МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2006 г. N 73
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В целях совершенствования экспертной деятельности, направленной
на повышение качества оказания медицинской помощи, улучшение
взаимодействия и преемственности в работе между учреждениями
здравоохранения, органами управления здравоохранением
муниципальными образованиями Хабаровского края, приказываю:
1. Утвердить:
- Форму карты выявленных дефектов (приложение 1).
- Перечень регистрируемых дефектов (приложение 2).
- Порядок работы с картой выявленных дефектов (приложение 3).
- Форму учета выявленных дефектов (приложение 4).
2. Главным врачам краевых государственных учреждений
здравоохранения:
2.1. Организовать работу по выявлению дефектов оказания
медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам, направляемым
на лечение в вверенное учреждение здравоохранения, и представлять
информацию о выявленных дефектах в учреждение здравоохранения,
допустившее дефект, в соответствии с приложениями 1, 2 настоящего
приказа.
2.2. Организовать работу с картами выявленных дефектов в
соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
2.3. Информацию о дефектах, связанных с деятельностью
медицинского персонала и повлиявших на исход заболевания,
представлять в отдел правовой и экспертной работы министерства
здравоохранения Хабаровского края в 3-дневный срок со дня их
выявления, в иных случаям - ежеквартально, в срок до 5-го числа
следующего за отчетным периодом месяца, в соответствии с
приложением 4 настоящего приказа.
3. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований края:
3.1. Принять настоящий приказ к руководству и обеспечить его
исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.2. Обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных п. 2
настоящего приказа.
4. Первому заместителю министра здравоохранения Хабаровского
края И.В.Балабкину:
4.1. Ежеквартально проводить анализ выявленных в учреждениях
здравоохранения края дефектов на основании информации, поступившей
в министерство здравоохранения Хабаровского края.
4.2. Проводить расследование дефектов при оказании медицинской
помощи с привлечением главных штатных и внештатных специалистов-
экспертов министерства здравоохранения Хабаровского края,
внештатных медицинских экспертов Хабаровского края.
4.3. Проводить отбор случаев для рассмотрения на краевой
клинико-экспертной комиссии.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края
И.В.Балабкина.
Министр
Н.Д.Халилов
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
Карта выявленных дефектов N
-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование учреждения здравоохранения, выявившего дефект ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ФИО больного ___________________________________________________¦
¦Возраст ____________________; Группа инвалидности ______________¦
¦ ¦
¦Постоянное место жительства ____________________________________¦
¦ ¦
¦Место работы ___________________________________________________¦
¦Наименование учреждения здравоохранения, направившего больного ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дата поступления ___________; Время поступления ________________¦
¦По экстренным показаниям (подчеркнуть): да, нет ¦
¦Диагноз направившего учреждения ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дата выписки ________; Время выписки _______; Койко/дней _______¦
¦Диагноз стационара клинический (заключительный) _______________¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Описание дефекта (код выявленного дефекта и описание) __________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ОТРЫВНОЙ ТАЛОН КАРТЫ ДЕФЕКТОВ N ¦
¦Наименование учреждения здравоохранения, пославшего карту ¦
¦дефектов ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Наименование учреждения здравоохранения, допустившего дефект ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ФИО больного ___________________________________________________¦
¦Адрес больного _________________________________________________¦
¦ ¦
¦Дата ВК (КЭК) N по разбору данного случая ______________________¦
¦Решение ВК (КЭК), диагноз: ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦_________________________________ ¦
¦Информация о выполнении решения ВК (КЭК) _______________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦Дата отправки отрывного талона: ________________________________¦
¦Подписи: Главный врач __________________________________________¦
¦ Зам. по КЭР ___________________________________________¦
L-----------------------------------------------------------------
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕГИСТРИРУЕМЫХ ДЕФЕКТОВ
-----T-----------------------------------------------------------¬
¦Код ¦ Наименование дефекта ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦1. ¦Дефекты ведения медицинской документации ¦
¦1.1.¦Недостаточно собранный анамнез ¦
¦1.2.¦Ведение документации не по установленной форме ¦
¦1.3.¦Недостаточное описание патологического статуса ¦
¦1.4.¦Отсутствие динамического наблюдения ¦
¦1.5.¦Отсутствие данных об объеме оперативного вмешательства ¦
¦1.6.¦Отсутствие данных об экспертизе алкогольного опьянения у ¦
¦ ¦лиц с травмами и заболеваниями ¦
¦1.7.¦Отсутствие экспертного анамнеза при производственной ¦
¦ ¦травме, травме в быту ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦2. ¦Дефекты организации работы ¦
¦2.1.¦Необоснованная госпитализация ¦
¦2.2.¦Несвоевременная госпитализация ¦
¦2.3.¦Несоблюдение преемственности ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦3. ¦Дефекты обследования ¦
¦3.1.¦Госпитализация плановых больных без обследования ¦
¦3.2.¦Недостаточное, некачественное обследование больного ¦
¦3.3.¦Отсутствие контрольных анализов ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦4. ¦Дефекты диагностики ¦
¦4.1.¦Неправильная трактовка диагноза (не соответствует МКБ-10) ¦
¦4.2.¦Необоснованные диагнозы ¦
¦4.3.¦Расхождение диагнозов ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦5. ¦Дефекты лечения ¦
¦5.1.¦Недостаточное оказание ургентной помощи ¦
¦5.2.¦Несвоевременность оперативного вмешательства ¦
¦5.3.¦Неадекватность лечения ¦
¦5.4.¦Запущенные случаи болезни по вине медработников ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
¦6. ¦Дефекты экспертизы нетрудоспособности ¦
¦6.1.¦Нарушения в оформлении листка нетрудоспособности ¦
¦6.2.¦Отсутствие сведений о временной нетрудоспособности ¦
¦6.3.¦Несвоевременность направления на врачебную ¦
¦ ¦(клинико-экспертную) комиссию ¦
¦6.4.¦Несвоевременное направление на медико-социальную экспертизу¦
L----+------------------------------------------------------------
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
ПОРЯДОК
РАБОТЫ С КАРТОЙ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕФЕКТОВ
(МАРШРУТ КАРТЫ ДЕФЕКТОВ)
1. Заполнение карты дефектов учреждением здравоохранения,
выявившим нарушение, рассылка в учреждение здравоохранения,
допустившее дефект.
Дефект оказания медицинской помощи - ошибочное действие
(бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением
требований нормативных правовых актов (приказов, стандартов,
правил, действующих инструкций и т.д.), выразившееся в
неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, диагностики
заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла
причинения вреда больному).
Заполнение карты дефектов в учреждении здравоохранения,
выявившем дефект, согласовывается заведующим отделением с
заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, при его
отсутствии - с заместителем главного врача по лечебной работе, а
при необходимости, после рассмотрения на врачебной (клинико-
экспертной) комиссии, заверяется главным врачом учреждения
здравоохранения.
Карта дефектов направляется в учреждение здравоохранения,
допустившее дефект. Копия карты дефектов направляется руководителю
органа управления здравоохранением муниципального образования. В
случаях выявления дефектов, связанных с действием медицинского
персонала и повлиявших на течение и исход заболевания, и грубого
нарушения экспертизы временной нетрудоспособности копия карты
дефектов направляется в отдел правовой и экспертной работы
министерства здравоохранения Хабаровского края.
2. Учреждение здравоохранения после получения карты дефектов
направляет в десятидневный срок отрывной талон карты в учреждение
здравоохранения, выявившее дефект, копию - в органы управления
здравоохранением муниципального образования.
3. Учреждение здравоохранения, допустившее дефекты, связанные с
действием медицинского персонала и повлиявшие на течение и исход
заболевания, нарушением экспертизы временной нетрудоспособности,
представляет материалы расследования по данному случаю (первичную
документацию, объяснительные медицинского персонала, протокол
врачебной (клинико-экспертной) комиссии, информацию о принятых
мерах) в отдел правовой и экспертной работы министерства
здравоохранения Хабаровского края. Копию информации - в органы
управления здравоохранением муниципального образования.
4. Сектор экспертизы отдела правовой и экспертной работы
министерства здравоохранения Хабаровского края проводит анализ
поступивших карт дефектов по профилям, направляет информацию
главным штатным и внештатным специалистам-экспертам министерства
здравоохранения Хабаровского края для информации и разработки
мероприятий по профилактике дефектов.
Специалисты сектора экспертизы проводят отбор случаев для
рассмотрения на заседании краевой клинико-экспертной комиссии
министерства здравоохранения Хабаровского края.
5. Решение краевой клинико-экспертной комиссии рассылается в
учреждения здравоохранения Хабаровского края для сведения и
руководителю органа управления здравоохранения, в юрисдикции
которого находится учреждение здравоохранения, допустившее
дефекты, для исполнения и принятия мер по устранению и недопущению
дефектов.
6. В случаях правовых нарушений, предусмотренных действующим
законодательством Российской Федерации, допущенных медицинскими
работниками, материалы служебного расследования могут быть
направлены по решению краевой клинико-экспертной комиссии в
следственные органы, а представление о соответствии
квалификационной категории специалиста - в аттестационную комиссию
министерства здравоохранения Хабаровского края.
7. Спорные случаи, не разрешившиеся на краевой клинико-
экспертной комиссии, представляются в высший экспертный орган -
Межведомственную комиссию по взаимодействию и координации
деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края и
территориальных органов федеральных органов исполнительной власти
по вопросам организации качественной, доступной и безопасной
медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденной
распоряжением Губернатора Хабаровского края от 23.01.2006 N 9-р "О
создании межведомственной комиссии". Решение комиссии является
обязательным для исполнения.
8. По истечении квартала, до 5-го числа месяца, следующего за
отчетным периодом, краевые учреждения здравоохранения и органы
управления здравоохранением муниципальных образований края
направляют в отдел правовой и экспертной работы министерства
здравоохранения Хабаровского края информацию согласно приложению
4.
9. Сектор экспертизы отдела правовой и экспертной работы
министерства здравоохранения Хабаровского края обобщает,
анализирует полученный материал, ежеквартально представляет
информацию министру здравоохранения Хабаровского края.
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2006 г. N 73
Форма учета выявленных дефектов
Дефекты, выявленные в учреждениях здравоохранения
за __________ квартал 200__ г.
Наименование учреждения здравоохранения, выявившего дефекты
___________________________________________________________
----T------------T-----------------------------------------------¬
¦ N ¦Учреждение, ¦ Структура дефектов ¦
¦п/п¦допустившее ¦ ¦
¦ ¦ дефект ¦ ¦
+---+------------+--------T-------T-------T--------T-------T-----+
¦ ¦ ¦ведения ¦органи-¦обсле- ¦диагнос-¦лечения¦ ЭВН ¦
¦ ¦ ¦докумен-¦зации ¦дования¦тики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тации ¦работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+--------+-------+-------+--------+-------+------
Первый заместитель министра
И.В.Балабкин
|
