ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 мая 2001 г. N 152
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В САНАТОРИЙ "УССУРИ"
В связи с внедрением в Хабаровском крае операций по
аорто - коронарному шунтированию и методики ранней физической
реабилитации больных инфарктом миокарда с целью упорядочивания
направления больных на долечивание в специализированные отделения
санатория "Уссури" утверждаю:
1. Перечень показаний, противопоказаний и сроки направления в
реабилитационное инфарктное отделения санаторий "Уссури" больных
после острого инфаркта миокарда (приложение 1).
2. Перечень показаний, противопоказаний и сроки направления в
реабилитационное инфарктное отделения санаторий "Уссури" больных
после аорто - коронарного шунтирования (приложение 2).
3. Порядок направления больных после аорто - коронарного
шунтирования в реабилитационное инфарктное отделение санатория
"Уссури" (приложение 3).
Приказываю:
1. Главным врачам краевой больницы N 1 и 2 (Пудовикову С.С.,
Чмутину Г.Е.) организовать работу по отбору и направлению больных
после аорто - коронарного шунтирования в реабилитационное
инфарктное отделение санатория "Уссури" в соответствии с
положениями.
2. Начальнику отдела организации медицинской помощи
Ступаку В.С. организовать до 01.06.2001 подготовку
информационного письма для лечебных учреждений края о методиках
ранней реабилитации больных инфарктом миокарда.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на Деркача А.Я.
Директор департамента
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 г. N 152
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И СРОКИ НАПРАВЛЕНИЯ
В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ САНАТОРИЯ
"УССУРИ" БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Сроки направления: 12 - 16 день после неосложненного ИМ, 17 -
25 день после осложненного ИМ.
Показания:
1. Первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч.
трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии
выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но
при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в
санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии
динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
2. Завершение физической реабилитации, позволяющей больному
проходить до 1 км в сутки и подниматься на 2-й этаж по лестнице
при адекватной реакции на физическую нагрузку.
3. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих
заболеваний к моменту направления в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше 2-а степени;
- нормо- или брадисистолическая форма постоянной мерцательной
аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая
экстрасистолия;
- атрио - вентрикулярная блокада не выше 1 степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности
кровообращения или при ее наличии не выше 1 степени;
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
Противопоказания:
1. Общие противопоказания, исключающие направление больных в
санаторий (острые инфекционные заболевания, венерические
заболевания в острой или заразной фазе, психические заболевания,
болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования,
сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения).
2. Недостаточность кровообращения II Б стадии и выше.
3. Хроническая коронарная недостаточность III степени.
4. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
(пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие более
одного раза в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой
приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая
экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени,
полная блокада сердца).
5. Рецидивирующее течение ИМ.
6. Гипертоническая болезнь II - III степени, с выраженными
изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной функции
почек, кризами, симптоматическая гипертония с теми же изменениями
глазного дна и функции почек, кризовое течение артериальной
гипертонии.
7. Аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями
недостаточности кровообращения выше I стадии.
8. Аневризма аорты.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой
стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 г. N 152
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И СРОКИ
НАПРАВЛЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
САНАТОРИЯ "УССУРИ" БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТО - КОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ И АНГИОПЛАСТИКИ
Сроки направления: на 15 - 20 день после операции.
Противопоказания:
1. Частые и длительные приступы стенокардии напряжения и
покоя, не позволяющие проводить физическую реабилитацию пациента.
2. Нестабильная стенокардия (быстропрогрессирующая).
3. Недостаточность кровообращения II Б - III ст.
4. Выраженные нарушения ритма: пароксизмальная тахикардия,
частая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада
II - III ст.
5. Свежие очаговые изменения миокарда, подтвержденные
клиническими, ЭКГ и лабораторными данными.
6. Выраженная артериальная гипертония с поражением внутренних
органов, плохо поддающаяся коррекции гипотензивными препаратами.
7. Послеоперационные осложнения, вызывающие дыхательную
недостаточность (пневмония, экссудативный плеврит и т.д.).
8. Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся
длительной лихорадкой.
9. Остаточные явления тромбоэмболии, особенно в сосуды
головного мозга с нарушением двигательной функции конечностей.
10. Наличие глубокой и обширной раны в области
послеоперационного шва, требующей регулярных перевязок.
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
от 14 мая 2001 г. N 152
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТО - КОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ (АКШ) В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ
ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
1. Больные, перенесшие АКШ в течение 8 - 9 дней проходят
лечение в кардиохирургическом отделении КБ N 1 и затем переводятся
в кардиотерапевтическое отделение.
2. В кардиотерапевтическом отделении проводят мероприятия,
направленные на достижение стабилизации гемодинамики, ЭКГ и
клинико - лабораторных показаний. Осуществляют физическую
активизацию больных в доступных пределах и их психическую
адаптацию к перенесению операции. Длительность пребывания в
отделении 8 - 9 дней.
3. При отсутствии противопоказаний проводится
освидетельствование на КЭК и больной переводится в
реабилитационное отделение.
4. Заявки на путевки заведующий кардиотерапевтическим
отделением производит через инфарктное отделение КБ N 2.
5. Транспортировка больных в санаторий обеспечивается скорой
медицинской помощью.
|
