ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от 31 октября 2001 г. N 6/1
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВАНИНСКОГО
И СОВЕТСКО - ГАВАНСКОГО РАЙОНОВ
Заслушав и обсудив доклад заместителя директора департамента
здравоохранения администрации края Деркача А.Я., коллегия
отмечает, что руководителями органов управления здравоохранением
муниципальных образований Ванинского и Советско - Гаванского
районов при поддержке глав администраций принимались меры по
выполнению постановления главы администрации Хабаровского края от
29.11.96 N 536 "Об основных направлениях развития здравоохранения
Хабаровского края на 1996-2005 годы", решения коллегии
департамента здравоохранения администрации края от 08.12.98 "О
мерах по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению
Хабаровского края".
Во исполнение этих документов в Ванинском и Советско -
Гаванском районах приняты постановления глав администраций по
развитию муниципального здравоохранения и улучшению медицинской
помощи населению.
Медицинскую помощь жителям районов оказывают 2 центральные
районные, 2 участковые больницы, 5 врачебных амбулаторий и 6
фельдшерско - акушерских пунктов.
В Советско - Гаванском районе имеются противотуберкулезный,
кожно - венерологический и психоневрологический диспансеры. В
районах действуют ведомственные лечебно - профилактические
учреждения. Приняты меры по оптимизации лечебной сети, в настоящее
время общая мощность коечной сети районов составляет 600 коек.
За три года в Ванинском районе более чем в 3 раза (от 115,6 до
33,0 на 1000) снизилась инфекционная заболеваемость детей в
возрасте до 1 года. Сохраняется относительная эпидемиологическая
стабильность в Советско - Гаванском районе, уровень инфекционных
болезней у детей первого года жизни составил 55,6 на 1000 детей.
Общая онкологическая заболеваемость не превышает краевой
показатель (1239,8) и составляет 721,4 в Ванинском и 1048,9 в
Советско - Гаванском районах. В 2000 году уменьшился уровень
запущенных случаев с 36,8 до 17% в Ванинском и на 4,6% - в
Советско - Гаванском районах.
Ниже краевого уровня (248,4) заболеваемость сифилисом в
Ванинском (105,8) и Советско - Гаванском (217,2) районах.
По итогам анкетирования большинство пациентов центральных
районных больниц (65% - Ванинской и 82,2% - Советско - Гаванской)
удовлетворены оказанием медицинской помощи.
Вместе с тем, в районах остается напряженной медико -
демографическая ситуация, углубляются негативные тенденции,
отрицательно влияющие на здоровье жителей.
На территории районов с общей численностью проживающих 97400
человек в последние 3 года зафиксирована отрицательная динамика
прироста населения, численность жителей уменьшилась на 4,9% (в
крае - на 1,5%). При стабильном уровне рождаемости (8,2 на 1000
населения), на 3,2 в Ванинском и 1,7 на 1000 населения в
Советско - Гаванском районах выросла общая смертность. При средне
краевом снижении с 19,3 до 17,4, в Ванинском районе с 11,5 до 20,3
и в Советско - Гаванском - с 21,1 до 22,0 увеличилась младенческая
смертность.
Общая заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом
превысила средне краевой уровень и в последние 5 лет выросла в
Ванинском на 7,6%, в Советско - Гаванском районе - на 16,4%.
Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей и подростков.
Заболеваемость детей достигла самого высокого уровня в крае
(1702,0 - в Ванинском районе и 1898,0 - в Советско - Гаванском). С
1996 года прирост заболеваемости с впервые установленным диагнозом
у детей по Ванинскому району составил 40,1%, Советско -
Гаванскому - 13,3%. Впервые выявленная заболеваемость подростков в
Ванинском районе выросла с 675 до 1016,4 на 1000 подростков и на
16% превысила средне краевой уровень.
Рост числа новых заболеваний взрослого населения произошел за
счет патологии сердечно - сосудистой, мочеполовой систем, органов
дыхания, онкологических болезней. В Ванинском районе увеличилось
число больных острыми пневмониями, инфекционными заболеваниями.
На 10,3% произошел прирост впервые установленных диагнозов
онкологических заболеваний в Ванинском и на 2,9% в Советско -
Гаванском районах, высок уровень запущенности онкологических
заболеваний репродуктивной системы у женщин. Запущенные формы рака
превышают аналогичный краевой показатель (молочной железы в 1,5
раза, шейки и тела матки - соответственно в 2 и в 3,5 раза), чаще
диагностируется IV стадия заболевания.
Неблагополучная ситуация сложилась в районах в связи с
распространением наркоманий. Впервые зарегистрированная в 2000
году заболеваемость наркоманиями составила в Ванинском районе
56,2 на 100000 населения (4 место в крае). Общее число
зарегистрированных больных наркоманиями в этом районе за последние
три года увеличилось почти в 2 раза и составило 228,9 на 100000
населения.
Отмечается рост венерических заболеваний. По сравнению с 1998
годом число больных сифилисом увеличилось в Ванинском районе в
2,1, Советско - Гаванском - в 1,3 раза.
В районах сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация. В
Ванинском районе на 26% выросла заболеваемость острыми кишечными
инфекциями, на 15,6% - гепатитом A, на 51,2% - гриппом.
По-прежнему высоким остается уровень больных фиброзно -
кавернозным туберкулезом в Ванинском, в фазе распада - Советско -
Гаванском районах.
За последние 5 лет на 36,4% в Ванинском и на 25,2% Советско -
Гаванском районах прибавилось лиц впервые признанных инвалидами.
В структуре инвалидности 34,7% занимают болезни сердечно -
сосудистой системы, 13,9% - злокачественные новообразования,
9,7% - травмы бытовые, 6,5% - психические расстройства (краевые
показатели 40%, 12,4%, 7,6%, 5,1% соответственно).
Имеют место серьезные недостатки в организации медицинской
помощи населению районов.
Недостаточно развиваются стационарозамещающие технологии,
которые в Ванинском районе отсутствуют полностью, а в Советско -
Гаванском развернуто только 5 коек дневного пребывания и 10 коек
дневного стационара в поликлинике, на которых пролечено в течение
года всего 288 больных.
Снижаются объемы помощи, оказываемой амбулаторно. Число
посещений на 1 жителя, включая помощь на дому, в Ванинском районе
составило 8,1, Советско - Гаванском - 10,2 (по краю 11,6).
При общем высоком уровне охвата беременных методами
ультразвуковой диагностики (80%), в районах не соблюдаются сроки
скриннинговых обследований из-за недоступности этих методов
обследования для женщин, проживающих в отдаленных поселках. В
связи с этим повышается риск рождения детей с врожденными пороками
развития, уровень которых в Советско - Гаванском районе в 2000
году в 2 раза превысил краевой показатель (8,9%).
Слабо организована работа по оздоровлению подростков,
подлежащих первичной постановке на воинский учет. Годность
призывников составила 43% в Ванинском и 53% в Советско - Гаванском
районах (по краю - 60,4%). В течение ряда лет неудовлетворительно
решается вопрос с обследованием призывников, проживающих в
Ванинском районе, врачами психиатрами и психиатрами - наркологами.
Неудовлетворительно организована в районах профилактическая
работа. 50% всех случаев запущенных форм туберкулеза выявлены при
обращении населения за медицинской помощью. На фоне ухудшения
клинической структуры туберкулеза у взрослых, отмечается высокая
инфицированность микобактериями туберкулеза детей, что на 20%
превышает краевой уровень у детей 6 лет и на 30% - у 13-летних.
Медленно решаются кадровые вопросы. Укомплектованность
должностей врачей по итогам 2000 года составила 75% в Ванинском,
65,1% - в Советско - Гаванском районах, среднего медицинского
персонала соответственно 71,3% и 79,7%. Ванинский район только на
38,7% обеспечен врачами хирургами, а участковая служба лишь на 50%
укомплектована физическими лицами.
Обращаемость населения на скорую медицинскую помощь превышает
нормативный показатель 340 вызовов и составляет в Ванинском - 423,
в Советско - Гаванском районе - 399 обращений.
Лечебно - профилактические учреждения районов недостаточно
оснащены современным медицинским оборудованием. Центральные
районные больницы имеют устаревшую диагностическую (в том числе
эндоскопическую) аппаратуру с износом до 70 - 75%. Не хватает
металлоконструкций для остеосинтеза, хирургического
инструментария, расходных материалов.
Коллегия отмечает, что, несмотря на определенные успехи
руководителями органов управления здравоохранением муниципальных
образований Ванинского и Советско - Гаванского районов края
программа развития охраны развития населения, определенная
концепцией развития здравоохранения, реализуется медленно.
В целях дальнейшего развития и совершенствования медицинской и
лекарственной помощи жителям районов коллегия решила:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
Ванинского и Советско - Гаванского районов края (Стреданко А.Ю.,
Егоренко Ю.М.) принять меры по совершенствованию организации и
повышению качества медицинской и лекарственной помощи жителям и в
этих целях:
1.1. Проанализировать состояние здоровья и уровень организации
медицинской и лекарственной помощи населению районов по итогам
2001 года на медицинских советах;
1.2. Разработать дополнительные мероприятия по снижению
младенческой смертности, заболеваемости женщин, детей,
своевременному выявлению заболеваний, обследованию, лечению и
оздоровлению подростков в период подготовки к службе в армии;
1.3. Принять меры по интенсификации имеющихся и внедрению
новых ресурсосберегающих технологий на стационарном и амбулаторном
уровне, перейти в 2002-2004 гг. к оказанию первичной медико -
санитарной помощи по принципу общих врачебных практик;
1.4. Развивать превентивную медицину, открыть в поликлиниках
кабинеты профилактики, принять меры по раннему выявлению и лечению
туберкулеза, раковых заболеваний, наркоманий среди молодежи,
организовать работу школ по профилактике эндокринных, сердечно -
сосудистых заболеваний;
1.5. Провести инвентаризацию основных фондов, медицинского
оборудования, санитарного транспорта и определить приоритеты их
обновления за счет финансирования из различных источников;
1.6. До 01.04.2000 внести дополнения в имеющиеся программы
здравоохранения муниципальных образований, исходя из ситуации
ухудшения показателей здоровья, разработать и представить на
утверждение глав администраций комплексные целевые программы по
предупреждению и борьбе с заболеваниями социального характера,
сохранению и укомплектованию медицинскими кадрами лечебно -
профилактических учреждений районов.
2. Просит главу Ванинского района (Мусянович Б.М.) и главу
г. Советская Гавань с Советско - Гаванским районом (Шевчук В.Ф.):
2.1. Заслушать на коллегиях при главах администраций вопросы
состояния здоровья населения и принять комплексные программы
развития здравоохранения территорий на 2002-2008 гг.;
2.2. Обеспечить своевременное поступление финансовых средств в
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования за
неработающее население;
2.3. Предусмотреть социальные льготы для молодых специалистов,
приезжающих в лечебно - профилактические учреждения районов.
3. Главным врачам краевых лечебно - профилактических
учреждений (Болоняевой Н.А., Витько В.П., Галеса С.А.,
Гончарову И.Н., Жердевой А.И., Журбуку В.В., Карпенко О.Л.,
Киндялову В.М., Паку А.Н., Полякову В.А., Поляченко М.И.,
Пудовикову С.С., Чмутину Г.Е.):
3.1. Организовать оказание плановой консультативной помощи в
соответствии с графиками и планами - заданиями, утвержденными
департаментом здравоохранения администрации края;
3.2. В течение первого квартала 2002 года совместно с
руководителями здравоохранения муниципальных образований
проанализировать причины роста заболеваемости по курируемым
направлениям, принять участие в работе медицинских советов,
наметить комплекс мер, направленных на улучшение здоровья жителей
территорий.
4. Заместителю директора департамента здравоохранения
администрации края Деркачу А.Я.:
4.1. Оказать практическую помощь в разработке комплексных
программ развития здравоохранения районов и реализации современных
организационных и медицинских технологий;
4.2. Во втором квартале 2002 года провести комплексную
проверку качества, эффективности и безопасности оказания
медицинской помощи населению Ванинского и Советско - Гаванского
районов.
5. Заместителю директора департамента здравоохранения
администрации края Писаревой Л.В.:
5.1. Во втором квартале 2002 года провести проверки
финансово - хозяйственной деятельности и проанализировать
эффективность использования материальных и финансовых ресурсов
лечебно - профилактическими учреждениями Ванинского и Советско -
Гаванского районов;
5.2. Предусмотреть в проекте бюджета здравоохранения края 2003
и последующих годов приобретение автосанитарного транспорта,
диагностической, наркозно - дыхательной и другой дорогостоящей
аппаратуры.
6. Заместителю директора департамента здравоохранения
администрации края Тропниковой В.Е.:
6.1. Провести в первом квартале проверку соблюдения
лицензионных требований и условий учреждениями, осуществляющими
медицинскую деятельность на территории районов;
6.2. Продолжить и совершенствовать практику проведения
последипломной подготовки специалистов здравоохранения районов на
выездных очно - заочных циклах;
6.3. Совместно с Институтом повышения квалификации
специалистов здравоохранения (Сулейманов С.Ш.) разработать и
внедрить в практику проведение выездных и дистанционных
тематических семинаров и конференций для медицинских работников
Ванинского и Советско - Гаванского районов.
7. Ректору Института повышения квалификации специалистов
здравоохранения Сулейманову С.Ш. предусмотреть в календарно -
тематических планах современные формы повышения квалификации
специалистов (выездные, очно - заочные, дистанционные,
телекоммуникационные и другие).
8. Просить директора Хабаровского филиала Дальневосточного
научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН - НИИ
охраны здоровья матери и ребенка Козлова В.К. проанализировать
состояние здоровья женщин и детей, проживающих в Ванинском и
Советско - Гаванском районах, разработать рекомендации по
предупреждению онкологических заболеваний репродуктивной сферы у
женщин, врожденной патологии у детей.
9. Исполнительному директору Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования Халилову Н.Д.:
9.1. Провести в первом квартале 2002 года необходимые
мероприятия по стабилизации платежей за неработающее население;
9.2. Разработать первоочередные мероприятия поддержания
основных фондов модернизации и замены устаревшего медицинского
оборудования в лечебных учреждениях районов.
10. Поручить главному внештатному специалисту департамента
здравоохранения администрации края по лечебной физкультуре,
физиотерапии и курортологии Завгорудько В.Н. до 01.04.2002
провести организационно - методические мероприятия по проведению
реабилитационно - оздоровительных процедур в лечебно -
профилактических учреждениях районов с использованием термальных
вод Тумнинского источника.
11. Просить главного врача центра государственного санитарно -
эпидемиологического надзора в Хабаровском крае Либерову Р.Н. до
01.03.2002 проанализировать эпидемическую ситуацию, представить
прогноз развития инфекционной заболеваемости и предложить меры
поддержания санэпидблагополучия в районах.
12. Информацию о выполнении настоящего решения представлять к
1 ноября ежегодно до снятия решения с контроля.
13. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на
заместителя директора департамента здравоохранения администрации
края Деркача А.Я. и секретаря коллегии Галину О.А.
Председатель коллегии
В.М.Савкова
Секретарь коллегии
О.А.Галина
|
