептурном бланке выписывается одно наименование
лекарственных средств, наименование которого оформляется на
латинском языке по международному непатентованному или торговому
наименованию с указанием дозировки и количества.
При отсутствии выписанных лекарственных средств и невозможности
синонимической замены аптечная организация доводит информацию до
учреждения здравоохранения края. При получении данной информации
из аптечной организации врач учреждения здравоохранения решает
вопрос о замене на имеющееся аналогичное лекарственное средство и
в случае необходимости выписывает новый рецепт.
3.6. Лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения
выписываются льготные рецепты на лекарственные средства одному
больному одномоментно не более четырех и десяти лекарственных
средств в течение одного месяца, по медицинским показаниям, в
соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по
основным классам заболеваний на амбулаторном этапе, в рамках
Перечня, утвержденного данным приказом;
3.7. Назначение лекарственных средств отражается в медицинской
карте амбулаторного больного с указанием кода и наименования
лекарственного средства, его суточной и курсовой дозы.
3.8. Выписка специальных лекарственных препаратов
(иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных,
противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на
деятельность эндокринной системы, и других специальных
лекарственных средств, кроме лекарственных средств, применяемых
для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции) на льготных условиях
производится врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического
учреждения или врачами соответствующих специализированных
учреждений здравоохранения Хабаровского края.
В отдельных случаях (при отсутствии в учреждении
здравоохранения Хабаровского края врача-специалиста) выписка
специальных лекарственных средств осуществляется лечащим врачом на
основании рекомендаций врача-специалиста краевого государственного
учреждения здравоохранения по решению врачебной комиссии
учреждения здравоохранения края, кроме лекарственных средств,
применяемых для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
3.10. Врачом (фельдшером) амбулаторно-поликлинического
учреждения при наличии медицинских показаний и необходимости
непрерывного лечения хронических заболеваний осуществляется
выписка рецептов на лекарственные средства на весь период
пребывания больного в санаторно-курортном учреждении.
3.11. С целью обеспечения непрерывного лечения хронических
заболеваний врач (фельдшер) осуществляет выписку рецептов на
необходимые лекарственные средства пациентам, направленным на
стационарное лечение.
4. Порядок проведения ведомственного
и вневедомственного контроля
4.1. Порядок осуществления контроля за обоснованностью
назначения лекарственных средств и изделий медицинского назначения
отдельным категориям населения Хабаровского края осуществляется
через ведомственный и вневедомственный контроль.
4.1. Ведомственный контроль осуществляется должностными лицами
учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением
муниципальных образований, министерством здравоохранения
Хабаровского края в пределах своей компетенции и в установленном
порядке.
4.2. Врачебная комиссия учреждения здравоохранения Хабаровского
края принимает решение по назначению пациенту лекарственных
средств и осуществляет контроль за обоснованностью их назначения:
- входящих в Перечень наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской
Федерации, утвержденный Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.1998 N 681, и лекарственных препаратов из
списков, составленных Постоянным комитетом по контролю наркотиков
при Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, "сильнодействующих" и "ядовитых" веществ.
- специальных лекарственных средств: иммуномодуляторов,
противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и
других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной
системы, и других специальных лекарственных средств (кроме
лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики ВИЧ-
инфекции) при отсутствии в учреждении здравоохранения Хабаровского
края врача-специалиста на основании рекомендаций врача-специалиста
краевого государственного учреждения здравоохранения, по решению
врачебной комиссии учреждения здравоохранения края.
- лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и
более или свыше десяти в течение одного месяца;
- лекарственных препаратов в случаях нетипичного течения
заболевания, при наличии осложнений основного заболевания и/или
сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций и
индивидуальной непереносимости лекарственных средств.
Целесообразность назначения лекарственных средств должна быть
отражена в медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена
врачебной комиссией учреждения здравоохранения Хабаровского края,
о чем делается соответствующая запись в журнале учета клинико-
экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма N
035/у-02). На оборотной стороне рецепта указывается номер
протокола врачебной комиссии, дата и подпись председателя
врачебной комиссии, заверенная печатью учреждения здравоохранения.
Периодические плановые и целевые проверки порядка оформления
льготных рецептов и амбулаторных карт граждан, обоснованности
назначения лекарственных средств отдельным категориям в
подведомственном учреждении осуществляется не реже 1 раза в 3
месяца.
4.3. Экспертная комиссия, главные штатные и внештатные
специалисты органа управления здравоохранением муниципального
образования Хабаровского края:
- проводят плановые и целевые проверки, экспертизы
обоснованности назначения и выписывания гражданам лекарств на
льготных условиях не реже 1 раза в квартал;
- проводят целевые проверки, экспертизы обоснованности
назначения и выписывания гражданам лекарств на льготных условиях в
случаях жалоб и претензий в подведомственных учреждениях
здравоохранения;
- оказывают необходимую консультативную помощь подведомственным
учреждениям здравоохранения по вопросам контроля за
обоснованностью назначения лекарственных средств отдельным
категориям населения Хабаровского края.
4.4. Комиссия по контролю за обоснованностью назначения и
обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения министерства здравоохранения
Хабаровского края:
- проводит плановые и целевые проверки, экспертизы
обоснованности назначения и выписывания гражданам лекарств на
льготных условиях не реже 1 раза в год;
- рассматривает спорные случаи при несогласии с результатами
контроля за обоснованностью назначения лекарств на льготных
условиях, проводимого специалистами органов управления
здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края,
привлекая специалистов Хабаровского краевого Фонда обязательного
медицинского страхования;
- оказывает необходимую консультативную помощь учреждениям
здравоохранения и органам управления здравоохранением
муниципальных образований Хабаровского края по вопросам контроля
за обоснованностью назначения лекарственных средств.
4.5. Хабаровский краевой Фонд обязательного медицинского
страхования, страховые медицинские организации:
- осуществляют вневедомственный контроль обоснованности
расходования финансовых средств, направляемых на обеспечение
граждан лекарствами на льготных условиях, путем проведения
экспертиз первичных медицинских документов (амбулаторных карт
граждан) и поступивших к оплате льготных рецептов;
- проводят плановые проверки не чаще одного раза в квартал,
целевые по мере необходимости, но не чаще одного раза в месяц.
5. Порядок назначения и выписки лекарственных средств
в отдаленных территориях Хабаровского края
5.1. В отдаленных территориях Хабаровского края, где находятся
только фельдшерско-акушерские пункты или врачебные амбулатории, не
имеющие врача, лекарственные средства на льготных условиях
самостоятельно назначают и выписывают фельдшер или акушерка этих
амбулаторно-поликлинических учреждений, ведущие самостоятельный
прием больных, в следующем порядке:
5.1.1. Назначение лекарственных средств фиксируется в
амбулаторной карте больного.
5.1.2. Назначение лекарственных средств на льготных условиях в
рамках Перечня, утвержденного данным приказом, осуществляется
фельдшером или акушеркой самостоятельно, за исключением случаев
назначения:
- лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и
более или свыше десяти в течение одного месяца;
- лекарственных средств на курс лечения свыше 1 месяца лечения
хронических заболеваний, а также наркотических средств,
психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических
гормонов;
- специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов,
противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и
других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной
системы, и других специальных лекарственных средств (кроме
лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики ВИЧ-
инфекции).
Заместитель министра здравоохранения
А.Я.Деркач
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 июня 2005 г. N 178
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ,
ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА
(ФЕЛЬДШЕРА) БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ
Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 16.11.2005 N 325.
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 июня 2005 г. N 178
КАРТА УЧЕТА ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА,
ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ, ЗА ПЕРИОД С _________ ПО ________
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬
Серия и номер страхового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код категории граждан ¦ ¦ ¦ ¦
полиса ОМС L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+--
Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________
3. Номер амбулаторной карты _____________________________________________
----T--------------------------------------------T---------------------------¬
¦ N ¦ Заполняется врачом, выписавшим рецепт ¦ Заполняется аптечным ¦
¦п/п¦ ¦ учреждением ¦
¦ +---------T--------T----------T--------T-----+--------T---------T--------+
¦ ¦Наимено- ¦Наимено-¦Дозировка,¦Дата ¦Серия¦Наимено-¦Наимено- ¦Дата ¦
¦ ¦вание ¦вание ¦количество¦выписки ¦и ¦вание ¦вание ¦отпуска ¦
¦ ¦ЛПУ, ¦лекарст-¦упаковок ¦лекарст-¦номер¦аптечной¦отпущен- ¦лекарст-¦
¦ ¦выписав- ¦венного ¦выписан- ¦венного ¦ре- ¦органи- ¦ных ¦венных ¦
¦ ¦шего ¦средства¦ного ¦средства¦цепта¦зации, ¦лекарст- ¦средств ¦
¦ ¦рецепт, ¦ ¦лекарст- ¦ ¦ ¦выдавшей¦венных ¦и ¦
¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦венного ¦ ¦ ¦лекарст-¦средств ¦фамилия ¦
¦ ¦врача, ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦венное ¦(торговое¦отпус- ¦
¦ ¦специаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦средство¦наимено- ¦тившего ¦
¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание) ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+--------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+--------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+--------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+--------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+--------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+--------+----------+--------+-----+--------+---------+---------
Заместитель министра здравоохранения
А.Я.Деркач
|
