МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 21 апреля 2006 г. N 132
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
ЛИЦ, УПРАВЛЯЮЩИХ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ
В целях дальнейшего повышения качества медицинского
освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения и оформления его результатов приказываю:
1. Принять к руководству и исполнению Приказ Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
10.01.2006 N 1 "О внесении изменений в Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 308".
2. Утвердить:
Порядок проведения медицинского освидетельствования на
состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством
(приложение 1).
Учетную форму N 304/у "Журнал регистрации медицинских
освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют
транспортными средствами" (приложение 2).
Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у
"Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние
опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами"
(приложение 3).
Перечень учетных форм первичной медицинской документации,
подлежащей дальнейшему использованию (приложение 4).
Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания
полагать, что водитель транспортного средства находится в
состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское
освидетельствование (приложение 5).
Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
которые управляют транспортными средствами (приложение 6).
Программу подготовки медицинского персонала по вопросам
проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских
осмотров водителей транспортных средств (приложение 7).
Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
которые управляют транспортными средствами (приложение 8).
3. Определить государственное учреждение здравоохранения
"Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края координатором организации медицинского
освидетельствования лиц, которые управляют транспортными
средствами, и оказание методической помощи руководителям органов
управления здравоохранением муниципальных образований и учреждений
здравоохранения Хабаровского края.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
"Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края Ракицкому Г.Ф.:
4.1. Обеспечить организацию медицинского освидетельствования на
состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством,
в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
4.2. В срок до 01.06.2006 провести проверку учреждений
здравоохранения края, имеющих лицензию на работы и услуги по
медицинскому (наркологическому) освидетельствованию лиц, по
соблюдению требований и условий, предусмотренных для данного вида
деятельности, организовать проверку технических средств,
применяемых для освидетельствования.
4.3. Проводить не реже 1 раза в месяц анализ осуществленных
экспертиз медицинского освидетельствования с разбором сложных
случаев при проведении медицинского освидетельствования.
5. Руководителям краевых государственных учреждений
здравоохранения:
5.1. Организовать проведение медицинского освидетельствования
на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным
средством, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим
приказом.
5.2. Обеспечить направление необходимой документации
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения в краевую контрольную
комиссию по рассмотрению спорных случаев, возникающих при
проведении экспертизы алкогольного опьянения, созданную приказом
министерства здравоохранения Хабаровского края от 24.10.2003 N 297
"О краевой контрольной комиссии медицинского освидетельствования".
5.3. Определить должностных лиц в учреждениях здравоохранения,
ответственных за организацию медицинского освидетельствования и
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.
Копию распорядительного акта направить в министерство
здравоохранения Хабаровского края в срок до 15.05.2006.
5.4. Обеспечить направление врачей специалистов на обучение по
вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние
опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, и
проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских
осмотров водителей транспортных средств.
6. Ректору государственного образовательного учреждения
дополнительного профессионального образования "Институт повышения
квалификации специалистов здравоохранения" министерства
здравоохранения Хабаровского края Сулейманову С.Ш. организовать
обучение специалистов здравоохранения по вопросам проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
которые управляют транспортными средствами, с привлечением
специалистов психиатров-наркологов государственного учреждения
здравоохранения "Краевая психиатрическая больница" министерства
здравоохранения Хабаровского края в соответствии с планом (не
приводится), прилагаемым к настоящему приказу.
7. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований Хабаровского края:
7.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его
исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
7.2. Организовать в муниципальных учреждениях здравоохранения
проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения
лиц, которые управляют транспортным средством, в соответствии с
приложением 7, утвержденным настоящим приказом.
7.3. Обеспечить направление врачей специалистов, фельдшеров ФАП
на обучение по вопросам проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют
транспортными средствами, и проведения предрейсовых, послерейсовых
и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.
8. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения
Хабаровского края от 19.05.2003 N 136 "О мерах по дальнейшему
совершенствованию медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения".
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Хабаровского края
А.Я.Деркача.
Министр
Н.Д.Халилов
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ
ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и
проведения учреждениями здравоохранения края медицинского
освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет
транспортным средством (далее - освидетельствование).
1.2. Освидетельствование проводится в учреждениях
здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской
деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому
(наркологическому) освидетельствованию. Освидетельствование
проводится как непосредственно в учреждениях здравоохранения, так
и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах
(автомобилях), соответствующих установленным Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
требованиям.
1.3. Освидетельствование проводится врачом (фельдшером),
прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского
освидетельствования по Программе, утвержденной настоящим приказом
(приложение 7).
1.4. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом
воздухе, количественного определения алкоголя в биологических
объектах используются технические средства, разрешенные к
применению и проверенные в установленном Федеральным агентством по
техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых
внесен в государственный реестр утвержденных типов средств
измерений, и поверка которых в процессе эксплуатации
осуществляется в установленном порядке.
2. Порядок проведения медицинского освидетельствования
на состояние опьянения лица, которое управляет
транспортным средством
2.1. Освидетельствование проводится на основании протокола о
направлении на освидетельствование, подписанного должностным
лицом, которому предоставлено право государственного надзора и
контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного
средства, и водителем транспортного средства, в отношении которого
применяется данная мера обеспечения производства по делу об
административном правонарушении.
2.2. Проведение освидетельствования начинается с общего осмотра
освидетельствуемого (внешний вид, поведение), оценки состояния
сознания, неврологических нарушений, гемодинамики. Результаты
осмотра заносятся в Акт.
2.3. При освидетельствовании во всех случаях осуществляется
исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты
исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в
Акт.
2.4. При наличии клинических признаков опьянения и
отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
отбирается проба биологического объекта для направления на химико-
токсикологическое исследование с целью определения средств
(веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших
опьянение. В пункте 16 Акта указывается, какой биологический
объект взят для проведения химико-токсикологического исследования.
Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением
алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического
исследования биологического объекта, проводимого на средство
(вещество) или его метаболиты, в установленном порядке.
2.5. Конкретное изделие медицинского назначения или метод
(медицинская технология) для определения алкоголя в выдыхаемом
воздухе, отвечающее требованиям пунктов 1.4 настоящего Порядка,
конкретный биологический объект, отбираемый для направления на
лабораторное химико-токсикологическое исследование, в каждом
случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельствование.
2.6. При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских
организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных
происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, вне зависимости
от наличия или отсутствия протокола о направлении на
освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому
предоставлено право государственного надзора и контроля за
безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства,
заключение о наличии опьянения выносится по результатам химико-
токсикологического исследования биологического объекта (кровь или
моча), проводимого в установленном порядке, при наличии
абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на
один литр крови, либо при обнаружении наркотических средств,
психотропных или иных вызывающих опьянение веществ вне зависимости
от их концентрации.
Применительно к настоящему пункту Порядка, для вынесения
заключения об установленном опьянении, необходимо наличие у
медицинской организации, оказывающей неотложную помощь
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, лицензии на
медицинскую деятельность, включающей работы и услуги по
специальности клиническая лабораторная диагностика (при этом
наличие в перечне работы и услуги по медицинскому
(наркологическому) освидетельствованию не требуется); либо
биологический объект может направляться на договорной основе в
лабораторию, проводящую химико-токсикологические исследования в
установленном порядке. Акт заполняется только при наличии
протокола о направлении на освидетельствование.
2.7. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления
алкоголя выносится при наличии клинических признаков опьянения и
положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом
воздухе при помощи одного из технических средств измерения,
проведенного с интервалом 20 минут, или при применении не менее
двух разных технических средств индикации на наличие алкоголя в
выдыхаемом воздухе с использованием их обоих при каждом
исследовании, проведенном с интервалом 20 минут. В пункте 16 Акта
отмечается, что забор биологического объекта для химико-
токсикологического исследования не осуществлялся.
2.8. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления
наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих
опьянение, веществ выносится при наличии клинических признаков
опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании
биологического объекта одного или нескольких наркотических
средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ или
их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).
2.9. При наличии клинических признаков опьянения, отрицательных
результатах исследования на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе
и невозможности лабораторным химико-токсикологическим
исследованием установить наличие в организме освидетельствуемого
на состояние опьянения наркотического средства, психотропного или
иного, вызывающего опьянение вещества, выносится заключение о
наличии опьянения неустановленным веществом.
2.10. На основании результатов освидетельствования выносится
заключение о состоянии освидетельствуемого на состояние опьянения
на момент освидетельствования. Основой для вынесения заключения
является наличие или отсутствие клинических признаков опьянения.
В зависимости от результатов освидетельствования выносится
заключение с одной из следующих формулировок:
- состояние опьянения не установлено;
- установлено состояние опьянения.
При второй формулировке указание вещества (средства),
вызвавшего опьянение, в заключении Акта не отмечается.
2.11. Срок окончательного заключения при проведении
медицинского освидетельствования на состояние опьянения по
результатам химико-токсикологического исследования в г. Хабаровске
и Комсомольске-на-Амуре, Хабаровском, Вяземском, Бикинском,
Нанайском районах и районе им. Лазо до 48 часов. В других
территориях Хабаровского края до 10 дней с учетом удаленности
лаборатории от медицинского учреждения, осуществляющего данное
медицинское освидетельствование, особенности пересылки и
соблюдения технологии исследования.
3. Порядок заполнения учетной формы 307/у-05 "Акт
медицинского освидетельствования на состояние опьянения
лица, которое управляет транспортным средством"
3.1. По результатам освидетельствования составляется в 2-х
экземплярах Акт медицинского освидетельствования на состояние
опьянения лица, которое управляет транспортным средством (далее -
Акт), с указанием даты освидетельствования и номера,
соответствующего номеру регистрации освидетельствования в Журнале
регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения
лиц, которые управляют транспортными средствами (далее - Журнал),
форма которого утверждена Приказом Минздрава России от 14 июля
2003 г. N 308.
3.2. При заполнении Акта фамилия, имя, отчество лица,
освидетельствуемого на состояние опьянения, указывается на
основании документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии
такого документа - со слов освидетельствуемого на состояние
опьянения либо лица, его сопровождающего, с соответствующей
отметкой об этом в Акте. Все пункты Акта заполняются без каких-
либо сокращений и подчеркиваний, разборчиво. Акт подписывается
врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование и заверяется
печатью медицинской организации, в которой проводилось
освидетельствование.
3.3. В Акте в соответствующих графах описывается внешний вид
освидетельствуемого на состояние опьянения, его поведение,
эмоциональный фон, особенности речи, вегетативно-сосудистые
реакции, состояние двигательной сферы, жалобы на свое состояние,
отмечается наличие или отсутствие запаха алкоголя изо рта.
3.4. В случае отказа освидетельствуемого на состояние опьянения
от освидетельствования в Журнале делается запись "от
освидетельствования отказался". В случае отказа
освидетельствуемого на состояние опьянения от того или иного
предусмотренного вида исследования в рамках проводимого
освидетельствования, освидетельствование прекращается, Акт не
заполняется, в протоколе о направлении на освидетельствование и в
Журнале указывается "от освидетельствования отказался".
3.5. Если проведение освидетельствования в полном объеме не
представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого на
состояние опьянения, в Акте (по каждому пункту) указываются
причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.
3.6. В случаях, предусмотренных пунктами 2.6 и 2.9 настоящего
Порядка, Акт заполняется в полном объеме, кроме заключения.
Должностному лицу, которому предоставлено право государственного
надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации
транспортного средства, выдается заверенная печатью медицинской
организации и подписью врача (фельдшера), проводившего
освидетельствование, справка произвольной формы, в которой
отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены
клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения,
окончательное заключение будет вынесено по получении результатов
химико-токсикологического исследования биологического объекта.
3.7. Результаты химико-токсикологического исследования на
наркотические средства, психотропные и иные вызывающие опьянение
вещества заносятся в Акт после их получения с вынесением
окончательного заключения. Подлинник результатов химико-
токсикологического исследования, заверенный подписью специалиста,
проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.
3.8. Положительный результат химико-токсикологического
исследования является основанием для вынесения заключения о
наличии опьянения в соответствии с пунктом 2.8 Порядка.
При получении отрицательных результатов химико-
токсикологических исследований заполненный Акт тщательно
анализируется руководителем (заместителем руководителя) учреждения
здравоохранения, в котором было проведено освидетельствование, и
по результатам анализа с учетом значимости и степени выраженности
каждого описанного в Акте признака опьянения выносится заключение
либо об отсутствии у освидетельствуемого опьянения, либо о наличии
опьянения неустановленным веществом.
В обоих указанных вариантах заключения Акт подписывается
руководителем (заместителем руководителя) учреждения
здравоохранения и врачом (фельдшером), проводившим
освидетельствование, а при его отсутствии - одним из врачей
(фельдшеров) этого учреждения, прошедших соответствующую
специальную подготовку по программе подготовки врачей (фельдшеров)
по вопросам проведения медицинского освидетельствования на
состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными
средствами.
3.9. По завершению оформления Акта его первый экземпляр
выдается (высылается) должностному лицу, которому предоставлено
право государственного надзора и контроля за безопасностью
движения и эксплуатации транспортного средства. Второй экземпляр
Акта остается в учреждении здравоохранения, в котором произведено
освидетельствование, и хранится в течение 3-х лет.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПОРЯДКУ ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 304/У "ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ НА СОСТОЯНИЕ
ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ"
1. Учетная форма "Журнал регистрации медицинских
освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют
транспортными средствами" (далее по тексту - журнал) ведется в
организациях здравоохранения, осуществляющих медицинское
освидетельствование на состояние опьянения.
2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в
проведении медицинского освидетельствования на состояние
опьянения.
3. Регистрация каждого случая проведенного медицинского
освидетельствования на состояние опьянения заверяется подписью
врача (фельдшера), проводившего освидетельствование.
В случаях, когда окончательное заключение по результатам
медицинского освидетельствования выносится после получения
результатов лабораторного исследования, в журнале расписывается
врач (фельдшер), проводивший освидетельствование, и руководитель
структурного подразделения организации здравоохранения, где
осуществлялось медицинское освидетельствование на состояние
опьянения.
4. Листы журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются
печатью организации здравоохранения и подписью ее руководителя.
5. Не реже одного раза в три месяца ведение журнала проверяется
руководителем (заместителем руководителя) организации
здравоохранения, в структурном подразделении которого
осуществляется медицинское освидетельствование на состояние
опьянения, с указанием даты проверки и подписью под последним
зарегистрированным медицинским освидетельствованием.
6. В процессе работы с журналом обеспечивается его хранение,
исключающее доступ к журналу посторонних лиц.
7. Заполненный журнал заверяется подписью руководителя
организации здравоохранения и хранится в течение 3 лет.
8. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований
начинается с 1 января каждого года.
В случае окончания журнала до конца года в следующем журнале
нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение
журнала.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧЕТНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
(В РЕД. ПРИКАЗА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 10.01.2006 N 1)
----T---------------T--------T----T---------T--------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦N формы ¦Фор-¦ Вид ¦ Срок хранения ¦
¦п/п¦ формы ¦ ¦мат ¦документа¦ ¦
+---+---------------+--------+----+---------+--------------------+
¦ 1.¦Акт ¦307/у-05¦А4 ¦бланк ¦Второй экземпляр ¦
¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦акта медицинского ¦
¦ ¦освидетельство-¦ ¦ ¦ ¦освидетельствования ¦
¦ ¦вания на ¦ ¦ ¦ ¦на состояние ¦
¦ ¦состояние ¦ ¦ ¦ ¦опьянения лица, ¦
¦ ¦опьянения лица,¦ ¦ ¦ ¦которое управляет ¦
¦ ¦которое ¦ ¦ ¦ ¦транспортным ¦
¦ ¦управляет ¦ ¦ ¦ ¦средством, хранится ¦
¦ ¦транспортным ¦ ¦ ¦ ¦в организации ¦
¦ ¦средством ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдавшем акт ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствования,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 года после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарного года, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в котором выдан акт ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствования ¦
+---+---------------+--------+----+---------+--------------------+
¦(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 1) ¦
+---T---------------T--------T----T---------T--------------------+
¦ 2.¦Журнал ¦304/у ¦А4 ¦журнал ¦Журнал регистрации ¦
¦ ¦регистрации ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствований ¦
¦ ¦освидетельство-¦ ¦ ¦ ¦на состояние ¦
¦ ¦ваний на ¦ ¦ ¦ ¦опьянения лиц, ¦
¦ ¦состояние ¦ ¦ ¦ ¦которые управляют ¦
¦ ¦опьянения лиц, ¦ ¦ ¦ ¦транспортными ¦
¦ ¦которые ¦ ¦ ¦ ¦средствами, ¦
¦ ¦управляют ¦ ¦ ¦ ¦хранится в ¦
¦ ¦транспортными ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦
¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦где проводились ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствования,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 года после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦календарного года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последней записи в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журнале ¦
L---+---------------+--------+----+---------+---------------------
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
КРИТЕРИИ,
ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ ИМЕЮТСЯ ДОСТАТОЧНЫЕ ОСНОВАНИЯ ПОЛАГАТЬ,
ЧТО ВОДИТЕЛЬ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ
ОПЬЯНЕНИЯ И ПОДЛЕЖИТ НАПРАВЛЕНИЮ НА МЕДИЦИНСКОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
(В РЕД. ПРИКАЗА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 07.09.2004 N 115)
1. Запах алкоголя изо рта.
2. Неустойчивость позы.
3. Нарушение речи.
4. Выраженное дрожание пальцев рук.
5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.
6. Поведение, не соответствующее обстановке.
7. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое
техническими средствами индикации, зарегистрированными и
разрешенными для использования в медицинских целях и
рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования
на состояние опьянения.
(п. 7 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2004 N
115).
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ПРОГРАММА
ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Продолжительность подготовки - 36 часов
1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и
экспертиза опьянения. Определения и понятия.
1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском
законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией
международных документах. Основные нормативные документы.
1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.
2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на
организм человека.
2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.
2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления
алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и
психотропных веществ.
2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы
простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и
токсического опьянения и их характеристика.
2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при
беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.
2.3. Токсикокинетика алкоголя.
2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя.
Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.
2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о
метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.
2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и
других токсических веществ.
2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических
средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.
3. Предварительные методы исследования ПАВ.
3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и
биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).
3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и
биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств.
Оценка результатов.
3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные
вещества. Их характеристика и оценка результатов.
4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое)
исследование.
4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических
проб. Условия хранения и транспортировки.
4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-
токсикологическое исследование.
5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.
5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.
5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических
исследований.
5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.
6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.
6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных
исследований.
6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинского
освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет
транспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинских
освидетельствований лиц, которые управляют транспортными
средствами".
7. Основные ошибки при проведении медицинского
освидетельствования.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ПРОГРАММА
ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
Продолжительность подготовки - 36 часов
1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных
средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий.
Требования нормативных актов к организации и методам проведения
медицинских осмотров.
2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров.
Ведение документации при проведении медицинских осмотров.
3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные
вещества.
4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.
5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в
выдыхаемый воздух и биологические жидкости.
6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и
биологических жидкостях.
7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом
воздухе.
8. Применение индикаторных и измерительных средств при
выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.
9. Признаки употребления наркотических средств и других
психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических
средств в моче.
10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления
транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных
сокращений, а также выраженных изменениях показателей
артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической
болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от
управления транспортным средством при инфекционных, простудных и
воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при
инфекционных заболеваниях.
12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха
водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения
режима труда и отдыха.
13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.
14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 апреля 2006 г. N 132
ТРЕБОВАНИЯ
К ПЕРЕДВИЖНОМУ ПУНКТУ (АВТОМОБИЛЮ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ
1. Требования к салону передвижного пункта (автомобиля) для
проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
лиц, которые управляют транспортными средствами (ППМО).
1.1. ППМО должен обеспечивать работу персонала для проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения при
температурах окружающего воздуха от -45 до +40 град. C и
относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха
+20 град. C.
1.2. Основные технические параметры ППМО должны отвечать
требованиям ОСТ 42-21-32-88 "Помещения медицинские на
автомобильных шасси. Общие технические требования".
1.3. Салон ППМО должен быть оборудован резиновой дорожкой
шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на
устойчивость походки; высота салона при этом должна быть не менее
1,85 м.
1.4. Салон ППМО должен быть снабжен боковой (для входа) и
задней (распашной) дверями; проемы дверей должны быть оборудованы
подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным
освещением.
1.5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней
сети 220 В, 50 Гц (на оборудованной стоянке) или от бортовой сети
базового шасси.
1.6. Система освещения должна обеспечивать общий уровень
освещенности салона не менее 100 лк и иметь в своем составе
дополнительный направленный светильник, обеспечивающий
освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на
уровне рабочего места персонала ППМО.
1.7. Исходя из условий обеспечения работоспособности
медицинской аппаратуры предельно допустимая концентрация летучих
горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л (при
работающем двигателе базового шасси и включенных системах
жизнеобеспечения салона ППМО).
1.8. Салон ППМО должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями для
медицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочим
столом для оформления актов и заполнения журнала регистрации
медицинских освидетельствований на состояние опьянения. Встроенная
мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление медико-
технического оснащения, документации и прочего инвентаря и иметь в
своем составе вешалку для верхней одежды.
1.9. Бортовой холодильник для хранения биологических проб
должен иметь объем не менее 10 л.
1.10. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом
чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды
объемом не менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым
(герметичным) мусоросборником не менее 30 л.
1.11. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения должен
иметь регистрационное удостоверение Минздрава России.
2. Медико-техническое оснащение ППМО.
2.1. Прибор для количественного определения алкоголя в
выдыхаемом воздухе - 1 шт.
2.2. Тест-системы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом
воздухе - 50 шт.
2.3. Тест-полоски для определения наркотических средств в моче
по 10 шт.
2.4. Стерильные флаконы из дрота 12 мл (пенициллиновые) - 50
шт.
2.5. Колпачки алюминиевые - 50 шт.
2.6. Приспособление для обжима алюминиевых колпачков ПОК-1 - 1
шт.
2.7. Прозрачные стеклянные широкогорлые градуированные сосуды
объемом 300 - 600 мл с пробками и покровными пластинами (крышками)
- 10 шт.
2.8. Резиновые перчатки - 20 пар.
2.9. Универсальная индикаторная бумага для определения pH мочи.
2.10. Термометры для измерения температуры мочи - 2 шт.
2.11. Термометры для измерения температуры тела - 2 шт.
2.12. Тонометры механические - 2 шт.
2.13. Фонендоскопы - 2 шт.
2.14. Шпатели одноразовые - 30 шт.
2.15. Молоточек неврологический - 1 шт.
2.16. Медицинский ящик-укладка врача "скорой помощи".
2.17. Комплект шин иммобилизационных.
2.18. Комплект иммобилизационных головодержателей.
2.19. Носилки складные.
2.20. Комплект постельных принадлежностей.
2.21. Комплект средств для дезинфекции салона.
2.22. Средства связи.
3. Нормативно-правовые документы и методические пособия,
регламентирующие порядок медицинского освидетельствования на
состояние опьянения; журналы, бланки установленной формы.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
|
