ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ КОМИТЕТ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 18 февраля 2000 года
(Извлечение)
В 1999 г. были внедрены среднепрофильные тарифы по оплате
медицинской помощи по программе ОМС. Анализ работы по
среднепрофильным тарифам показал необходимость внесения изменений,
дополнений и уточнений в "Положение о порядке оплаты медицинской
помощи в системе ОМС, оказываемой в краевых и муниципальных
учреждениях Хабаровского края на 1999 г."
Комитет по тарификации медицинских услуг решил:
1. Утвердить порядок оплаты случаев лечения с уменьшением
срока госпитализации (Приложение 1).
Поручить департаменту здравоохранения администрации края и
краевому фонду ОМС. Определить, что оплата по случаям с
превышением сроков госпитализации производится по заключению
экспертов, обосновывающих длительность лечения.
2. Утвердить дополнения, регулирующие оплату медицинской
помощи при необоснованной и непрофильной госпитализации
(Приложение 2).
Внести в договора на оказание медицинской помощи дополнения,
регулирующие оплату медицинской помощи при необоснованности и
непрофильности госпитализации.
3. Утвердить дополнения, регулирующие оплату медицинской
помощи в дневных стационарах и стационарах на дому (Приложение 3).
4. Утвердить методику оплаты обученного больного в школе с
хроническими терапевтическими патологиями (Приложение 4).
5. Увеличить в отделениях для беременных и рожениц и патологии
новорожденных норматив на 1 койко - день по питанию на 4 руб., на
мягкий инвентарь - 0,9 руб., на медикаменты применять норматив
педиатрического отделения.
6. Департаменту здравоохранения совместно с краевым фондом ОМС
разработать перечень новых медицинских технологий, утвердить на
них стандарты качества КСГ, порядок возмещения расходов и нормы
расходов.
Внести данное приложение в территориальную программу
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
7. Утвердить тарифы по амбулаторно - поликлинической помощи, с
увеличением в 1,08 раза (Приложение 9).
Председатель тарифного
комитета
Ю.И.Оноприенко
Приложение 1
к решению
Комитета по тарификации
медицинских услуг
администрации края
от 18 февраля 2000 года
ОБ ОПЛАТЕ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ С УМЕНЬШЕНИЕМ
СРОКА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Случаи лечения, когда фактическое время пребывания больного в
круглосуточном стационаре, в отделении дневного пребывания в
стационаре, в дневном стационаре в поликлинике и в стационаре на
дому составило менее 60% от срока, предусмотренного для данного
случая стандартом КСГ, то оплата реестра производится за
фактическое число проведенных койко - дней, в т.ч. когда причиной
преждевременной выписки стали самовольный уход, отказ от лечения;
преждевременная выписка с не достигнутым результатом лечения и
невыполненным объемом стандарта качества КСГ (не сделана
операция); провизорная госпитализация и т.д.
Приложение 2
к решению
Комитета по тарификации
медицинских услуг
администрации края
от 18 февраля 2000 года
О ДОПОЛНЕНИЯХ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ОПЛАТУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОБОСНОВАННОЙ
И НЕПРОФИЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Случаи госпитализации больных без показаний (нерациональное
использование средств ОМС) выявляются в ходе медико -
экономической экспертизы штатными и внештатными экспертами
краевого фонда и его филиалов. При выявлении случаев
госпитализации в круглосуточный стационар, в стационар дневного
пребывания, дневной стационар или стационар на дому без показаний
больных, которые могли лечиться амбулаторно, реестры данных
больных снимаются с выполненных объемов за тот месяц, в котором
выявлены данные случаи, и не подлежат оплате по среднепрофильному
тарифу.
При выявлении случаев госпитализации в круглосуточный
стационар больных, которые могли лечиться в стационарах дневного
пребывания, дневных стационарах или стационарах на дому оплата
случая производится по тарифу того отделения, где должен был
лечиться данный больной.
При выявлении случаев непрофильной госпитализации больного в
отделение с более дорогим среднепрофильным тарифом оплата лечения
производится по тарифу профильного отделения, где должен был
лечиться больной.
При выявлении случаев заполнения историй болезни на одного
больного одновременно в нескольких отделениях все реестры данного
больного снимаются с выполненных объемов за данный месяц и оплате
не подлежат.
При выявлении случаев заполнения историй болезни на больных
после их выписки, перевода в другое ЛПУ или на другой этап
оказания медицинской помощи реестры данных больных снимаются с
выполненных объемов за данный месяц и оплате не подлежат.
Выявленные случаи нанесения вреда здоровью или жизни больного
по вине медицинских работников (возникновение осложнения или
нового патологического состояния в результате медицинских
вмешательств, смерть больного) оплате не подлежат.
Приложение 3
к решению
Комитета по тарификации
медицинских услуг
администрации края
от 18 февраля 2000 года
О ДОПОЛНЕНИЯХ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ОПЛАТУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
Длительность лечения в стационарах дневного пребывания в
поликлиниках и в стационарах на дому определяется аналогично сроку
лечения в стационарах, т.е. равна числу календарных, с учетом
выходных и праздничных, дней. День начала лечения и день выписки
учитываются как один койко - день.
Приложение 4
к решению
Комитета по тарификации
медицинских услуг
администрации края
от 18 февраля 2000 года
МЕТОДИКА ОПЛАТЫ ЗА ОБУЧЕННОГО В ШКОЛЕ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Методика формирования тарифов для оплаты обученного больного
определена в соответствии с приказом департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края и ХКФОМС N 514 от 20.12.99 г. "Об
организации школ для больных с хронической терапевтической
патологией в лечебно - профилактических учреждениях Хабаровского
края", и "Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе
ОМС, оказываемой в краевых и муниципальных учреждениях
Хабаровского края на 1999 г.".
Оплата производится за законченный случай обучения больного,
независимо от категории учреждения.
В тариф за законченный случай обучения включаются условно -
переменные расходы.
Расчет расходов произведен исходя из средней стоимости 1
посещения и их количества в 1 часе обучения (программа обучения
больного 15 часов).
Средний тариф законченного случая обучения
по профилям в разрезе статей расходов
---------------------------T--------T---------T--------T---------¬
¦ Статьи экономической ¦Сахарный¦ Артери- ¦Бронхи- ¦Аллерго- ¦
¦ классификации ¦ диабет ¦ альная ¦альная ¦зы ¦
¦ ¦ ¦ гиперто-¦астма ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦110100 - 110200 ¦ 7,9 ¦ 7,9 ¦ 7,9 ¦ 7,9 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦110310 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦110320 ¦ 15,0 ¦ 9,0 ¦ 12,0 ¦ 9,0 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Прочие ¦ 2,0 ¦ 2,0 ¦ 2,0 ¦ 2,0 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Итого ¦ 25,0 ¦ 19,0 ¦ 22,0 ¦ 19,0 ¦
+--------------------------+--------+---------+--------+---------+
¦Средний тариф 1 обученного¦ 375 ¦ 285 ¦ 330 ¦ 285 ¦
¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+--------+---------+--------+----------
Приложение 9
к решению
Комитета по тарификации
медицинских услуг
администрации края
от 18 февраля 2000 года
СРЕДНИЕ ТАРИФЫ НА ПОСЕЩЕНИЕ
В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ,
1 УЕТУ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
руб.
--------------------------------T-------------------------------------¬
¦ ¦ Категория ¦
¦ +-------T------T-----T-----T-----T----+
¦ ¦внекат.¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------------------+-------+------+-----+-----+-----+----+
¦Амбулаторно - поликлиническая ¦ 21,6 ¦ 20,8 ¦ 16,0¦ 14,4¦ 14,1¦12,9¦
¦помощь, посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-------+------+-----+-----+-----+----+
¦Амбулаторно - поликлиническая ¦ 56,3 ¦ 54,2 ¦ 48,4¦ 41 ¦ 0 ¦ 0 ¦
¦помощь, оказываемая в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмпунктах и приемных покоях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-------+------+-----+-----+-----+----+
¦Стоматологическая, 1 УЕТы ¦ 0,8 ¦ 10,3 ¦ 9,3¦ 8,8¦ 8 ¦ 7,5¦
L-------------------------------+-------+------+-----+-----+-----+-----
НОРМАТИВЫ НА 1 ПОСЕЩЕНИЕ
В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, И НА 1 УЕТУ В СТОМАТОЛОГИИ
руб.
--------T----------------------------------T-----------------------¬
¦Катего-¦ Амбулаторно - поликлинические ¦ Стоматологические ¦
¦рия +-------T----------T-------T-------+--------T-------T------+
¦учреж- ¦110320 ¦110320, ¦110310 ¦110330 ¦ 110320 ¦110310 ¦110330¦
¦дения ¦ ¦травмпунк-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приемные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦покои ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+----------+-------+-------+--------+-------+------+
¦Внекат.¦ 2,3 ¦ 30 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,4 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
¦ 1 ¦ 2,3 ¦ 30 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,4 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
¦ 2 ¦ 2,0 ¦ 28 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,4 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
¦ 3 ¦ 1,8 ¦ 25 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,1 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
¦ 4 ¦ 1,7 ¦ 22 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,0 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
¦ 5 ¦ 1,7 ¦ 22 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦ 2,0 ¦ 0,12 ¦ 0,08 ¦
L-------+-------+----------+-------+-------+--------+-------+-------
СРЕДНИЕ ТАРИФЫ
ПО СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИМ ТЕХНОЛОГИЯМ
Средние тарифы койко - дня
------------------T------------------------------------------------¬
¦ ¦ Категория учреждения ¦
¦ +-------T------T------T-------T---------T--------+
¦ ¦внекат.¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------------+-------+------+------+-------+---------+--------+
¦Дневные ¦ 39,5 ¦ 37,5 ¦ 30,4 ¦ 29,6 ¦ 25,2 ¦ 25,2 ¦
¦стационары в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиниках, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦койко - день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+------+------+-------+---------+--------+
¦Стационары на ¦ 39,5 ¦ 37,5 ¦ 30,4 ¦ 29,6 ¦ 25,2 ¦ 25,2 ¦
¦дому, койко - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-------+------+------+-------+---------+---------
Расчетные нормативы на 1 койко - день
руб.
---------------T------------------------T------------------------¬
¦ Категория ¦ Дневные стационары в ¦ Стационары на дому ¦
¦ ¦ поликлинике ¦ ¦
+--------------+-------T-------T--------+-------T-------T--------+
¦ ¦ 110320¦ 110310¦ 110330¦ 110320¦ 11031¦ 110330¦
+--------------+-------+-------+--------+-------+-------+--------+
¦ Внекат. ¦ 12,6¦ 0,12¦ 0,08¦ 12,6¦ 0,12¦ 0,08¦
¦ 1 ¦ 11,6¦ 0,12¦ 0,08¦ 11,6¦ 0,12¦ 0,08¦
¦ 2 ¦ 7,2¦ 0,12¦ 0,08¦ 7,2¦ 0,12¦ 0,08¦
¦ 3 ¦ 5,6¦ 0,12¦ 0,08¦ 5,6¦ 0,12¦ 0,08¦
¦ 4 ¦ 5,0¦ 0,12¦ 0,08¦ 5,0¦ 0,12¦ 0,08¦
¦ 5 ¦ 5,0¦ 0,12¦ 0,08¦ 5,0¦ 0,12¦ 0,08¦
L--------------+-------+-------+--------+-------+-------+---------
СРЕДНИЕ ТАРИФЫ СТОИМОСТИ ВЫЗОВА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
руб.
------T-----------------------------------------T----------------¬
¦ ¦ Уровень помощи ¦ Стоимость ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ I ¦Доврачебная помощь (фельдшерские ¦ 45,2 ¦
¦ ¦бригады) ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ II ¦Бригада неотложной медицинской помощи ¦ 60,3 ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ III ¦Линейная врачебная бригада общего ¦ 75,5 ¦
¦ ¦профиля ¦ ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ IV ¦Специализированная бригада ¦ 90,5 ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ V ¦Бригада интенсивной терапии ¦ 105,5 ¦
+-----+-----------------------------------------+----------------+
¦ VI ¦Реанимационная бригада ¦ 120,6 ¦
L-----+-----------------------------------------+-----------------
|
