ГУБЕРНАТОР ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 июля 2005 г. N 505-р
ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В КРАЕВЫХ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В целях реализации Закона Хабаровского края от 31 октября 1996
г. N 73 "О порядке введения платных услуг органами государственной
власти и местного самоуправления, государственными и
муниципальными организациями" (ред. от 31.07.2002), постановления
Правительства Хабаровского края от 05 марта 2005 г. N 13-пр "Об
итогах работы за 2004 год и основных направлениях развития
экономики края в 2005 году":
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок организации оказания платных медицинских услуг краевыми
государственными учреждениями здравоохранения (далее - Порядок);
Примерный перечень платных медицинских услуг, оказываемых
краевыми государственными учреждениями здравоохранения.
2. Министерству здравоохранения края (Халилов Н.Д.)
организовать оказание платных медицинских услуг в краевых
государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с
Порядком, утвержденным настоящим распоряжением.
3. Рекомендовать главам муниципальных образований края при
организации платных медицинских услуг в подведомственных
учреждениях здравоохранения руководствоваться настоящим
распоряжением.
4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на
заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам
Леховицера О.И.
Губернатор
В.И.Ишаев
УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Губернатора края
от 25 июля 2005 г. N 505-р
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КРАЕВЫМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Общие положения и основные понятия
1.1. Настоящий Порядок определяет организацию предоставления
платных медицинских услуг, оказываемых краевыми государственными
учреждениями здравоохранения за счет средств организаций,
учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов
независимо от форм собственности, личных средств граждан, а также
по программам добровольного медицинского страхования.
1.2. Организация предоставления платных медицинских услуг в
учреждениях здравоохранения на территории Хабаровского края
осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Хабаровского края.
1.3. Основные понятия:
медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий,
направленных на профилактику заболеваний, их диагностику, лечение
и реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и
определенную стоимость;
платные медицинские услуги - медицинские услуги, оказываемые
учреждениями здравоохранения пациентам за счет личных средств
граждан, организаций, средств добровольного медицинского
страхования и иных источников, предусмотренных законодательством;
медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские
услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-
противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и
др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в
поддержании и восстановлении здоровья;
пациент - потребитель медицинской услуги, обращающийся в
учреждение здравоохранения;
сервисные услуги - услуги пациентам, выполняемые в медицинском
учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не
являющиеся элементами медицинской помощи.
2. Организация предоставления платных медицинских услуг
2.1. Платные медицинские услуги могут предоставляться в
случаях:
- лекарственного обеспечения граждан сверх лекарственного
обеспечения по Территориальной программе государственных гарантий
оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской
помощи;
- оказания гражданам необходимой высокотехнологичной
медицинской помощи сверх квот, устанавливаемых в соответствии с
законодательством о государственных гарантиях медицинской помощи;
- оказания гражданам медицинской помощи в объемах, превышающих
установленные стандартами медицинской помощи;
- оказания гражданам медицинской помощи в порядке или на
условиях, превышающих требования к оказанию медицинской помощи,
предусмотренные Территориальной программой государственных
гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной
медицинской помощи;
- в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством
Российской Федерации.
2.2. Платные медицинские услуги в краевых государственных
учреждениях здравоохранения предоставляются при наличии:
- закрепленного в уставах учреждений здравоохранения права на
осуществление предпринимательской деятельности;
- лицензии на избранный вид деятельности;
- специального разрешения органа управления здравоохранением;
- персонифицированного учета оказанных медицинских услуг;
- следующих документов, определяющих общий порядок оказания
платных медицинских услуг:
положение о порядке и условиях предоставления населению платных
услуг;
положение о расходовании финансовых средств, полученных от
оказания платных услуг;
положение о порядке оплаты труда работников, занятых оказанием
платных медицинских услуг;
перечень платных видов услуг и тарифов;
приказ по учреждению об организации и предоставлении платных
услуг населению;
договоры на оказание платных услуг;
протоколы оказания медицинской помощи.
2.3. Учреждение здравоохранения обязано представить
достоверную, доступную и бесплатную информацию для пациентов,
включающую в себя:
- виды и объемы медицинской помощи, оказываемые по
Территориальной программе государственных гарантий оказания
населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи;
- виды и объемы медицинской помощи, оказываемые на платной
основе;
- тарифы на платные медицинские услуги, утвержденные в
установленном порядке, с представлением калькуляции по желанию
пациента;
- квалификацию и сертификацию специалистов, график их работы по
предоставлению услуг на платной основе, условия и порядок
предоставления платных услуг;
- место предоставления платных услуг и режим работы учреждения;
- сведения о льготах на платные услуги.
2.4. В случае оказания пациенту по его желанию на платной
основе медицинских услуг, входящих в Территориальную программу
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи, учреждения здравоохранения обязаны
информировать пациента о возможности получения им данной услуги
бесплатно. Кроме этого, учреждения здравоохранения должны
дополнительно к договору получить письменное согласие пациента на
платную медицинскую услугу, содержащее информацию об ознакомлении
пациента об имеющейся альтернативе бесплатного получения
медицинских услуг и волеизъявление пациента на получение
медицинских услуг за плату.
2.5. В число работников, принимающих участие в оказании платных
услуг, могут включаться специалисты из других учреждений
здравоохранения, научно-исследовательских институтов, высших
учебных заведений, принимаемые на работу в учреждение на основании
трудовых или гражданско-правовых договоров.
2.6. Оказание платных медицинских услуг производится в период
вне основной работы медицинского персонала. Оказание платных
медицинских услуг в основное рабочее время допускается в порядке
исключения (при условии первоочередного оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами
объемов медицинской помощи по Территориальной программе
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи) в случаях, когда технология их
проведения ограничена рамками основного рабочего времени
учреждения здравоохранения. При этом часы работы медицинского
персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы,
продлеваются на время, затраченное на их предоставление.
2.7. При заключении договоров на оказание платных медицинских
услуг могут предоставляться льготы в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
2.8. Приобретение лекарственных средств и изделий медицинского
назначения за счет средств пациента допускается только в том
случае, если указанные лекарственные средства и изделия
медицинского назначения не входят в Перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, применяемых в лечебно-
профилактических учреждениях края при реализации государственных
гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной
медицинской помощи, а также в Перечень дорогостоящих изделий
медицинского назначения и лекарственных средств, необходимых для
оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, подлежащих
финансированию за счет средств краевого бюджета.
3. Предоставление платных медицинских услуг по программам
добровольного медицинского страхования
3.1. Учреждения здравоохранения могут оказывать медицинские
услуги застрахованным по программам добровольного медицинского
страхования в соответствии с действующим законодательством и
настоящим Порядком.
Сверх медицинских услуг по программам добровольного
медицинского страхования учреждениями здравоохранения
застрахованным могут также оказываться сервисные услуги.
3.2. Денежные средства от деятельности учреждения
здравоохранения по программам добровольного медицинского
страхования учитываются и расходуются в соответствии с разделом 5
настоящего Порядка.
3.3. Деятельность страховой организации на территории
учреждения здравоохранения по заключению договоров добровольного
медицинского страхования с пациентами осуществляется только в
арендуемых страховыми организациями помещениях.
3.4. Медицинские работники, состоящие в трудовых отношениях с
учреждением здравоохранения, имеют право осуществлять
представительские функции страховщика в данном учреждении только в
свободное от основной работы время.
4. Согласование введения платных медицинских услуг и тарифов на
них
Перечни платных услуг с соответствующими тарифами, которые
могут оказывать государственные учреждения здравоохранения,
согласовываются министерством экономического развития и внешних
связей Хабаровского края и комитетом по ценам и тарифам
Правительства Хабаровского края на основании заявки учреждения
здравоохранения при наличии специального разрешения министерства
здравоохранения Хабаровского края.
5. Формирование тарифов, расчетов и учет денежных средств
5.1. Цены на платные медицинские услуги формируются, исходя из
экономически обоснованных затрат, рассчитываются учреждением
здравоохранения самостоятельно согласно Инструкции по расчету
стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством
здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 г. N 01-23/4-
10, или методом прямого расчета себестоимости платных медицинских
услуг.
5.2. В стоимость медицинской услуги включаются следующие
расходы:
5.2.1. Прямые расходы:
5.2.1.1. Заработная плата медицинского персонала,
непосредственно занятого оказанием платной услуги (врач,
медсестра, санитарка).
5.2.1.2. Дополнительная заработная плата медицинского персонала
(оплата ночных дежурств, праздничных дней, отпускных,
стимулирующие надбавки: за сложность и напряженность до 30%,
премии до 25% от тарифной ставки (оклада) и т.д.). Конкретный
размер дополнительной заработной платы определяется учреждением
самостоятельно.
5.2.1.3. Начисления на заработную плату.
5.2.1.4. Затраты на питание.
5.2.1.5. Затраты на медикаменты и перевязочные средства.
5.2.1.6. Амортизационные отчисления на износ оборудования.
5.2.2. Накладные расходы (заработная плата административно-
хозяйственного аппарата, услуги связи, коммунальные платежи,
прочие текущие расходы и др.).
5.3. Предельный уровень рентабельности при формировании цены на
платные медицинские услуги устанавливается в размере не более 25
процентов.
5.4. При увеличении тарифов на коммунальные услуги, цен на
медикаменты, продукты питания, росте заработной платы и других
расходов производится индексация цен на платные услуги.
5.5. Цены на медицинские услуги по договорам с предприятиями
(организациями), в том числе по программам добровольного
медицинского страхования, устанавливаются на основе расчетной
калькуляции по соглашению с заказчиком на договорной основе по
протоколу согласования цены, но не ниже себестоимости услуги.
5.6. Оплата платных услуг производится путем безналичных
расчетов с предприятиями, организациями, в том числе по программам
добровольного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации, а также за наличный расчет
непосредственно в учреждении здравоохранения с применением
контрольно-кассовых машин. При расчетах без применения контрольно-
кассовых машин учреждения здравоохранения должны использовать
бланк, утвержденный в установленном порядке, являющийся документом
строгой отчетности, по формам, утвержденным Министерством финансов
Российской Федерации.
5.7. Учреждения здравоохранения обязаны выдавать потребителю
кассовый чек или копию бланка-квитанции, подтверждающих прием
наличных средств, с указанием платной медицинской услуги.
5.8. Источниками финансовых средств при оказании платных
медицинских услуг являются:
- личные средства граждан;
- средства предприятий и организаций любой формы собственности;
- средства страховых компаний по добровольному медицинскому
страхованию;
- другие не запрещенные законодательством источники.
5.9. Учреждения здравоохранения, предоставляющие платные
медицинские услуги, обеспечивают в установленном порядке ведение
раздельного статистического и бухгалтерского учета по платным
медицинским услугам в соответствии с действующей инструкцией по
бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях.
5.10. Использование полученных средств производится по смете
доходов и расходов, утверждаемой органами управления
здравоохранением. В расшифровке доходной части сметы указываются
источники поступления денежных средств.
5.11. Доходы, полученные от оказания платных услуг,
направляются на покрытие расходов, связанных с их оказанием:
5.11.1. Оплата труда работников, участвующих в оказании платных
услуг, а также сотрудников, содействующих их организации,
производится в соответствии с положением об оплате труда,
утверждаемым руководителем учреждения здравоохранения и
согласованным с органом управления здравоохранением. При этом на
оплату труда работников, участвующих в оказании платных услуг,
могут направляться средства в размере планового процента
отчислений в фонд оплаты труда, рассчитанного на основе сметы
доходов и расходов по платным услугам на планируемый период,
включая работников административно-хозяйственного персонала,
способствующих организации процесса оказания платных услуг.
Размер материального поощрения главному врачу учреждения
здравоохранения за организацию работы по оказанию платных
медицинских услуг определяется по соглашению сторон трудового
договора в порядке, установленном действующим законодательством о
труде Российской Федерации.
Главный врач учреждения здравоохранения имеет право
предусмотреть в положении об оплате труда иные способы оплаты
труда при оказании платных медицинских услуг, не запрещенные
действующим законодательством.
5.11.2. Остальные средства доходов от платных медицинских услуг
направляются на возмещение материальных затрат, развитие
материальной базы учреждений.
5.12. Отчетность и порядок налогообложения доходов учреждений
здравоохранения от предпринимательской деятельности
устанавливается в соответствии с Налоговым кодексом Российской
Федерации, другими действующими нормативными правовыми
документами.
6. Контроль и прекращение деятельности по предоставлению
платных медицинских услуг
Контроль за организацией предоставления платных медицинских
услуг населению, а также взиманием платы с населения осуществляют
Правительство Хабаровского края в лице его уполномоченного органа
в сфере здравоохранения и другие уполномоченные органы.
УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Губернатора края
от 25 июля 2005 г. N 505-р
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ КРАЕВЫМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Все виды экспертных медицинских освидетельствований в
порядке личной инициативы граждан (для получения медицинского
заключения на право управления транспортным средством, на право
ношения оружия и пр.), за исключением освидетельствований при
поступлении в дошкольно-школьные учреждения, школы, средние и
высшие специальные учебные заведения лиц до 18 лет.
2. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия при
болезнях, передаваемых половым путем, осуществляемые анонимно, за
исключением обследования на ВИЧ-инфекцию.
3. Медицинская помощь иностранным гражданам, не имеющим полиса
обязательного медицинского страхования, кроме экстренной помощи.
4. Выполнение экспертных работ и исследований, связанных с
освидетельствованием граждан иностранных государств, лиц без
гражданства, а также граждан Российской Федерации, выезжающих за
пределы Российской Федерации.
5. Оформление сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции
иностранным гражданам, лицам без гражданства при их обращении за
продлением визы на пребывание в Российской Федерации, а также
гражданам Российской Федерации, выезжающим за пределы Российской
Федерации.
6. Кератотомия без абсолютных медицинских показаний.
7. Фоторефракционная кератотомия.
8. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией
интраокулярной линзы, за исключением жителей Хабаровского края.
9. Лечение косоглазия у лиц старше 18 лет.
10. Зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих льготы в
соответствии с действующими нормативными правовыми актами
Хабаровского края).
11. Косметологические услуги (за исключением пластических и
реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским
показаниям).
12. Народная (традиционная) медицина: гирудотерапия,
гомеопатия, традиционная диагностика, традиционные системы
оздоровления.
13. Компьютерная диагностика по методикам различных авторов.
14. Массаж оздоровительный и с косметической целью.
15. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, уходу за больными.
16. Лечебно-консультативная сексологическая помощь, кроме
оказываемой в психиатрических больницах (отделениях).
17. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
18. Циркумцизия без медицинских показаний.
19. Оформление справок, заключений и другой документации, не
утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации,
дубликатов и копий медицинских документов по личной инициативе
граждан.
20. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения
при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражении
артерий нижних конечностей, отравлении угарным газом).
21. Медико-психологическая помощь взрослому населению (сверх
установленных стандартов), за исключением беременных женщин,
ветеранов войны и боевых действий, лиц, пострадавших от
радиационных аварий, стихийных бедствий, террористических актов.
22. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на
работу лиц старше 18 лет.
23. Профилактические периодические осмотры лиц старше 18 лет
декретированных профессий, а также работающих с вредными условиями
труда в организациях всех форм собственности и ведомственной
подчиненности (за исключением работников учреждений
здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения
Хабаровского края и органам управления здравоохранением
муниципальных образований).
24. Реализация донорской крови и ее препаратов учреждениям
здравоохранения в Хабаровском крае (кроме краевых государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения) и за его пределами.
25. Медицинское обслуживание домов и баз отдыха, съездов,
совещаний и конференций, зрелищных мероприятий, спортивных
соревнований.
26. Медицинские услуги, оказываемые предприятиям, организациям,
учреждениям по договорам с учреждениями здравоохранения, а также
по программам добровольного медицинского страхования.
27. Обследование беременных в целях определения пола плода при
отсутствии медицинских показаний.
28. Хирургическая стерилизация женщин и мужчин по их желанию
при отсутствии медицинских показаний.
29. Наблюдение за больным на дому врачами стационара после
выписки его из больницы по желанию больного или его родственников.
30. Все виды диагностических и лечебных мероприятий,
осуществляемых на дому при наличии медицинских показаний, если
состояние больного и характер заболевания позволяют ему посещать
лечебно-профилактическое учреждение.
31. Иные услуги, не запрещенные действующим законодательством
Российской Федерации.
|
