ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
ПРИКАЗ
от 24 января 2001 г. N 17/5
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ
И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Минздравом Российской Федерации, государственным комитетом
санэпиднадзора и Российской Академией медицинских наук приказом от
09.07.93 N 155/62/81 на базе научно - исследовательского института
гриппа РАМН (г. Санкт - Петербург), организован Федеральный центр
по гриппу и острым респираторным заболеваниям, утверждены его
опорные базы в учреждениях санитарно - эпидемиологической службы в
состав которых вошел Хабаровский край.
В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора
за гриппом и острыми респираторными инфекциями на территории края
приказываем:
1. Утвердить опорную базу Федерального центра по гриппу и ОРЗ
в г. Хабаровске при центре госсанэпиднадзора в Хабаровском крае
(главный врач Либерова Р.Н.) и возложить на нее выполнение полного
объема работы в соответствии с "Положением об опорной базе
Федерального центра по гриппу и ОРЗ" (приложение 1) в следующем
составе специалистов - исполнителей:
Резник Вадим Израйлевич - Заведующий вирусологической
лабораторией центра
госсанэпиднадзора в Хабаровском
крае, руководитель опорной базы
Зуева Наталья Валерьевна - заведующая противоэпидемическим
отделением центра
госсанэпиднадзора в Хабаровском
крае
Луночкина - врач - эпидемиолог центра
Мария Александровна госсанэпиднадзора в Хабаровском
крае
Присяжнюк - заведующая эпидемиологическим
Елена Николаевна отделом центра госсанэпиднадзора
в г. Хабаровске
Просина - главный специалист - эпидемиолог
Нина Александровна департамента здравоохранения
администрации края
Романова - главный специалист - педиатр
Наталья Васильевна департамента здравоохранения
администрации края
Пиотрович - главный врач детской инфекционной
Павел Анатольевич больницы им. А.К.Пиотровича
г. Хабаровска
2. Утвердить состав учреждений - исполнителей опорной базы по
сбору материала от больных для лабораторной диагностики гриппа и
ОРЗ и обследованию здорового населения в целях надзора за
состоянием иммунитета (приложение 2).
3. Начальнику отдела здравоохранения администрации
г. Хабаровска Пустовому С.И.:
3.1. Обязать руководителей лечебно - профилактических
учреждений обеспечить ежедневный учет и передачу информации о
заболеваемости гриппом и ОРЗ в территориальные центры
госсанэпиднадзора по форме ОАСУ - грипп "срочное донесение о
заболеваемости гриппом и ОРЗ" в соответствии с указаниями о
порядке представления информации (приложение 3, 4).
3.2. Обязать главных врачей детской городской инфекционной
больницы им. А.К.Пиотровича, городской больницы N 2, 10, главных
врачей по поликлиническому обслуживанию городских больниц N 3, N 5
(1 поликлиника), N 6, N 10, главного врача детской поликлиники
N 1:
- осуществлять сбор материала для лабораторного исследования у
острых больных, поступающих на стационарное лечение или
обслуживаемых в поликлинике или на дому по поводу гриппа, ОРЗ и их
осложнений, согласно приложениям 2 и 5, выделив ответственных за
проведение этой работы,
- создать необходимые условия для хранения и транспортировки
взятого на исследование материала в вирусологическую лабораторию
центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае.
3.3. Обеспечить, в случае летальных исходов от гриппа или
постгриппозных осложнений, сбор секционного материала и
направление его в вирусологическую лабораторию краевого центра
санэпиднадзора (приложение 6).
4. Главному врачу "Перинатального центра" Витько В.П.:
- обеспечить ежедневный учет и передачу информации о
заболеваемости гриппом и ОРЗ в территориальный центр
госсанэпиднадзора по форме ОАСУ - грипп "срочное донесение о
заболеваемости гриппом и ОРЗ" в соответствии с указаниями о
порядке представления информации (приложение 3, 4);
- осуществлять сбор материала для лабораторного исследования у
острых больных, поступающих на стационарное лечение по поводу
гриппа, ОРЗ и их осложнений, согласно приложениям 2 и 5, выделив
ответственного за проведение этой работы;
- создать необходимые условия для хранения и транспортировки
взятого на исследование материала в вирусологическую лабораторию
центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае.
4. Главному врачу краевой станции переливания крови
(Поляков В.А.) ежемесячно до 1 числа обеспечить сбор, упаковку и
доставку в центр госсанэпиднадзора в Хабаровском крае 120
донорских сывороток жителей г. Хабаровска в количестве 3,0 мл.
каждая, разлитых в инсулиновые (пенициллиновые) флаконы с
герметично закупоренной пробкой, со списками по утвержденной форме
с целью надзора за состоянием коллективного иммунитета населения к
гриппу и других ОРЗ.
5. Главному врачу центра госсанэпиднадзора в г. Хабаровске
(Гарбуз Ю.А.) обеспечить своевременное представление в краевой
центр госсанэпиднадзора информацию по гриппу и ОРЗ по форме
ОАСУ - ГРИПП "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРЗ" в
установленном порядке (приложения 3, 4).
6. Заместителю главного врача центра госсанэпиднадзора в
Хабаровском крае (Денисов Е.А.) обеспечить:
- передачу информации но форме N 25 ОАСУ - ГРИПП "Срочное
донесение о заболеваемости гриппом и ОРЗ" в Федеральной центр
департамент здравоохранения края по гриппу в соответствии с
приложениями 3, 4;
- исследование вирусологической лабораторией материала,
поступающего из лечебно - профилактических учреждений, донорских
сывороток, всеми методами диагностики гриппа и ОРЗ;
- представление в Федеральный центр, департамент
здравоохранения донесений о результатах лабораторных исследований,
выделение вирусов гриппа и др. респираторных вирусов;
- инструктаж по мере необходимости медицинских работников
лечебно - профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора,
краевой станции переливания крови, включенных в работу опорной
базы по обследованию больных и доноров.
7. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения
администрации Хабаровского края и краевого центра
госсанэпиднадзора от 28.12.1993 N 378\63 "О совершенствовании
системы эпидемиологического надзора за гриппом и острыми
респираторными заболеваниями".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей директора департамента здравоохранения Деркача А.Я. и
заместителя главного врача центра госсанэпиднадзора в Хабаровском
крае Денисова Е.А.
Директор
Департамента здравоохранения
администрации края
В.М.Савкова
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
Р.Н.Либерова
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОПОРНОЙ БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА
ПО ГРИППУ И ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ (ВЫПИСКА
ИЗ ПРИЛОЖЕНИЯ N 2 К ПРИКАЗУ МЗ И ГОСКОМСАНЭПИДНАДЗОРА
РОССИИ И РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ОТ 09.07.93 N 155/62/81 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ
И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ")
1. Опорная база Федерального центра по гриппу и острым
респираторным заболеваниям организуется центрами госсанэпиднадзора
и департаментом здравоохранения администрации края совместным
приказом с указанием руководителя, состава учреждений -
исполнителей и специалистов - исполнителей.
2. В своей деятельности опорные базы Федерального центра
руководствуются настоящим положением, действующим
законодательством Российской Федерации, методическими указаниями
Федерального центра и обеспечивают:
2.1. Представление информации о заболеваемости населения
гриппом и острым инфекционным заболеваниям (далее ОРЗ) в
Федеральный центр в установленном порядке.
2.2. Лабораторную диагностику гриппа и других ОРЗ, выделение и
типирование вирусов гриппа и ОРЗ из материала, получаемого из
прикрепленных к опорной базе поликлиник и больниц для детей и
взрослых.
2.3. Изучение состояния иммунитета населения к гриппу и ОРЗ.
2.4. Ежемесячное проведение эпидемиологического анализа и
обобщение данных по проведенным вирусологическим, серологическим и
иммунофлуоресцентным исследованиям по гриппу и ОРЗ.
2.5. Направление по запросу Федерального центра новых штаммов
вируса гриппа, выделенных во время эпидемий гриппа и всех штаммов,
выделенных в межэпидемический период.
3. Опорная база имеет право:
3.1. Получать информацию о заболеваемости населения гриппом и
ОРЗ на курируемой территории в установленном настоящим приказом
порядке.
3.2. Получать от Федерального центра сигнальную информацию,
обзоры об эпидемической ситуации, ориентировочные прогнозы и
прогнозы эпидемий гриппа.
3.3. Участвовать в разработке и апробации диагностических и
профилактических препаратов по гриппу и ОРЗ.
3.4. Направлять по согласованию с Федеральным центром
специалистов для повышения квалификации на рабочем месте.
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
СОСТАВ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Г. ХАБАРОВСКА, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К ОПОРНОЙ
БАЗЕ ПО ГРИППУ И ОРЗ
---------------------------T-------------------------------------¬
¦ Наименование ЛПУ ¦ Количество обследуемых в месяц ¦
¦ +--------------------------T----------+
¦ ¦ В период эпидемии ¦Ежемесячно¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Забор материала от больных¦ ¦ ¦
¦для диагностики ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Детская городская ¦Парные сыворотки крови, ¦ ¦
¦инфекционная больница им. ¦мазки из носа и зева у ¦ ¦
¦А.К.Пиотровича ¦каждого поступившего с ¦ ¦
¦ ¦острым поражением ¦ ¦
¦ ¦респираторного тракта ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Перинатальный центр ¦20 мазков из зева и носа и¦ ¦
¦ ¦не менее 5 парных ¦ ¦
¦ ¦сывороток крови в неделю ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Городская больница N 2 ¦30 мазков из зева и носа и¦ ¦
¦ ¦не менее 10 парных ¦ ¦
¦ ¦сывороток крови в неделю ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Городская больница N 10 ¦30 мазков из зева и носа и¦ ¦
¦ ¦не менее 10 парных ¦ ¦
¦ ¦сывороток крови в неделю ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Поликлиника горбольницы ¦50 мазков из зева и носа ¦ ¦
¦N 3 ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦1 поликлиника горбольницы ¦50 мазков из зева и носа ¦ ¦
¦N 5 ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Поликлиника горбольницы ¦50 мазков из зева и носа ¦ ¦
¦N 6 ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Детская поликлиника N 1 ¦30 мазков из зева и носа ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Сбор донорской сыворотки ¦ ¦ ¦
¦для надзора за состоянием ¦ ¦ ¦
¦иммунитета ¦ ¦ ¦
+--------------------------+--------------------------+----------+
¦Краевая станция ¦ ---- ¦ 120 ¦
¦переливания крови ¦ ¦ ¦
L--------------------------+--------------------------+-----------
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
ФОРМА ОТЧЕТА
Форму отчета представляют:
1. В городе Хабаровске, т.е. по месту расположения опорной
базы Федерального центра по гриппу и ОРЗ, в предэпидемический и
эпидемический периоды ежедневно:
- поликлиники - в районные центры госсанэпиднадзора по
телефону до 10 часов за прошедший день;
- районные центры госсанэпиднадзора - в центр
госсанэпиднадзора в г. Хабаровске по телефону до 11 часов за
прошедший день;
- центр госсанэпиднадзора в г. Хабаровске - в центр
госсанэпиднадзора в Хабаровском крае (опорную базу Федерального
центра по гриппу) по телефону до 12 часов за прошедший день;
- центр госсанэпиднадзора в Хабаровском крае (опорная база) в
Федеральный центр по гриппу и ОРЗ и департамент здравоохранения РФ
по электронной связи или телефону до 14 часов за прошедший день в
эпидемический период, до 14 часов в понедельник за прошедшую
неделю в межэпидемический период.
Срочное донесение о заболеваемости гриппом
и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ)
за ______2000 г.
------------------------------T----------------T-----------------¬
¦Зарегистрировано гриппа и ОРЗ¦Зарегистрировано¦Госпитализировано¦
¦ ¦случаев смерти ¦с гриппом, ОРЗ ¦
¦ ¦от гриппа, ОРЗ и¦ ¦
¦ ¦пневмонии ¦ ¦
+-----T-----------------------+-----T----------+-----T-----------+
¦Всего¦ В том числе ¦Всего¦ В том ¦Всего¦В том числе¦
¦ ¦ ¦ ¦числе дети¦ ¦ дети ¦
¦ +-------T-------T-------+-----+----------+-----+-----------+
¦ ¦ Детей ¦ Детей ¦ Детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 0-2 л ¦ 3-6 л ¦ 7-14 л¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-------+-------+-------+-----+----------+-----+------------
_____________________ 2001 г.
Руководитель учреждения
--------------------------------
Примечание:
в крае срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРЗ
передается по развернутой форме, отработанной в течение ряда лет и
необходимой для проведения оперативного анализа эпидситуации.
Приложение 4
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
УКАЗАНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ПО ФОРМЕ
ОАСУ - ГРИПП "СРОЧНОЕ ДОНЕСЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(ОРЗ)", УТВЕРЖДЕНО ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ И
РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ОТ 09.07.93 Г. N 155/62/81
Все лечебно - профилактические учреждения и центры
госсанэпиднадзора г. Хабаровска на основании текущего учета
обеспечивают информацию о заболеваемости гриппом и ОРЗ, для чего
проводится следующая работа:
1. Поликлиники, больницы, медико - санитарные части и
приравненные к ним лечебно - профилактические учреждения:
- ежедневно производят подсчет случаев заболеваний гриппом и
ОРЗ на основании "Статистических талонов для регистрации
заключительных (уточненных) диагнозов (форма N 025/у-84, утв.
приказом Минздрава СССР от 14.10.84 N 1030);
- ежедневно подводят подсчет случаев смерти от гриппа, ОРЗ и
пневмонии на основании корешков "Врачебного свидетельства о
смерти" и корешков "Врачебного свидетельства о перинатальной
смерти" (формы NN 106/у-84 и 106-2/У-84, утв. приказом Минздрава
СССР от 19.11.84 N 1030);
- ежедневно производят подсчет числа госпитализируемых с
гриппом и ОРЗ;
- направляют "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и
ОРЗ" по форме N 25 ОАСУ - ГРИПП в районный центр госсанэпиднадзора
ежедневно по телефону до 10 часов, за прошедший день
(приложение 3).
2. Районные центры госсанэпиднадзора г. Хабаровска направляют
в центр госсанэпиднадзора в г. Хабаровске ежедневно по телефону до
11 часов за прошедший день "Срочное донесение о заболеваемости
гриппом и ОРЗ" по форме N 25 ОАСУ - ГРИПП (приложение 3).
3. Центр госсанэпиднадзора в г. Хабаровске направляет в
опорную базу Федерального центра по гриппу (центр
госсанэпиднадзора в Хабаровском крае) ежедневно к 12 часам за
прошедший день "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРЗ"
по форме N 25 ОАСУ - ГРИПП (приложение 3).
4. Опорная база ФЦГ (центр госсанэпиднадзора в Хабаровском
крае) представляет "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и
ОРЗ" по форме N 25 ОАСУ - ГРИПП в Федеральной центр по гриппу и
ОРЗ и департамент здравоохранения в эпидемический
период - ежедневно за прошедший день к 14 часам по электронной
почте или телефону, в межэпидемический период - еженедельно, в
понедельник за прошедшую неделю до 14 часов по электронной почте
или телефону.
5. Для обеспечения четкой оперативной информации главные врачи
лечебно - профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора
назначают ответственных за прием и передачу "Срочных донесений о
заболеваемости гриппом и ОРЗ" по форме N 25 ОАСУ - ГРИПП и
определяют телефон.
Приложение 5
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
ПРАВИЛА
СБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОТ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В ПОЛИКЛИНИКИ,
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ВСПЫШЕК В КОЛЛЕКТИВАХ И
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В БОЛЬНИЦУ
В целях своевременной этиологической расшифровки случаев
заболеваний гриппом и ОРВИ, для проведения соответствующего
лечения, мер по профилактике заболеваний должно проводиться
обследование иммунофлуоресцентным и серологическими методами.
Обследованию подлежат больные с острыми поражениями респираторного
тракта любой локализации, т.е. с синдромами ринита, фарингита,
трахеита, бронхита, острой пневмонии.
Для экспресс - диагностики методом иммунофлуоресценции берется
мазок из носа. Мазки берут с помощью сухого ватного тампона из
нижнего носового хода, так как материалом для исследования служат
эпителиальные клетки носоглотки. Для получения большого количества
эпителиальных клеток, нос предварительно очищают от слизи и
энергичными вращательными движениями берется мазок. Тампон снимают
пинцетом и помешают в центрифужную пробирку с физиологическим
раствором. Не позднее 2-х часов с момента взятия пробирка с пробой
должна быть доставлена в вирусологическую лабораторию краевого
центра госсанэпиднадзора. Хранить до момента транспортировки в
холодильнике при Т +8 градусов С. Материал забирается обученным
работником лечебного учреждения. Ответ в поликлинику должен быть
дан через 48 часов.
На пробирку, флакон с материалом, направленным в вирусную
лабораторию, должна быть наклеена этикетка с регистрационным
номером согласно прилагаемого списка.
Для серологического исследования берутся парные сыворотки
крови, первая - не позднее шестого дня от начала болезни,
вторая - через 12 - 14 дней после первой. Кровь берется из пальца
следующим образом:
- обработанный 70 градусным спиртом палец прокалывают иглой -
скарификатором (индивидуальным для каждого больного);
- кровь собирается в центрифужные пробирки в количестве не
менее 1 мл. (у взрослых до 1,5 мл.) или из вены количестве 3 мл. у
детей и 5 мл. у взрослых;
- пробирка с кровью ставится на 2 - 3 часа при комнатной
температуре до образования сгустка, после чего в холодильник при
температуре +4, +8 градусов С и в течение 1 - 3 дней передается в
вирусологическую лабораторию. Исследование проводится после
получения второй сыворотки, в одном опыте путем сравнения уровня
антител в первой и второй пробах крови. Следовательно,
обследованным считается больной, у которого собраны две пробы
сывороток крови.
Приложение 6
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
и Центра госсанэпиднадзора
в Хабаровском крае
от 24 января 2001 г. N 17/5
МЕТОДИКА
ВЗЯТИЯ СЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
ДЛЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
У УМЕРШИХ ОТ ГРИППА, ОРЗ, ПНЕВМОНИИ
Вирусологическое обследование следует производить в случае
смерти от пневмонии, гриппа, острых респираторных заболеваний,
протекающих с осложнениями и без них, менингоэнцефалита и др.
поражений ЦНС. Вскрытие необходимо производить в возможно ранние
сроки после наступления смерти. От трупа берут 2 - 3 кусочка
легкого величиной 2 - 3 см из пораженного и прилегающего к нему
участка, отрезок бронхов из области бифуркации и отрезок трахеи
длиной 2 - 3 см. Кусочки секционного материала вырезают стерильно.
Взятый материал помещают в стерильные флаконы с резиновыми
пробками.
Кроме того, необходимо стерильной пипеткой собрать кровь из
сердца и спинно - мозговую жидкость при поражениях ЦНС.
Таким образом, в вирусологическую лабораторию необходимо
направить:
1. Флакон с кусочками легкого
2. Флакон с кусочками трахеи и бронхов
3. Пробку с кровью
4. Флаконы с тканью мозга (кора, оболочки, продолговатый мозг)
в случае смерти от менингоэнцефалита и др. поражениях ЦНС.
Вместе с материалом направляется сопроводительный документ по
следующей форме:
1. Ф.И.О. умершего.
2. Возраст.
3. Дата заболевания.
4. Дата смерти.
5. Дата забора материала.
6. Подробный диагноз, посмертный эпикриз.
Материал доставляется в вирусологическую лабораторию центра
госсанэпиднадзора в Хабаровском крае в течение суток после отбора
материала. Хранить флаконы с материалом в холодильнике при
температуре +4; +8.
|
