МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 20 марта 2006 г. N 82
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи
населению, развития системы стандартизации в здравоохранении
Хабаровского края утверждаю:
1. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
острым бронхитом (краевой уровень) (приложение 1).
2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
острым бронхитом (городской уровень, центральная районная
больница) (приложение 2).
3. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
острым бронхитом (уровень участковой больницы, амбулатории,
фельдшерско-акушерского пункта) (приложение 3).
4. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
пневмонией (краевой уровень) (приложение 4).
5. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
пневмонией (городской уровень) (приложение 5).
6. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
пневмонией (уровень центральной районной больницы) (приложение 6).
7. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
пневмонией (уровень участковой больницы, амбулатории, фельдшерско-
акушерского пункта) (приложение 7).
8. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
хронической обструктивной болезнью легких (краевой уровень)
(приложение 8).
9. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
хронической обструктивной болезнью легких (городской уровень,
центральная районная больница) (приложение 9).
10. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
хронической обструктивной болезнью легких (уровень участковой
больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) (приложение
10).
11. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
бронхиальной астмой (краевой уровень) (приложение 11).
12. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
бронхиальной астмой (городской уровень) (приложение 12).
13. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
бронхиальной астмой (уровень центральной районной больницы)
(приложение 13).
14. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
бронхиальной астмой (уровень участковой больницы, амбулатории,
фельдшерско-акушерского пункта) (приложение 14).
15. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием предстательной железы (краевой
уровень) (приложение 15).
16. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием предстательной железы (городской
уровень, центральная районная больница) (приложение 16).
17. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием мочевого пузыря (краевой уровень)
(приложение 17).
18. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием мочевого пузыря (городской
уровень) (приложение 18).
19. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием мочевого пузыря (центральная
районная больница) (приложение 19).
Приказываю:
1. Первому заместителю министра - начальнику управления
кадровой политики, информационной и экспертной работы
И.В.Балабкину:
1.1. Организовать ведение стандартов медицинской помощи в
соответствии с приказом министерства здравоохранения Хабаровского
края от 15.09.2005 N 254 "О порядке составления и ведения
стандартов медицинской помощи".
1.2. Организовать обобщение замечаний и предложений по
изменению стандартов медицинской помощи, учитывать их при
пересмотре клинико-экономических стандартов.
1.3. Организовать экспертизу качества медицинской помощи на
основе утвержденных клинико-экономических стандартов и стандартных
операций и процедур учреждений здравоохранения.
2. Руководителям краевых государственных учреждений
здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Организовать разработку и ведение стандартных операций и
процедур на основе клинико-экономических стандартов.
2.2. Организовать работу по оказанию медицинской помощи
пациентам в соответствии с требованиями стандартных операций и
процедур.
2.3. Направлять замечания и предложения по изменению клинико-
экономических стандартов в министерство здравоохранения
Хабаровского края.
3. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края:
3.1. Организовать разработку и ведение стандартных операций и
процедур на основе клинико-экономических стандартов.
3.2. Организовать работу по оказанию медицинской помощи
пациентам в подведомственных учреждениях в соответствии с
требованиями стандартных операций и процедур.
3.3. Направлять замечания и предложения по изменению клинико-
экономических стандартов в министерство здравоохранения
Хабаровского края.
4. Рекомендовать Хабаровскому краевому фонду обязательного
медицинского страхования (Н.Н.Максимова):
4.1. Организовать вневедомственную экспертизу качества
медицинской помощи на основе утвержденных клинико-экономических
стандартов и стандартных операций и процедур учреждений
здравоохранения.
4.2. Направлять замечания и предложения по изменению клинико-
экономических стандартов в министерство здравоохранения
Хабаровского края.
5. Рекомендовать руководителю управления Росзравнадзора по
Хабаровскому краю Гнатюку О.П. принять во внимание утвержденные
клинико-экономические стандарты при осуществлении контроля за
соблюдением стандартов качества медицинской помощи.
6. Контроль за настоящим приказом возложить на первого
заместителя министра здравоохранения края И.В.Балабкина.
Министр
Н.Д.Халилов
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ
(КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый бронхит
Код по МКБ-10: J20
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ - 7 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие средства для лечения заболеваний органов ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 0,8 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Мидекамицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,4 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ
(ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый бронхит
Код по МКБ-10: J20
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ - 7 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие средства для лечения заболеваний органов ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 0,8 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Мидекамицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,4 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ
(УРОВЕНЬ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ, АМБУЛАТОРИИ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый бронхит
Код по МКБ-10: J20
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-
акушерский пункт
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ - 7 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.007¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие средства для лечения заболеваний органов ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 0,8 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Мидекамицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,4 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ (КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бактериальная пневмония неуточненная;
пневмония без уточнения возбудителя
Код по МКБ-10: J15.9, J18
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.004¦Микробиологическое исследование ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мокроты ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.06.016¦Серологические реакции на различные ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦инфекции, вирусы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.009¦Томография легких ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.001¦Рентгеноскопия легких ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.004¦Микробиологическое исследование ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦мокроты ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ (ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бактериальная пневмония неуточненная;
пневмония без уточнения возбудителя
Код по МКБ-10: J15.9, J18
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.009¦Томография легких ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.001¦Рентгеноскопия легких ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ
(УРОВЕНЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бактериальная пневмония неуточненная;
пневмония без уточнения возбудителя
Код по МКБ-10: J15.9, J18
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.009¦Томография легких ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.001¦Рентгеноскопия легких ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное непатентованное ¦Частота¦
¦коте ¦группа¦ наименование ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ (УРОВЕНЬ УЧАСТКОВОЙ
БОЛЬНИЦЫ, АМБУЛАТОРИИ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бактериальная пневмония неуточненная;
пневмония без уточнения возбудителя
Код по МКБ-10: J15.9, J18
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-
акушерский пункт
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 2 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное непатентованное ¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ наименование ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 1 - 3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода в крови¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода в крови¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,2 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: обострение
Стадия: 1 - 4
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода в крови¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A26.09.010¦Бактериологическое исследование ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мокроты на аэробные и факультативно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦анаэробные микроорганизмы ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦ и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,4 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
3. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 2 - 4
Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность,
хроническое легочное сердце
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
3.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода в крови¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A18.05.010¦Эритроцитаферез ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A20.09.002¦Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или ¦ 0,001 ¦ 10 ¦
¦ ¦гипобарическая) при болезнях легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапий при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 0,8 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,3 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Вакцины ¦ 0,8 ¦
+-------------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦Гриппозная вакцина ¦ 0,8 ¦
¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦Бактериальные вакцины ¦ 0,5 ¦
L-------------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 1 - 3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ 1 ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,2 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: обострение
Стадия: 1 - 4
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦ и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,4 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
3. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 2 - 4
Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность,
хроническое легочное сердце
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
3.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.002¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.09.001¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхолегочной системы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 0,8 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,3 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Вакцины ¦ 0,8 ¦
+-------------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦Гриппозная вакцина ¦ 0,8 ¦
¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦Бактериальные вакцины ¦ 0,5 ¦
L-------------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (УРОВЕНЬ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ, АМБУЛАТОРИИ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 1 - 3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-
акушерский пункт
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотсрол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,2 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: обострение
Стадия: 1 - 4
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, врачебная амбулатория,
фельдшерско-акушерский пункт
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,4 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства для профилактики и лечения инфекций ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулановая кислота ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ 0,2 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
3. Модель пациента
Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких
Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение
Стадия: 2 - 4
Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность,
хроническое легочное сердце
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, врачебная амбулатория,
фельдшерско-акушерский пункт
3.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.002¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 0,8 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Тиотропия бромид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 0,3 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Прочие препараты для лечения заболеваний органов ¦ 0,8 ¦
¦ ¦дыхания, не обозначенные в других рубриках ¦ ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Бромгексин ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,3 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические субстанции и ¦ 1 ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикостероиды ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,4 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,3 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Вакцины ¦ 0,8 ¦
+-------------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦Гриппозная вакцина ¦ 0,8 ¦
¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦Бактериальные вакцины ¦ 0,5 ¦
L-------------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; врач пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ
"Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева
министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л.Щенников.
Приложение 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
(КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.122¦Исследование уровня антител к ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦антигенам растительного, животного и ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического происхождения ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦ и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A20.09.002¦Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦гипобарическая) при болезнях легких ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,8 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.003¦Исследование дыхательных объемов при ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦физической нагрузке ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.122¦Исследование уровня антител к ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦антигенам растительного, животного и ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического происхождения ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.06.006¦Накожные исследования реакции на ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллергены ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A20.09.002¦Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦гипобарическая) при болезнях легких ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B04.037.03¦Школа для больных бронхиальной астмой¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,8 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; заведующая краевым центром аллергологии и
клинической иммунологии, заведующая кафедрой ИПКСЗ, к.м.н.
М.М.Васильева.
Приложение 12
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
(ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.003¦Исследование дыхательных объемов при ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦физической нагрузке ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.122¦Исследование уровня антител к ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦антигенам растительного, животного и ¦ ¦ ¦
¦ ¦химического происхождения ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.06.006¦Накожные исследования реакции на ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллергены ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.002.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аллерголога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пульмонолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной полости ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; заведующая краевым центром аллергологии и
клинической иммунологии, заведующая кафедрой ИПКСЗ, к.м.н.
М.М.Васильева.
Приложение 13
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
(ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОННЫЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J.45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.09.001¦Исследование неспровоцированных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов и потоков ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; заведующая краевым центром аллергологии и
клинической иммунологии, заведующая кафедрой ИПКСЗ, к.м.н.
М.М.Васильева.
Приложение 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
(УРОВЕНЬ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ, АМБУЛАТОРИИ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J.45
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-
акушерский пункт
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J145
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая
легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень),
персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: участковая больница, амбулатория, фельдшерско-
акушерский пункт
2.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.001¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.002¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.003¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.002¦Назначение диетической терапии при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦заболеваниях нижних дыхательных путей¦ ¦ ¦
¦ ¦и легочной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.09.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях нижних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и легочной ткани ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T------------------------------------------T-------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦Международное непатентованное наименование¦Частота¦
¦коте- ¦группа¦ ¦назна- ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ ¦чения ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Сальметерол ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Формотерол + будесонид ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Салметерол + флутиказон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Ипратропия бромид + фенотерол ¦ 0,25 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Теофиллин ¦ 1 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 0,7 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды системные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,1 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,1 ¦
¦ +------+------------------------------------------+-------+
¦ ¦Глюкокортикоиды ингаляционные ¦ 0,3 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,3 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,4 ¦
+------+------+------------------------------------------+-------+
¦Средства, применяемые для лечения аллергических реакций ¦ 0,01 ¦
+------T-------------------------------------------------+-------+
¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦
¦ +------T------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,2 ¦
¦ ¦ +------------------------------------------+-------+
¦ ¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,3 ¦
L------+------+------------------------------------------+--------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО
"Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ
ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н.
О.В.Молчанова.
Рецензент: врач аллерголог-иммунолог МУЗ "Городская поликлиника
N 3" Управления здравоохранением администрации г. Хабаровска
Е.Г.Поступаева; заведующая краевым центром аллергологии и
клинической иммунологии, заведующая кафедрой ИПКСЗ, к.м.н.
М.М.Васильева.
Приложение 15
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: C61
Фаза: начальная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии мужских ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.002¦Визуальное исследование при патологии¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.003¦Пальпация при патологии почек и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.004¦Перкуссия при патологии почек и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦(урофлоурометрия) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦простатспецифического антигена ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.21.005¦Биопсия предстательной железы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.21.001¦Морфологическое исследование ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей предстательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.018¦Рентгенография крестца и копчика ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.016¦Рентгенография поясничного отдела ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: C61
Фаза: стабильное течение
Стадия: T1-2N0M0 (локализованный рак); T3-4N0-1M0-1
(местнораспространенный и метастатический рак)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х МЕСЯЦЕВ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦врача уролога повторный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.21.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии мужских ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦простатспецифического антигена ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.046¦Исследование уровня щелочной ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦фосфатазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.041¦Исследование уровня аспарат- ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.042¦Исследование уровня аланин- ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦(урофлоуметрия) ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T--------------------T-------T---------T-----------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное ¦Частота¦ ОДД <**>¦ ЭКД <***> ¦
¦коте- ¦группа¦ непатентованное ¦назна- ¦ ¦ ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ наименование ¦чения ¦ ¦ ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦Противоопухолевые, ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦
¦иммунодепрессивные и сопутствующие¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------T---------------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Гормоны и антигормоны для ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения опухолей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Бусерелин-депо ¦ 0,5 ¦ 3,75 мг¦ 11,25 мг¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Гозерелин ¦ 0,1 ¦ 3,6 мг ¦ 10,8 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Флутамид ¦ 0,4 ¦250 мг ¦22500 мг ¦
¦ +------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Бикалутамид ¦ 0,9 ¦150 мг ¦13500 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Эстрамустин ¦ 0,1 ¦700 мг ¦51240 мг ¦
+------+------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------T---------------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,4 ¦ 5 мг ¦ 450 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,4 ¦ 4 мг ¦ 360 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Ципротерон ¦ 0,2 ¦100 мг ¦ 1200 мг ¦
L------+------+--------------------+-------+---------+------------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Автор стандарта: Заведующий онкологическим отделением N 2 ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.П.Леонов, врач
онколог ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК
Д.О.Лаптев.
Рецензент: Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.Н.Сердюк.
Приложение 16
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: C61
Фаза: начальная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии мужских ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.002¦Визуальное исследование при патологии¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.003¦Пальпация при патологии почек и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.28.004¦Перкуссия при патологии почек и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока мочи ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦(урофлоурометрия) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦простатспецифического антигена ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.21.005¦Биопсия предстательной железы ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.21.001¦Морфологическое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей предстательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.018¦Рентгенография крестца и копчика ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.016¦Рентгенография поясничного отдела ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: C61
Фаза: стабильное течение
Стадия: T1-2N0M0 (локализованный рак); T3-4N0-1M0-1
(местнораспространенный и метастатический рак)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской, центральная районная больница
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х МЕСЯЦЕВ
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦уролога повторный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A25.21.001¦Назначение лекарственной терапии при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦заболеваниях мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии мужских ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦простатспецифического антигена ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.046¦Исследование уровня щелочной ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦фосфатазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.041¦Исследование уровня аспарат- ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.042¦Исследование уровня аланин- ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦(урофлоуметрия) ¦ ¦ ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T--------------------T-------T---------T-----------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное ¦Частота¦ОДД <**> ¦ ЭКД <***> ¦
¦коте- ¦группа¦ непатентованное ¦назна- ¦ ¦ ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ наименование ¦чения ¦ ¦ ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦Противоопухолевые, ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦
¦иммунодепрессивные и сопутствующие¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------T---------------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Гормоны и антигормоны для ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения опухолей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Бусерелин-депо ¦ 0,5 ¦ 3,75 мг¦ 11,25 мг¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Гозерелин ¦ 0,1 ¦ 3,6 мг ¦ 10,8 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Флутамид ¦ 0,4 ¦250 мг ¦22500 мг ¦
¦ +------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Бикалутамид ¦ 0,9 ¦150 мг ¦13500 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Эстрамустин ¦ 0,1 ¦700 мг ¦51240 мг ¦
+------+------+--------------------+-------+---------+-----------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------T---------------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,4 ¦ 5 мг ¦ 450 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,4 ¦ 4 мг ¦ 360 мг ¦
¦ ¦ +--------------------+-------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦Ципротерон ¦ 0,2 ¦100 мг ¦ 1200 мг ¦
L------+------+--------------------+-------+---------+------------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Автор стандарта: Заведующий онкологическим отделением N 2 ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.П.Леонов, врач
онколог ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК
Д.О.Лаптев.
Рецензент: Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.Н.Сердюк.
Приложение 17
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (КРАЕВОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.002¦Биопсия мочевого пузыря ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.28.004¦Морфологическое исследование ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Цитологическое исследование осадка ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.001.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦гинеколога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография позвонков ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у женщин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: Tis, Ta-1N0M0G1-3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 0,5 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.019¦Исследование уровня креатина в крови ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.007¦Катетеризация мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T-------------------------T-------T-------T--------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное ¦Частота¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦коте- ¦группа¦ непатентованное ¦назна- ¦ <**> ¦ <***> ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ наименование ¦чения ¦ ¦ ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Средства для лечения и профилактики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Противовирусные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Интерферон альфа-2б ¦ 1 ¦70 млн.¦840 млн.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦ед. ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Противоопухолевые, иммунодепрессивные и¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦сопутствующие средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Митомицин ¦ 0,4 ¦40 мг ¦400 мг ¦
¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Доксорубицин ¦ 0,6 ¦50 мг ¦400 мг ¦
L------+------+-------------------------+-------+-------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: краевой
3.1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B04.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦уролога диспансерный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 0,3 ¦ 3 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,3 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 0,3 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.033¦Исследование уровня неорганического ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
¦ ¦фосфора в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.034¦Исследование уровня хлоридов в крови ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,6 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,6 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦томография органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦томография брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография органов ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография позвонков ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у женщин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
Автор стандарта: Заведующий онкологическим отделением N 2 ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.П.Леонов, врач
онколог ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК
Д.О.Лаптев.
Рецензент: Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.Н.Сердюк.
Приложение 18
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ГОРОДСКОЙ УРОВЕНЬ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.002¦Биопсия мочевого пузыря ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.28.004¦Морфологическое исследование ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Цитологическое исследование осадка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.001.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦гинеколога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография позвонков ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у женщин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: Tis, Ta-1N0M0G1-3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.019¦Исследование уровня креатина в крови ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.007¦Катетеризация мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T-------------------------T-------T-------T--------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное ¦Частота¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦коте- ¦группа¦ непатентованное ¦назна- ¦ <**> ¦ <***> ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ наименование ¦чения ¦ ¦ ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Средства для лечения и профилактики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Противовирусные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Интерферон альфа-2б ¦ 1 ¦70 млн.¦840 млн.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦ед. ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Противоопухолевые, иммунодепрессивные и¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦сопутствующие средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Митомицин ¦ 0,4 ¦40 мг ¦400 мг ¦
¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Доксорубицин ¦ 0,6 ¦50 мг ¦400 мг ¦
L------+------+-------------------------+-------+-------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: городской
3.1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B04.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦уролога диспансерный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 3 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.033¦Исследование уровня неорганического ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦фосфора в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.034¦Исследование уровня хлоридов в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦томография органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦томография брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография органов ¦ 0,1 ¦ 4 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография позвонков ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у женщин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦малого таза у мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография органов ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
Автор стандарта: Заведующий онкологическим отделением N 2 ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.П.Леонов, врач
онколог ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК
Д.О.Лаптев.
Рецензент: Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.Н.Сердюк.
Приложение 19
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2006 г. N 82
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
(ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.002¦Биопсия мочевого пузыря ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A08.28.004¦Морфологическое исследование ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦препарата тканей мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Цитологическое исследование осадка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.001.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦гинеколога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: Tis, Ta-1N0M0G1-3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача уролога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача уролога вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.019¦Исследование уровня креатина в крови ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.007¦Катетеризация мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A11.28.008¦Инсталляция мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
-------T------T-------------------------T-------T-------T--------¬
¦Фарма-¦ АТХ ¦ Международное ¦Частота¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦коте- ¦группа¦ непатентованное ¦назна- ¦ <**> ¦ <***> ¦
¦рапев-¦ <*> ¦ наименование ¦чения ¦ ¦ ¦
¦тичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Средства для лечения и профилактики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Противовирусные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Интерферон альфа-2б ¦ 1 ¦70 млн.¦840 млн.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦ед. ¦
+------+------+-------------------------+-------+-------+--------+
¦Противоопухолевые, иммунодепрессивные и¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦сопутствующие средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------T--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Митомицин ¦ 0,4 ¦40 мг ¦400 мг ¦
¦ ¦ +-------------------------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦Доксорубицин ¦ 0,6 ¦50 мг ¦400 мг ¦
L------+------+-------------------------+-------+-------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Уровень оказания: центральная районная больница
3.1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД
-----------T-------------------------------------T-------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предо- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦чество ¦
¦ ¦ ¦ления ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B04.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦уролога диспансерный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 1 ¦ 3 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня креатинина в ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.033¦Исследование уровня неорганического ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦фосфора в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.05.034¦Исследование уровня хлоридов в крови ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной части ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+-------+-------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
L----------+-------------------------------------+-------+--------
Автор стандарта: Заведующий онкологическим отделением N 2 ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.П.Леонов, врач
онколог ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК
Д.О.Лаптев.
Рецензент: Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ
"Краевой клинический центр онкологии" МЗ ХК В.Н.Сердюк.
|
