МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 18 апреля 2003 г. N 103
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Приказом Министерства здравоохранения России N 373 от
10.12.2002 "О признании утратившим силу Приказа Минздравмедпрома
России от 13.01.1995 N 5" отменен Приказ Минздравмедпрома России
от 13.01.1995 N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы
временной нетрудоспособности".
В настоящее время Министерством здравоохранения Российской
Федерации готовится новый нормативный документ по данному разделу
работы, в котором планируется введение штрафных санкций к
лечебно - профилактическим учреждениям, осуществляющим решение
экспертных вопросов без наличия лицензии.
В ряде лечебно - профилактических учреждениях муниципальной
системы здравоохранения Хабаровского края на 01.04.2003 выдаются
листки нетрудоспособности без разрешения на проведение работ и
услуг по экспертизе временной нетрудоспособности, то есть
незаконно. В Николаевском районе ни одно лечебно -
профилактическое учреждение не имеет лицензии. В Амурском районе
не имеют лицензии участковая больница п. Эльбан, амбулатории и
ФАПы. В Аяно - Майском, Бикинском, Ванинском, им. Лазо, Нанайском
районах лицензированы только центральные районные больницы и часть
участковых больниц. В других районах работа по лицензированию
амбулаторий и ФАПов выполнена частично. На основании
вышеизложенного приказываю:
1. Утвердить порядок оформления документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность (приложение 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований, лечебно - профилактических учреждений
края:
2.1. До принятия новых нормативных документов Министерства
здравоохранения Российской Федерации осуществлять работу по
экспертизе временной нетрудоспособности в подведомственных ЛПУ в
соответствии с приказами министерства здравоохранения Хабаровского
края от 13.12.2001 N 444 "О мерах по совершенствованию учета и
отчетности получения, хранения и распределения документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность", от 12.09.2002 N 246
"О дальнейшем совершенствовании клинико - экспертной работы в
учреждениях здравоохранения Хабаровского края".
2.2. До 10 мая 2003 года завершить работу по лицензированию
подведомственных лечебно - профилактических учреждений,
осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности.
1.3. Информацию по выполнению данного приказа представить в
министерство здравоохранения Хабаровского края к 30 мая 2003 года.
2. Первому заместителю министра Тропниковой В.Е. до 1 июня
2003 года направить информацию о незаконной медицинской и
экспертной деятельности муниципальных учреждений здравоохранения
главам муниципальных образований Хабаровского края, Хабаровскому
региональному отделению Фонда социального страхования,
правоохранительные органы.
3. Исполнительному директору краевого фонда обязательного
медицинского страхования Халилову Н.Д., заместителю министра
здравоохранения Писаревой Л.В. прекратить с 01.06.2003
финансирование учреждений здравоохранения, не имеющих лицензии на
вид деятельности "экспертиза временной нетрудоспособности".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра здравоохранения В.Е.Тропникову.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 18 апреля 2003 г. N 103
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
1. Листок нетрудоспособности является многофункциональным
документом, служащим основанием для:
- освобождения от работы в случае временной
нетрудоспособности;
- начисления пособия по временной нетрудоспособности.
2. Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности
заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях - средним
медицинским работником). Обратная сторона - администрацией
предприятия (учреждения, организации), на котором работает
пациент.
3. Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся
аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами на русском
языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью
"исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью
лечебно - профилактического учреждения (на бланке допускается не
более двух исправлений).
4. В корешке листка нетрудоспособности записывается:
- фамилия, имя, отчество пациента (полностью);
- возраст;
- домашний адрес;
- место работы;
- фамилия лечащего врача;
- дата выдачи листка нетрудоспособности;
- подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.
5. В зависимости от того, выдается ли листок
нетрудоспособности (справка) впервые или является продолжением, на
бланке подчеркивается соответствующая запись.
6. На бланке листка нетрудоспособности записывается:
- название лечебно - профилактического учреждения, его адрес
(для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер
лицензии);
- фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента;
- полное наименование места работы пациента (для бывших
военнослужащих в этой графе записывается: "уволен из Вооруженных
Сил Российской Федерации по окончании срочной службы", для
граждан, признанных безработными, - "состоит на учете в
территориальных органах труда и занятости населения").
7. Графы "диагноз" и "заключительный диагноз" не заполняются.
8. В графе "причина нетрудоспособности" подчеркивается и ниже
записываются: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание,
несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за
больным, уход за ребенком, санаторно - курортное лечение,
дородовый или послеродовый отпуск) и дополнительные сведения,
приведенные на бланке в скобках.
9. В графе "режим" отмечается вид предписанного лечебно -
охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний,
постельный, санаторный. В графе "отметка о нарушении режима"
ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного
лечебно - охранительного режима, несвоевременная явка на прием к
врачу, алкогольное опьянение (подтвержденное протоколом), выход на
работу без выписки врачом, самовольный уход из лечебно -
профилактического учреждения, выезд на лечение в другой
административный район без разрешения лечащего врача, отказ от
направления или несвоевременная явка на медико - социальную
экспертизу).
Если при очередном посещении пациент признан нетрудоспособным,
продление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со
дня его явки на прием к врачу; если признан трудоспособным - в
графе "приступить к работе" отмечается "явился (дата)
трудоспособным". При отказе от направления на медико - социальную
экспертизу, кроме отметки о нарушении режима, в графе "приступить
к работе" записывается: "от освидетельствования медико -
социальной экспертной комиссией отказался".
10. В разделе "освобождение от работы" записывается арабскими
цифрами, с какого числа, месяца и года и прописью - по какое число
и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво
указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При
коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико -
экспертной комиссии (не менее трех) и ставится их подпись.
11. В графе "приступить к работе" отмечается дата
восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и
признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся
нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается
"продолжение", записывается дата и номер нового листка. В новом
листке подчеркивается "продолжение листка N" и указывается номер
первичного листка.
Другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата
смерти, дата регистрации документа медико - социальной экспертной
комиссией при установлении группы инвалидности.
Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе
пациента или по требованию администрации с места его работы.
12. При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается
лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что
пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено. В
верхнем правом углу бланка записывается - "дубликат", в разделе
"освобождение от работы" одной строкой записывается весь период
нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем
руководителя лечебно - профилактического учреждения по клинико -
экспертной работе. Одновременно делается соответствующая запись в
медицинской документации и проставляется номер выданного листка
нетрудоспособности.
13. Печать лечебно - профилактического учреждения (для
иногородних граждан - круглая гербовая) или частнопрактикующего
врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке
на работу или продлении листка нетрудоспособности. При продолжении
лечения в другом лечебно - профилактическом учреждении
соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется
подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико -
экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях - тремя членами
клинико - экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего
листок нетрудоспособности.
14. Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи,
дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной
карте (истории болезни).
15. При стационарном лечении в графе "находился в стационаре"
указывается время лечения в больнице, режим - "стационарный",
который после выписки из стационара в случае продолжающейся
временной нетрудоспособности может быть изменен на "амбулаторный
(постельный, санаторный)".
В случае длительного стационарного лечения и необходимости
представления листка нетрудоспособности к оплате, в нем в графах
"освобождение от работы" и "находился в стационаре" проставляются
соответствующие сроки лечения, в графе "приступить к работе"
записывается "продолжает болеть". При выписке пациента из
стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее
выданного, при этом в графе "находился в стационаре" записывается
общая длительность стационарного лечения, а в графе "освобождение
от работы" - сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном
листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту
жительства или амбулаторного долечивания.
16. При санаторно - курортном лечении отмечается вид
нетрудоспособности - "санаторно - курортное лечение", дата начала
и окончания путевки, ее номер и место нахождения санатория; в
графе "режим" - "санаторный", в графе "освобождение от работы"
проставляются дни, недостающие для лечения в санатории, и время
проезда туда и обратно.
17. При направлении на лечение в реабилитационное отделение
санатория из больничного учреждения в графе "приступить к работе"
записывается - "долечивание в санатории" и дата начала путевки. В
графе "выдано продолжение листка" указывается номер нового бланка,
который выдается в стационаре на период долечивания, отмечается
причина нетрудоспособности - "заболевание", режим - "санаторный",
в графе "освобождение от работы" - дата начала путевки. В правом
верхнем углу ставится печать больницы.
Дальнейшее его оформление осуществляется врачами
реабилитационного отделения: в графе "находился в стационаре"
указываются сроки пребывания в санатории, в графе "освобождение от
работы" - по какое число находился в санатории, в графе
"приступить к работе" - "продолжить лечение по месту жительства".
Подпись лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением
заверяются печатью санатория.
18. При лечении в реабилитационном центре листок
нетрудоспособности оформляется так же, как при лечении в
амбулаторно - поликлиническом или стационарном лечебно -
профилактическом учреждении.
19. В листке нетрудоспособности, выданном по уходу за больным
или при карантине, подчеркивается данный вид нетрудоспособности и
записывается возраст лица, за которым осуществляется уход.
20. При карантине - подчеркивается вид нетрудоспособности
"карантин", режим - "домашний", срок освобождения от работы, в
зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного
периода, определяется действующими инструкциями.
21. При протезировании в условиях протезно - ортопедического
предприятия указывается вид нетрудоспособности "протезирование", в
графе "находился в стационаре" отмечаются сроки пребывания в
протезно - ортопедическом стационаре, в графе "освобождение от
работы" записываются сроки протезирования с учетом дней,
необходимых для проезда.
22. В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на
дородовый и послеродовый отпуск, независимо от сроков обращения в
женскую консультацию, в графе "диагноз" указывается срок
беременности на момент обращения, в графе "заключительный диагноз"
предполагаемая дата родов, в графе "вид нетрудоспособности" -
"отпуск по беременности и родам", в графе "режим" -
"амбулаторный + стационарный", в графе "освобождение от работы"
одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска.
Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом,
заведующим женской консультацией (для не посещавших женскую
консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного
дома). При отсутствии в лечебном учреждении указанных должностных
лиц листок нетрудоспособности подписывает единолично лечащий врач
или фельдшер - акушерка.
В правом верхнем углу листка нетрудоспособности ставится
печать женской консультации, в правом нижнем - печать родильного
дома. При патологических родах и многоплодной беременности
выдается новый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные
дни послеродового периода.
23. При направлении на медико - социальную экспертизу в
соответствующей графе указывается дата направления, листок
нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами
клинико - экспертной комиссии.
В случае признания больного инвалидом, независимо от группы
инвалидности, лечебное учреждение закрывает листок
нетрудоспособности датой регистрации посыльного листа (форма 88)
медико - социальной экспертной комиссией. В графе "приступить к
работе" записывается дата регистрации документов медико -
социальной экспертной комиссией.
В случае признания пациента медико - социальной экспертной
комиссией трудоспособным, зачитываются все дни до
освидетельствования МСЭК и со следующего дня он выписывается на
работу.
При решении МСЭК о необходимости долечивания, листок
нетрудоспособности продлевается в обычном порядке.
24. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности
осуществляется по учетно - отчетной форме 036/у "Книга регистрации
листков нетрудоспособности".
Заместитель
министра здравоохранения
А.Я.Деркач
|
