УТРАТИЛ СИЛУ - ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
от 01.07.2004 N 168
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 апреля 1997 г. N 150
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
В 1997 ГОДУ
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", постановлением
Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 "О
мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании
граждан в РСФСР", постановлением главы администрации края от
3 марта 1997 г. N 78 "О задачах по исполнению бюджета края в
1997 году", в целях обеспечения гарантии населения в получении
бесплатной медицинской помощи
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить "Условия и порядок предоставления населению
Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в 1997 году"
согласно приложению.
2. Обязать управление здравоохранения администрации края и
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
довести до сведения населения края в средствах массовой информации
условия и порядок получения бесплатной медицинской помощи в
1997 году.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главы администрации края, председателя комитета по
социальным вопросам И.И.Стрелкову.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания.
Глава администрации
В.И.Ишаев
Приложение
к постановлению
главы администрации края
от 10 апреля 1997 г. N 150
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В 1997 ГОДУ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие "Условия выполнения программы обязательного
медицинского страхования жителям Хабаровского края в 1997 году"
(далее по тексту "Условия") разработаны в соответствии с Законом
Российской Федерации от 02.04.93 "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации", от 22.07.93 "Основами
законодательства об охране здоровья граждан", приказами и другими
нормативными документами Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности и определяют требования к лечебно -
профилактическим учреждениям по оказанию бесплатной медицинской
помощи населению Хабаровского края.
1.2. Данные "Условия" должны быть соблюдены при оказании
медицинской помощи в любом лечебно - профилактическом учреждении
(стационар, поликлиника), а также на дому у пациента.
1.3. "Условия" должны находиться в каждом медицинском
учреждении и ознакомление с ними должно быть доступно каждому
пациенту (наличие информации на стендах).
1.4. Оплата медицинских услуг, оказываемых лечебно -
профилактическими учреждениями края, осуществляется в
соответствии с нормативами, утвержденными Хабаровским краевым
комитетом по тарификации медицинских услуг.
1.5. "Условия" оказания медицинской помощи застрахованным, не
вошедшие в настоящий перечень, регламентируются законодательством
Российской Федерации и нормативными документами Минздравмедпрома
Российской Федерации.
1.6. При несоблюдении медицинским учреждением условий оказания
медицинской помощи застрахованный может обратиться с претензией в
краевое управление, городские и районные отделы здравоохранения,
в представительство или филиал Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования по месту жительства.
1.7. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в
полном объеме и включать в себя:
- осмотр пациента;
- установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний,
составление плана амбулаторного или стационарного лечения и
диагностики;
- оформление медицинской документации в соответствии с
установленными требованиями;
- организацию лечебно - диагностических, профилактических и
санитарно - гигиенических мероприятий и содействие их
своевременному выполнению;
- в полном объеме обеспечение экстренных и неотложных
мероприятий средствами, предусмотренными стандартами качества
медицинской помощи;
- сопровождение пациента на следующий этап оказания
медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни;
- обеспечение в полном объеме противоэпидемических и
карантинных мероприятий;
- оказание медицинской помощи и консультативных услуг в
соответствии с установленными санитарно - гигиеническими
требованиями;
- обеспечение медицинской помощи и консультативных услуг детям
до 15 лет в амбулаторных условиях в присутствии родителей или
заменяющих их лиц (в случае, если родители желают присутствовать
при оказании медицинской помощи ребенку).
1.8. Прием пациентов и лечебно - диагностический процесс
должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно -
гигиеническим требованиям и исключающим контакт с инфекционными
больными.
1.9. Медицинское вмешательство может проводиться только после
добровольного согласия пациента.
1.10. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт
отказа должен быть оформлен в медицинской документации.
1.11. Медицинская помощь должна оказываться в обстановке
уважительного и гуманного отношения к пациенту со стороны
медицинских работников.
1.12. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о
состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при
обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне.
1.13. Пациенту должны быть предоставлены необходимые
документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на
дому (рецепты, справки, больничный листок, направление на
лечебно - диагностические процедуры и так далее).
1.14. Пациенты должны быть обеспечены следующей информацией:
- о правах, обязанностях и состоянии здоровья в доступной для
них форме;
- о состоянии здоровья и порядке проведения лечебно -
диагностических и превентивных мероприятий;
- о лечебно - охранительном режиме, порядке лечения и
диагностики, порядке приобретения лекарств;
- о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему
оказана в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их.
1.15. Медицинская помощь может быть плановой и экстренной:
1.15.1. Пациентам, состояние здоровья которых не угрожает
жизни и не требует принятия экстренных мер, оказывается плановая
медицинская помощь.
1.15.2. Экстренная медицинская помощь оказывается при
угрожающих жизни пациента состояниях:
- все открытые и закрытые травматические повреждения костей
черепа, головного мозга, мягких тканей, костей, внутренних
органов, суставов, инородные тела всех локализаций;
- острые гнойно - воспалительные заболевания, в том числе
требующие оперативного пособия;
- острые хирургические заболевания органов грудной, брюшной
полости, забрюшинного пространства, мочевыводящей системы;
- острые и хронические кровотечения наружных и внутренних
органов;
- состояния и синдромы, сопровождающиеся нарушением сознания;
- инфекционные заболевания, в том числе клещевой энцефалит;
- острые заболевания внутренних органов с нарушением их
функций, обострение хронических заболеваний жизненно важных
органов;
- болевой и другие синдромы, угрожающие жизни больного и
требующие уточнения клинического диагноза;
- состояния, связанные с беременностью;
- острые отравления.
2. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
2.1. Порядок оказания медицинской помощи
Для амбулаторно - поликлинических учреждений условия
предусматривают:
- выбор застрахованным врача, в том числе семейного и
участкового (при его согласии), а также выбор лечебно -
профилактического учреждения в соответствии с договорами
обязательного медицинского страхования;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу,
отдельные диагностические исследования, консультативную помощь
специалистов;
- время, отведенное на прием больного в поликлинике,
определяется действующими расчетными нормативами;
- инвалиды всех групп и категорий, участники и ветераны
Великой Отечественной войны и боевых действий на территории других
государств имеют право:
1) на бесплатное пользование при выходе на пенсию
поликлиниками, к которым они были прикреплены в период работы;
2) на внеочередную запись на прием к специалистам и на
диагностические и лабораторные исследования.
Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись
больных на амбулаторный прием, выдача повторных номеров на прием к
врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по
которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы
регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы
медицинского учреждения.
Ознакомление с этими правилами должно быть легко доступно
каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное
соблюдение установленного режима работы медицинского учреждения).
Амбулаторно - поликлиническое учреждение организует учет
прикрепившегося населения и обеспечивает предоставление
амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико -
экономической экспертизы качества лечения. При обращении пациента
в медицинское учреждение работники регистратуры обеспечивают
доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность
за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепившихся к
медицинскому учреждению.
Медицинское учреждение должно обеспечить преемственность
оказания медицинской помощи пациентам в выходные и праздничные
дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск,
командировки, болезнь и по иным причинам), а также в нерабочие для
участковых специалистов часы при возникновении необходимости
оказания экстренной и неотложной помощи застрахованным.
2.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным
показаниям.
По экстренным показаниям прием пациентов осуществляется при
острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая
температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой
локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные
состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной
помощи и консультации врача.
Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей
очереди, всем обратившимся независимо от прикрепления пациента к
поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является
причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни
осуществляется службой скорой медицинской помощи и
травматологическими пунктами.
2.3. Условия оказания плановой медицинской помощи.
Прием плановых больных осуществляется по предварительной
записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы
основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих
консультации, обследования, процедуры.
Срок очередности плановых больных на обязательный минимум
диагностических исследований (анализ крови, мочи,
электрокардиография, флюорография), консультации, не должен
превышать 5 дней.
Время ожидания приема у врача должно быть не более 30 минут от
времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом
документе (амбулаторная карта, консультативное заключение,
направление и другие). Исключение допускается только в случаях,
отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание
экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или
жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны
быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.
В случае опоздания пациента на прием в указанное время врача
оставляет за собой право принять больного только при наличии у
него времени.
2.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме.
Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных
служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной
поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть
доступная для пациента информация (стенд) о консультативных
приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в
консультативных центрах города.
Условия консультативного приема те же, что и планового
амбулаторного приема.
2.5. Условия предоставления медицинской помощи в дневном
стационаре поликлиники.
Направление больных на лечение в дневном стационаре
осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребыванию в дневном стационаре три, четыре часа в течении дня
подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и
наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
- на период лечения койко - место;
- лекарственны средства для купирования неотложных состояний;
- физиотерапевтические процедуры.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническое выздоровление или улучшение;
- окончание курса интенсивной терапии.
2.6. Условия медицинской помощи на дому.
При невозможности посещения поликлиники по медицинским
показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на
дому. Показанием для вызова медицинского работника (врач,
фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая
температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного
ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания,
травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача).
Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы
конечностей, пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг) с
остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента,
после оказания первой медицинской помощи;
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с
инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины,
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании
(вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации
консультанта или в иных случаях - при наличии документа, либо по
договоренности с лечащим врачом);
- тяжелые хронические заболевания при невозможности
передвижения пациента;
- заболевания женщин после 20 недель беременности;
- острые заболевания детей.
Кроме того, на дому осуществляется:
- патронаж детей в возрасте до одного года;
- наблюдение до выздоровления детей до трехлетнего возраста;
- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными
заболеваниями;
- патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных
и инвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры;
- организация профилактических и превентивных мероприятий по
инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медицинской
сестры).
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных
противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о
лечебно - охранительном лечении и диагностики, приобретении
лекарств, а также представлять пациенту необходимые документы,
обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому
(рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно -
диагностические процедуры).
При наличии медицинских показаний - организовать
транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской
сестры, фельдшера) не превышает восьми часов с момента регистрации
вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время
ожидания не должно превышать трех часов, а у детей медико -
биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с
момента поступления.
2.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на
дому.
Направление больных для лечения в стационаре на дому
осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделения
поликлиники.
Лечению в стационаре на дому подлежат больные, выписанные из
стационара интенсивного лечения для завершения курса терапии на
домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники.
Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара,
могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости
от состояния и возраста больного; больным средней степени тяжести
и тяжелым, состояние которых позволяет организовать лечение во
внегоспитальных условиях.
Критерием окончания лечения является выздоровление или
стабилизация состояния больного.
3. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
СЛУЖБОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по
вызовам.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является
причиной отказа в вызове.
Время отведенное на обслуживание вызова станцией скорой
медицинской помощи определяется действующими расчетными
нормативами.
4. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРАХ.
4.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным
показаниям.
Направление на госпитализацию в стационар (отделение) по
экстренным показаниям осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи - консультанты;
- врачи скорой медицинской помощи.
На госпитализацию в стационары направляются пациенты с
предварительно установленным диагнозом или для его уточнения в
сложных случаях.
Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям)
обеспечивается в дежурные стационары с организацией, при
необходимости, транспортировки больного в срок не более трех часов
с момента определения показаний к госпитализации.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не
позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни
состояниях немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза
требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного
в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот
период больному осуществляют полный объем неотложных лечебно -
диагностических мероприятий.
Показания для госпитализации:
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных
вмешательств;
- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и
интенсивной терапии;
- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.
Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией
и сертификатом лечебно - профилактического учреждения
установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи
выходит за рамки сертификата и возможностей лечебно -
профилактического учреждения, больной должен быть переведен в
лечебно - профилактическое учреждение с адекватными возможностями,
либо привлечены компетентные специалисты.
4.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи в
стационаре.
Направление на плановую госпитализацию осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных,
консультативных поликлиник и врачебных практик.
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у
больного результатов диагностических исследований, которые могут
быть проведены в амбулаторных условиях.
Время ожидания определяется очередью на плановую
госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на
госпитализацию по отделениям. Максимальный срок ожидания не может
превышать 6 месяцев с момента записи на очередь.
Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется
в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно -
профилактического учреждения установленного образца. В случаях,
когда необходимый объем помощи выходит за рамки сертификата и
возможностей лечебно - профилактического учреждения, больной
должен быть переведен в лечебно - профилактическое учреждение с
адекватными возможностями, либо привлечены компетентные
специалисты.
4.3. Условия пребывания.
Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.
Допускается размещение больных, поступивших по экстренным
показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не
более суток. Направление в палату пациентов, поступивших на
плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с
момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация
исключается.
Питание больного, проведение лечебно - диагностических
манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента
поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием
осуществляется в соответствии с нормативами.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения
несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или
законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом
индивидуальном режиме.
Администрация лечебно - профилактического учреждения обязана
обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее
хищение и порчу до момента выписки.
4.4. Порядок оказания медицинской помощи.
Плановая госпитализация проводится по направлениям
амбулаторно - поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет
наличие у больного удостоверения личности, действительного
(продленного на текущий год) полиса обязательного или
добровольного медицинского страхования.
При отсутствии у больного полиса обязательно медицинского
страхования (действительного или временного) плановая
госпитализация осуществляется только по полисам определенного
образца, обеспечивающим застрахованному оказание госпитальной
помощи по программам добровольного медицинского страхования.
Отсутствие любого из указанных полисов лишает пациента права на
госпитализацию.
Исключением для бесплатного оказания медицинской помощи
являются травмированные, доставленные с места дорожно -
транспортных происшествий, другие неотложные состояния, не
позволяющие отсрочить оказание помощи.
4.5. Критерии окончания периода интенсивного лечения.
Основными критериями окончания периода интенсивного лечения
являются клиническое улучшение и отсутствие показаний к
круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
5. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ КРАЯ.
Медицинская помощь в рамках территориальной программы
оказывается преимущественно по месту проживания застрахованного.
При отсутствии возможности оказания эффективной медицинской
помощи по месту проживания застрахованный должен быть направлен в
профильное краевое лечебно - профилактическое учреждение или
специализированный региональный центр.
В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным
показаниям не может быть оказана в лечебно - профилактических
учреждениях края, рассматривается вопрос о целесообразности
направления больного для лечения за пределы региона.
Условия отбора и направления нуждающихся определяются приказом
управления здравоохранения администрации края.
6. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ.
6.1. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского
назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной
медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов на
обязательное медицинское страхование и из других незапрещенных
законом источников финансирования.
6.2. Лекарственное обеспечение амбулаторно - поликлинической
помощи гражданам по видам медицинской помощи и услугам, включенным
в программу обязательного медицинского страхования, обеспечивается
за счет средств граждан за исключением:
- лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению,
установленные действующим законодательством и нормативными актами,
утвержденными органами государственной власти на территории
Хабаровского края;
- лекарственного обеспечения, гарантированного жителям
Хабаровского края целевыми территориальными программами,
финансируемого из гуманитарных, благотворительных и иных
источников;
- лекарственного обеспечения экстренной и неотложной
медицинской помощи, оказываемой врачами первичного звена -
участковыми специалистами в амбулаторно - поликлинических
медицинских учреждениях и на дому.
|
