МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 мая 2003 г. N 126
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УЧЕТА И АНАЛИЗА
СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
В целях обеспечения оперативного слежения за состоянием
младенческой и материнской смертности на территории Хабаровского
края, проведения анализа и своевременной разработки и
осуществления организационных мероприятий по ее снижению
утверждаю:
1. Карту экспертной оценки случаев смерти детей в возрасте до
1 года (приложение 1).
2. Экспертную карту сигнального донесения на случай
материнской смертности (приложение 2).
3. Перечень документов, предоставляемых в ГУЗ "Перинатальный
центр" на случай младенческой смертности (приложение 3).
4. Перечень документов, предоставляемых в ГУЗ "Перинатальный
центр" на случай материнской смертности (приложение 4).
5. Экстренное извещение на случай материнской и младенческой
смертности (приложение 5).
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований и лечебно-профилактических учреждений
края:
1.1. Обеспечить немедленное предоставление в ГУЗ
"Перинатальный центр" информации о случае материнской и
младенческой смертности, зарегистрированной в муниципальном
образовании, независимо от ведомственной принадлежности
лечебно-профилактического учреждения, где произошла смерть, с
оформлением "Экстренного извещения на случай материнской и
младенческой смертности" (приложение 5).
1.2. Обеспечить разбор всех случаев младенческой и материнской
смертности и своевременное (не позднее двадцати дней после дня
смерти) предоставление в ГУЗ "Перинатальный центр" материалов
разбора в соответствии с приложениями 3, 4.
1.3. Обеспечить проведение патологоанатомических исследований
при всех летальных случаях у беременных женщин, при
необходимости - комиссионно, с участием судебно-медицинских
экспертов.
2. Главному врачу ГУЗ "Перинатальный центр" Ступаку В.С.:
2.1. Организовать оперативный контроль и экспертизу качества
оказания медицинской помощи всех случаев младенческой и
материнской смертности в лечебно-профилактических учреждениях
Хабаровского края независимо от ведомственной принадлежности.
2.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Хабаровского
края к 10 числу каждого месяца оперативную информацию о числе
рождений, случаев младенческой и материнской смертности.
2.3. Ежеквартально (к 10 числу) предоставлять в министерство
здравоохранения Хабаровского края анализ младенческой и
материнской смертности.
2.4. В случае выявления грубых нарушений при оказании
медицинской помощи беременным, родильницам, детям до 1 года
передавать материалы разбора в аттестационную комиссию
министерства здравоохранения Хабаровского края.
2.5. Обеспечить разбор каждого случая материнской смертности с
обязательным участием рецензентов и заинтересованных медицинских
работников на заседаниях клинико-экспертной комиссии.
Предоставлять материалы разбора с указанием лиц, допустивших
дефекты в оказании медицинской помощи больной, в министерство
здравоохранения Хабаровского края.
2.6. В течение 2003 года внедрить информационную компьютерную
программу мониторинга младенческой и материнской смертности на
территории Хабаровского края.
3. Ректору ГУЗ "Институт повышения квалификации специалистов
здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края
Сулейманову С.Ш. обеспечить проведение рецензирования медицинской
документации и участие в проведении факторного анализа случаев
младенческой и материнской смертности.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Хабаровского края Деркача А.Я.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2003 г. N 126
КАРТА
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЕВ СМЕРТИ ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА (ПРИМЕРНАЯ СХЕМА)
Место смерти (адм. территория) _______ район (город) _________
Место проживания (адм. территория) _____ район (город) _______
Дата рождения: число _________ месяц ___________ год _________
Дата смерти: число ___________ месяц ___________ год _________
Фамилия, имя ребенка (матери, если ребенок погиб в роддоме) __
__________________________________________________________________
Возраст женщины:
0 - нет данных
1 - до 20 лет
2 - 20 - 24
3 - 25 - 29
4 - 30 - 34
5 - 35 - 39
6 - 40 и более
Указать число полных лет _____________________________________
Социальное положение:
0 - нет данных
1 - рабочая промышленного производства
2 - рабочая сельскохозяйственного производства
3 - служащая
4 - школьница
5 - студентка высшего, среднего специального учебного
заведения
6 - частный предприниматель
7 - домохозяйка
8 - безработная
9 - инвалид
9.1 - с детства
9.2 - профессиональное заболевание
10 - прочее (указать) ________________________________________
Образование:
0 - нет данных
1 - неполное среднее (основное общее)
2 - полное среднее (среднее общее)
3 - среднее специальное (среднее профессиональное)
4 - незаконченное высшее (неполное высшее профессиональное)
5 - высшее (высшее профессиональное)
Семейное положение (брачное состояние):
0 - нет данных
1 - состоит в браке
1.1 - брак регистрирован
1.2 - брак не регистрирован
одинокая (никогда не состояла в браке)
2 - одинокая (никогда не состояла в браке)
3 - разведена
4 - вдова
5 - прочее (указать) _________________________________________
Жилищные условия:
0 - нет данных
1 - проживает в отдельной квартире (доме)
2 - в коммунальной квартире
3 - жилье снимает
4 - проживает в общежитии
5 - прочее (указать) _________________________________________
Вредные привычки:
0 - нет данных
1 - отсутствуют
2 - курение
3 - алкоголизм
4 - наркомания
5 - токсикомания
6 - прочие (указать) _________________________________________
Отношение к данной беременности:
0 - нет данных
1 - беременность желанная
2 - нежеланная
Профессиональные вредности:
0 - нет данных
1 - отсутствуют
2 - контакт с вредными факторами:
2.1 - химическими
2.2 - вибрация
2.3 - шум
2.4 - подъем и перенос тяжести
2.5 - психо-эмоциональное напряжение
2.6 - неблагоприятный микроклимат (охлаждение, перегревание,
влажность)
2.7 - радиационное излучение
2.8 - работа с компьютером
2.9 - прочие (указать) _______________________________________
Наблюдение беременной:
0 - не наблюдалась
1 - нет данных
2 - наблюдалась средним медицинским работником
2.1 - медицинской сестрой
2.2 - акушеркой
2.3 - фельдшером
3 - наблюдалась врачом
3.1 - акушером-гинекологом
3.2 - семейным
4 - прочее (указать) _________________________________________
Первая явка по беременности:
0 - нет данных
1 - до 12 недель
2 - 13 - 21 нед.
3 - 22 - 27 нед.
4 - 28 и более нед.
5 - пренатальное УЗИ
5.1. - 10 - 15 нед. (да, нет)
5.2. - если да, то где
5.3. - обнаружена патология (да, нет)
5.4. - 22 - 25 нед. (да, нет)
5.5. - 32 - 34 нед. (да, нет)
Место наблюдения:
0 - нет данных
1 - ФАП
2 - СВА, УБ, РБ
3 - ЦРБ - г
4 - ЦРБ - с
5 - ЖК при родильном доме
6 - ЖК при поликлинике
7 - самостоятельная ЖК
8 - поликлиника Перинатального центра
9 - коммерческая организация
10 - прочее (указать) ________________________________________
Паритет беременности:
0 - нет данных
1 - первая
2 - вторая
3 - третья
4 - четвертая
5 - пятая и более
Исходы предыдущей беременности:
0 - нет данных
1 - самопроизвольный выкидыш
2 - аборт
2.1 - медицинский
2.2 - криминальный
2.3 - неуточненный
3 - внематочная беременность
4 - роды
5 - не было беременности
6 - прочие (указать) _________________________________________
Экстрагениальные заболевания:
0 - нет данных
1 - отсутствуют
2 - сердечно-сосудистой системы
3 - органов дыхания
4 - анемия
5 - другие болезни крови
6 - мочевыделительной системы
7 - органов пищеварения
8 - ожирение
9 - сахарный диабет
10 - др. эндокринные заболевания
11 - инфекционные
12 - аллергические
13 - онкологические
14 - нервно-психические
15 - прочие (указать) ________________________________________
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
0 - нет данных
1 - анамнез не отягощен
2 - аборты в анамнезе
2.1 - с осложнениями
2.2 - без осложнений
3 - самопроизвольные выкидыши в анамнезе
3.1 - с осложнениями
3.2 - без осложнений
4 - хронические воспалительные заболевания гениталий
5 - невынашивание
6 - рубец на матке
7 - перинатальные потери
8 - гестоз
9 - кровотечение
10 - кесарево сечение
11 - прочие акушерские операции
12 - прочие (указать) ________________________________________
Осложнения и факторы риска данной беременности:
0 - нет данных
1 - без осложнений
2 - угроза прерывания
3 - ранний токсикоз средней и тяжелой степени
4 - гестоз
в т.ч. 5 - преэклампсия, эклампсия
6 - анемия
7 - многоводие
8 - маловодие
9 - многоплодие
10 - предлежание, низкое прикрепление плаценты
11 - ПОНРП
12 - ФНП и хроническая гипоксия плода
13 - тазовое предлежание
14 - косое и поперечное положение плода
15 - перенашивание
16 - прочие (указать) ________________________________________
Продолжительность жизни:
до суток
1 - 6 дней
7 - 27 дней
28 дней - 2 мес.
3 - 5 мес.
6 мес. - 1 год
Место смерти:
роддом
стационар
на дому
в другом месте (указать)
Масса тела при рождении, г:
500 - 999
1000 - 1499
1500 - 2499
2500 - 3999
4000 - 4499
4500 и более
Оценка по шкале Апгар:
1 - 3 балла
4 - 6 баллов
7 и выше
Реанимация в родзале:
полноценная
неполноценная
не нуждался
Наблюдение неонатологом (педиатром) в роддоме:
полноценное и своевременное
неполноценное
не наблюдался
Заболевания ребенка в роддоме:
асфикция
родовая травма
инфекционная патология
- СДР
- гемолитическая болезнь
- тромбоцитопения
прочие заболевания (указать)
заболеваний не было
Патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома:
сделан
не сделан
Была отмечена при последнем заболевании:
повторная госпитализация
преждевременная выписка из стационара недолеченного ребенка
самовольное взятие из стационара недолеченного ребенка
другое (указать)
Сроки госпитализации с момента обращения:
на 1-й день
на 2-й день
на 3-й день
на 4-й день и позже
не госпитализирован (указать причину)
Диагноз направившего учреждения и стационара:
совпадает
совпадает частично
не совпадает
Обследование в стационаре:
своевременное
несвоевременное
полное
неполное
Необходимость в консультации ребенка:
не нуждался
нуждался
консультирован
не консультирован
Лечение в стационаре:
полноценное
своевременное
неполноценное
несвоевременное
Причины неполноценного лечения:
отсутствие необходимого оборудования
отсутствие медикаментов
ошибка в диагностике
недостаточная квалификация врача
Срок смерти с момента госпитализации:
до 1 часа
до 3 часов
до суток
на 2 - 3-е сутки
на 4-е сутки и более
Основные нарушения в профилактическом наблюдении:
не выделен в группу риска
не оздоравливался
не осуществлялся контроль за нервно-психическим и физическим
развитием
другие нарушения (указать)
нарушений не выявлено
Характер вскармливания:
грудное
смешанное
искусственное
Наличие фоновых заболеваний:
рахит
гипотрофия
анемия
проявления аллергии
другие заболевания (указать)
заболеваний не было
Состояние здоровья ребенка перед последним заболеванием:
практически здоров
наблюдался по II, III, IV гр. здоровья
по болезни
нуждался, но не наблюдался
Сроки обращения за медицинской помощью от начала заболевания:
1-й день
2-й день
3-й день
4-й день и позже
При последнем заболевании на дому наблюдался:
систематически
несистематически
консультирован
не консультирован
обследован полностью
обследован частично
не обследован
госпитализирован при первом обращении
Лечение до госпитализации:
своевременное и полноценное
несвоевременное
неполноценное
не проводилось
ЛПУ, где произошла смерть:
0 - нет данных
1 - ФАП
2 - УБ, РБ
3 - ЦРБ - г
4 - ЦРБ - с
5 - родильный дом
6 - городская больница
7 - перинатальный центр
8 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии
9 - другие ЛПУ (указать) _____________________________________
10 - вне лечебного учреждения
11 - прочие (указать) ________________________________________
Основная причина смерти
Непосредственная причина смерти:
0 - нет данных
1 - кровоизлияние в мозг
2 - отек мозга
3 - отек легких
4 - острая почечно-печеночная недостаточность
5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность
6 - геморрагический шок
7 - бактериальный шок
8 - др. виды шока
9 - полиорганная недостаточность
10 - реанимационная болезнь
11 - прочее (указать) ________________________________________
Экспертная оценка качества медицинской помощи
Ошибки на уровне амбулаторной помощи:
0 - не наблюдалась
1 - дефектов не выявлено
2 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину) ____
__________________________________________________________________
Ошибки на уровне стационара:
0 - смерть вне лечебного учреждения
1 - дефектов не выявлено
2 - дефекты госпитализации:
2.1. - нарушение транспортировки
2.2. - не переведен в стационар высокой степени риска
3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих
госпитализациях
4 - недостатки диагностики:
4.1. - неполная
4.2. - запоздалая
4.3. - недооценка тяжести состояния, неправильная трактовка
данных
4.4. - ошибка в диагнозе
5 - диагноз не установлен
6 - недостатки обследования:
6.1. - неполное лабораторно-инструментальное обследование
6.2. - недостатки консультативной помощи
высококвалифицированных и смежных специалистов
7 - неадекватная терапия:
7.1. - неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия
7.2. - антибактериальная терапия
8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности
или ее пролонгировании
9 - неправильный выбор метода завершения беременности:
9.1. - до 12 недель
9.2. - 13 - 21 неделя
9.3. - 22 - 27 недель
9.4. - родоразрешения
10 - оказание помощи без участия смежных специалистов
11 - запоздалое оперативное вмешательство
12 - неадекватный объем и метод оперативного вмешательства
13 - технические дефекты при операции
14 - не оперирована при абсолютных показаниях
15 - отсутствие трансфузионных средств
16 - отсутствие других лекарственных средств (указать) _______
17 - отсутствие круглосуточного дежурства:
17.1. - анестезиолога-реаниматолога
17.2. - операционной бригады
18 - прочие (указать) ________________________________________
Недостатки реанимационно-анестезиологической помощи:
0 - дефектов нет
1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями:
1.1. - интубация после неоднократной попытки
1.2. - перфорация трахеи
1.3. - интубация в пищевод и др. органы
1.4. - травма при катетеризации подключичной вены
2 - другие осложнения:
2.1. - аспирационный синдром
2.2. - передозировка анестетиков и наркотических средств
2.3. - неправильный выбор метода анестезии
2.4. - преждевременная экстубация
2.5. - реанимационные мероприятия не в полном объеме
2.6. - невосполнение ОЦК
2.7. - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия
3 - прочие (указать) _________________________________________
Недостатки и ошибки смежных служб (укажите) __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственность со стороны родителей:
0 - нет замечаний
1 - криминальное вмешательство
2 - отказ предложенного прерывания беременности по медицинским
показаниям
3 - отказ от госпитализации
4 - самовольно ушла из стационара
5 - отказ от проведения ребенку лечебных и диагностических
манипуляций (указать) ____________________________________________
Факторы, которые могли предотвратить летальный исход:
0 - своевременная госпитализация пациентки
1 - социальное благополучие
2 - более ранняя диагностика патологического состояния
3 - медико-генетическое консультирование
4 - обследование смежными специалистами
5 - дополнительные методы исследования (УЗИ,
рентгенодиагностика и др.)
6 - своевременная и рациональная госпитализация
7 - своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное
8 - своевременное и рациональное прерывание беременности
9 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная помощь
10 - квалификация специалистов
11 - др. факторы (указать) ___________________________________
Дополнительные сведения:
0 - данных нет
1 - прочие (указать) _________________________________________
__________________________________________________________________
Предотвратимость смерти:
1 - предотвратима
2 - условно предотвратима
3 - непредотвратима
Можно ли расценивать данную смерть как ятрогенную:
1 - да
2 - нет
Диагноз клинический
Основное заболевание _________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Фоновые заболевания (факторы) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз патологоанатомический
Основное заболевание _________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Фоновые заболевания (факторы) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза (по
основной причине):
1 - есть
2 - нет
3 - вскрытия не было
Причина смерти
1 - код по мкб-10 (указать) __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2 - как записано в свидетельстве о смерти (указать) __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Эксперт ______________________________________________________
(ФИО, должность, число, подпись)
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2003 г. N 126
ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА
СИГНАЛЬНОГО ДОНЕСЕНИЯ НА СЛУЧАЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Место смерти ________________ Район (город) __________________
Место проживания _______________ Район (город) _______________
Дата смерти: число __________ месяц __________ год ___________
1. Ф.И.О. (полностью) ________________________________________
__________________________________________________________________
2. ЖИТЕЛЬНИЦА:
0 - нет данных;
1 - город;
2 - село.
3. ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ:
0 - нет данных;
1 - до 20 лет;
2 - 20 - 24;
3 - 25 - 29;
4 - 30 - 34;
5 - 35 - 39;
6 - 40 и более.
Указать число полных лет _____________________________________
4. СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
0 - нет данных;
1 - рабочая промышленного производства;
2 - рабочая сельскохозяйственного производства;
3 - служащая;
4 - школьница;
5 - студентка высшего, среднего специального учебного
заведения;
6 - частный предприниматель;
7 - домохозяйка;
8 - безработная;
9 - инвалид
9.1. - с детства;
9.2. - профессиональное заболевание;
9.3. - общее заболевание
10 - прочее (указать) ________________________________________
5. ОБРАЗОВАНИЕ:
0 - нет данных;
1 - неполное среднее (основное общее);
2 - полное среднее (среднее общее);
3 - среднее специальное (среднее профессиональное);
4 - незаконченное высшее (неполное высшее профессиональное);
5 - высшее (высшее профессиональное).
6. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (брачное состояние):
- нет данных;
- состоит в браке:
1.1. брак зарегистрирован;
1.2. брак не зарегистрирован
- одинокая (никогда не состояла в браке);
- разведена;
- вдова;
- прочее (указать) ___________________________________________
7. ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ:
0 - нет данных;
1 - проживает в отдельной квартире (доме);
2 - в коммунальной квартире;
3 - жилье снимает;
4 - проживает в общежитии;
5 - прочее (указать) _________________________________________
8. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - курение;
3 - алкоголизм;
4 - наркомания;
5 - токсикомания;
6 - прочие (указать) _________________________________________
9. ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - беременность желанная;
2 - нежеланная
10. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - контакт с вредными факторами:
2.1. химическими;
2.2. вибрация;
2.3. шум;
2.4. подъем и перенос тяжести;
2.5. психо-эмоциональное напряжение;
2.6. неблагоприятный микроклимат (охлаждение, перегревание,
влажность);
2.7. радиационное излучение;
2.8. работа с компьютером;
2.9. прочие (указать)
11. ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ:
0 - нет данных;
1 - переводилась:
1.1. до 12 нед. беременности;
1.2. до 22 нед. беременности;
1.3. до 30 нед. беременности;
4 - не переводилась;
5 - отказалась от перевода;
6 - прочее (указать) _________________________________________
12. НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ:
0 - не наблюдалась;
1 - нет данных;
2 - наблюдалась средним медицинским работником:
2.1. медицинской сестрой;
2.2. акушеркой;
2.3. фельдшером;
3 - наблюдалась врачом:
3.1. акушером-гинекологом;
3.2. семейным;
4 - прочее (указать) _________________________________________
13. ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - до 12 нед.
2 - 13 - 21 нед.
3 - 22 - 27 нед.
4 - 28 и более нед.
14. МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ:
0 - нет данных;
1 - ФАП;
2 - СВА, УБ, РБ;
3 - ЦРБ - г;
4 - ЦРБ - с;
5 - ЖК при родильном доме;
6 - ЖК при поликлинике;
7 - самостоятельная ЖК;
8 - поликлиника перинатального центра;
9 - коммерческая организация;
10 - прочее (указать) ________________________________________
15. ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - первая;
2 - вторая;
3 - третья;
4 - четвертая;
5 - пятая и более.
16. ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - самопроизвольный выкидыш;
2 - аборт:
2.1. медицинский;
2.2. криминальный;
2.3. неуточненный;
3 - внематочная беременность;
4 - роды;
5 - не было беременности;
6 - прочие (указать) _________________________________________
17. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - сердечно - сосудистой системы;
3 - органов дыхания;
4 - анемия;
5 - другие болезни крови;
6 - мочевыделительной системы;
7 - органов пищеварения;
8 - ожирение;
9 - сахарный диабет;
10 - другие эндокринные заболевания;
11 - инфекционные;
12 - аллергические;
13 - онкологические;
14 - нервно-психические;
15 - прочие (указать) ________________________________________
18. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ВЫЯВЛЕНА:
0 - нет данных;
1 - до беременности;
2 - во время беременности;
3 - в родах;
4 - после родов;
5 - при аутопсии.
19. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - воспалительные заболевания;
3 - ИППП;
4 - эрозия шейки матки;
5 - доброкачественные новообразования гениталий;
6 - злокачественные новообразования гениталий;
7 - эндометриоз;
8 - аномалии наружных и внутренних половых органов;
9 - перенесенные операции на органов малого таза:
9.1. полостные (указать объем) _______________________________
9.2. лапароскопия (указать объем) ____________________________
9.3. на шейке матки, влагалище;
10 - прочие (указать) ________________________________________
20. ОТЯГОЩЕННЫЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:
0 - нет данных;
1 - анамнез не отягощен;
2 - аборты в анамнезе:
2.1. с осложнениями;
2.2. без осложнений;
3 - самопроизвольные выкидыши в анамнезе:
3.1. с осложнениями;
3.2. без осложнений;
4 - хронические воспалительные заболевания гениталий;
5 - невынашивание;
6 - рубец на матке;
7 - перинатальные потери;
8 - гестоз;
9 - кровотечение;
10 - кесарево сечение;
11 - прочие акушерские операции;
12 - прочие (указать) ________________________________________
21. ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - без осложнений;
2 - угроза прерывания;
3 - ранний токсикоз средней и тяжелой степени;
4 - гестоз;
5 - преэклампсия, эклампсия;
6 - анемия;
7 - многоводие;
8 - маловодие;
9 - многоплодие;
10 - предлежание, низкое прикрепление плаценты;
11 - ПОНРП;
12 - ФПН и хроническая гипоксия плода;
13 - тазовое предлежание;
14 - косое и поперечное положение плода;
15 - перенашивание;
16 - прочие (указать) ________________________________________
22. ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
0 - нет данных;
1 - госпитализация во время беременности:
1.1. в госпитализации не нуждалась;
1.2. однократная;
1.3. неоднократная;
1.4. отказалась от госпитализации;
2 - госпитализация для родоразрешения:
2.1. плановая;
2.2. экстренная;
3 - прочее (указать) _________________________________________
23. ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛИ РОДЫ, АБОРТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА ПО
ПОВОДУ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - ФАП;
2 - УБ, РБ;
3 - ЦРБ - г;
4 - ЦРБ - с;
5 - родильный дом;
6 - городская больница;
7 - республиканская, областная больница (родильный дом);
8 - перинатальный центр;
9 - НИИ, клиника ВУЗа;
10 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии;
11 - другие ЛПУ (указать) ____________________________________
12 - вне лечебного учреждения;
13 - прочие (указать) ________________________________________
24. СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - указать срок в неделях ___________________________________
25. СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
0 - нет данных;
1 - удовлетворительное;
2 - средней тяжести;
3 - тяжелое;
4 - крайне тяжелое;
5 - агональное;
6 - смерть вне ЛПУ.
26. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО ЛЕТАЛЬНОГО
ХОДА:
0 - нет данных;
1 - смерть вне ЛПУ;
2 - до 3 час.;
3 - от 3 до 6 час.;
4 - 7 - 12 час.;
5 - 13 - 24 час.;
6 - 2 - 5 сутки;
7 - 6 - 10 сутки;
8 - 11 - 20 сутки;
9 - более 20 суток;
10 - прочие (указать) ________________________________________
27. ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ):
0 - нет данных;
1 - умерла беременной:
1.1. до 12 недель;
1.2. 13 - 21 неделя;
1.3. 22 - 27 недель;
1.4. свыше 28 недель;
1.5. указать срок в неделях __________________________________
2 - внематочная беременность:
2.1. не оперирована;
2.2. оперирована:
2.2.1. лапаротомия;
2.2.2. лапароскопия;
3 - аборт:
3.1. самопроизвольный;
3.2. индуцированный по желанию женщины;
3.3. индуцированный по медицинским показаниям;
3.4. индуцированный по социальным показаниям
методы прерывания беременности:
1 - вакуум-аспирация
2 - кюретаж
3 - лекарственный в ранние сроки
4 - интраамниальное введение гипертонического раствора
5 - введение простагландинов, других лекарственных средств
6 - малое кесарево сечение;
3.5. другие виды индуцированного аборта (в т.ч. неуточненный);
4 - в родах:
4.1. неродоразрешенной;
4.2. родоразрешенной:
4.2.1. самопроизвольные роды;
4.2.2. индуцированные роды;
4.2.3. плановое кесарево сечение;
4.2.4. экстренное кесарево сечение;
5 - в послеродовом периоде (указать дни) _____________________
6 - прочее (указать) _________________________________________
28. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОДОВ,
АБОРТА, ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - не оперирована;
2 - кесарево сечение:
2.1. с миомэктомией;
2.2. с вмешательством на придатках;
2.3. без дополнительных вмешательств;
3 - акушерские щипцы;
4 - вакуум-экстракция плода;
5 - плодоразрушающие операции;
6 - ручное отделение плаценты и выделение последа;
7 - ручное обследование стенок матки;
8 - надвлагалищная ампутация матки;
9 - экстирпация матки;
10 - лапаротомия в связи с кровотечением;
11 - лапаротомия в связи с перитонитом;
12 - релапаротомия;
13 - вакуум-аспирация;
14 - кюретаж;
15 - другие операции и пособия (указать) _____________________
29. ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:
0 - нет данных;
1 - осложнений не было;
2 - умерла беременной;
3 - несвоевременное излитие околоплодных вод;
4 - аномалии родовой деятельности:
4.1. слабость родовой деятельности;
4.2. быстрые и стремительные роды;
4.3. дискоординация родовой деятельности;
5 - косое или поперечное положение плода;
6 - тазовое предлежание плода;
7 - клинически и анатомически узкий таз;
8 - кровотечение:
8.1. при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты;
8.2. при предлежании плаценты;
8.3. гипотоническое;
8.4. коагулопатическое;
9 - гнойно-септические осложнения:
9.1. эндометрит;
9.2. перитонит;
9.3. сепсис;
9.4. септический шок;
10 - другие осложнения:
10.1. гестоз;
10.2. эклампсия, преэклампсия;
10.3. разрыв матки самопроизвольный;
10.4. разрыв матки насильственный;
10.5. другой акушерский травматизм;
10.6. эмболия околоплодными водами;
10.7. воздушная эмболия;
10.8. тромбоэмболия;
10.9. анестезиолого-реанимационные осложнения;
10.10. анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);
10.11. экстрагенитальные заболевания;
11 - прочие (указать) ________________________________________
30. ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА И ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - нет осложнений;
2 - перфорация матки и шейки матки;
3 - ранение смежных органов;
4 - разрыв маточной трубы;
5 - разрыв шейки матки;
6 - разрыв матки;
7 - кровотечение;
8 - эмболия околоплодными водами;
9 - воздушная эмболия;
10 - тромбоэмболия;
11 - гиперосмолярная кома;
12 - инфекции половых путей и тазовых органов (в т.ч.
эндометрит, сепсис, перитонит и пр.);
13 - анестезиолого-реанимационные осложнения;
14 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);
15 - экстрагенитальные заболевания;
16 - прочие (указать) ________________________________________
31. ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ:
0 - нет данных;
1 - ФАП;
2 - УБ, РБ;
3 - ЦРБ - г;
4 - ЦРБ - с;
5 - родильный дом;
6 - городская больница;
7 - республиканская, областная больница (родильный дом);
8 - перинатальный центр;
9 - НИИ, клиника ВУЗа;
10 - базовые учреждения кафедр акушерства и геникологии;
11 - другие ЛПУ (указать) ___________________________________
12 - вне лечебного учреждения;
13 - прочие (указать) ________________________________________
32. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ:
0 - нет данных;
1 - кровотечение;
2 - гестоз;
3 - сепсис (кроме экстрагенитального);
4 - перитонит (кроме экстрагенитального);
5 - бактериально-токсический шок;
6 - разрыв матки;
7 - экстрагенитальная патология;
8 - ЭОВ;
9 - ТЭЛА;
10 - анестезиолого-реанимационные осложнения;
11 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);
12 - дефекты гемотрансфузии;
13 - аборт:
13.1. самопроизвольный
13.2. медицинский
13.3. криминальный
13.4. неуточненный;
14 - внематочная беременность;
15 - прочие (указать) ________________________________________
33. НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ:
0 - нет данных;
1 - кровоизлияние в мозг;
2 - отек мозга;
3 - отек легких;
4 - острая почечно-печеночная недостаточность;
5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность;
6 - геморрагический шок;
7 - бактериальный шок;
8 - другие виды шока;
9 - полиорганная недостаточность;
10 - реанимационная болезнь;
11 - прочее (указать) ________________________________________
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
34. ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:
0 - не наблюдалась;
1 - дефектов не выявлено;
2 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину) ____
__________________________________________________________________
3 - недостатки диагностики осложнения беременности:
3.1. неполная;
3.2. запоздалая;
4 - недостатки диагностики экстрагенитального заболевания:
4.1. неполная;
4.2. запоздалая;
5 - недостатки обследования:
5.1. не обследована;
5.2. неполное лабораторно-инструментальное обследование;
5.3. недостатки консультативной помощи смежных специалистов;
6 - неадекватная терапия;
7 - отсутствие госпитализации:
7.1. во время беременности;
7.2. дородовой;
8 - запоздалая госпитализация;
9 - прочие (указать) _________________________________________
35. ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:
0 - смерть вне лечебного учреждения;
1 - дефектов не выявлено;
2 - дефекты госпитализации:
2.1. госпитализирована не в тот стационар (отделение);
2.2. нарушение транспортировки;
2.3. не переведена в стационар высокой степени риска;
3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих
госпитализациях, в т.ч.:
3.1. во время беременности;
3.2. после родов (аборта, внематочной беременности);
4 - недостатки диагностики:
4.1. неполная;
4.2. запоздалая;
4.3. недооценка тяжести состояния, неправильная трактовка
данных;
4.4. ошибка в диагнозе;
5 - диагноз не установлен:
5.1. осложнения беременности, родов, послеродового периода,
аборта, внематочной беременности;
5.2. экстрагенитального заболевания;
6 - недостатки обследования:
6.1. неполное лабораторно-инструментальное обследование;
6.2. недостатки консультативной помощи высококвалифицированных
и смежных специалистов;
7 - неадекватная терапия:
7.1. неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия;
7.2. антибактериальная терапия;
7.3. несвоевременное восполнение кровопотери;
8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности
или ее пролонгировании:
8.1. до 12 недель;
8.2. 13 - 21 неделя;
8.3. 22 - 27 недель;
8.4. свыше 28 недель;
9 - неправильный выбор метода завершения беременности:
9.1. до 12 недель;
9.2. 13 - 21 неделя;
9.3. 22 - 27 недель;
9.4. родоразрешения;
10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;
11 - запоздалое оперативное вмешательство;
12 - неадекватный объем и метод оперативного вмешательства;
13 - технические дефекты при операции;
14 - не оперирована при абсолютных показаниях;
15 - отсутствие трансфузионных средств;
16 - отсутствие других лекарственных средств (указать)________
__________________________________________________________________
17 - отсутствие круглосуточного дежурства:
17.1. акушера-гинеколога;
17.2. анестезиолога-реаниматолога;
17.3. операционной бригады;
18 - прочие (указать) ________________________________________
36. НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:
0 - дефектов нет;
1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями;
1.1. интубация после неоднократной попытки;
1.2. перфорация трахеи;
1.3. интубация в пищевод и другие органы;
1.4. травма при катетеризации подключичной вены;
2 - другие осложнения:
2.1. аспирационный синдром;
2.2. передозировка анестетиков и наркотических средств;
2.3. неправильный выбор метода анестезии;
2.4. преждевременная экстубация;
2.5. реанимационные мероприятия не в полном объеме;
2.6. невосполнение ОЦК;
2.7. избыточная инфузионно-трансфузионная терапия;
3 - прочие (указать) _________________________________________
37. НЕДОСТАТКИ И ОШИБКИ СМЕЖНЫХ СЛУЖБ (укажите) ______________
__________________________________________________________________
38. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:
0 - нет замечаний;
1 - криминальное вмешательство;
2 - отказ от предложенного прерывания беременности по
медицинским показаниям;
3 - отказ от госпитализации;
4 - самовольно ушла из стационара;
5 - наблюдение во время беременности:
5.1. не наблюдалась;
5.2. однократное посещение;
5.3. нерегулярное наблюдение;
5.4. невыполнение рекомендаций врача;
5.5. поздняя первая явка по беременности;
6 - прочие (указать) _________________________________________
39. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД:
0 - своевременная госпитализация пациентки;
1 - социальное благополучие;
2 - более ранняя диагностики патологического состояния;
3 - медико-генетическое консультирование;
4 - обследование смежными специалистами;
5 - дополнительные методы исследования (УЗИ,
рентгенодиагностика и др.);
6 - своевременная и рациональная госпитализация;
7 - своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное;
8 - своевременное и рациональное прерывание беременности;
9 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная помощь;
10 - квалификация специалистов;
11 - другие факторы (указать) ________________________________
40. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
0 - данных нет;
1 - прочие (указать) _________________________________________
41. ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ:
1 - предотвратима;
2 - условно предотвратима;
3 - непредотвратима
42. МОЖНО ЛИ РАСЦЕНИВАТЬ ДАННУЮ СМЕРТЬ КАК ЯТРОГЕННУЮ:
1 - да
2 - нет
43. ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ:
Основное заболевание _________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _____________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ____________________________________
__________________________________________________________________
Фоновые заболевания (факторы) ________________________________
__________________________________________________________________
44. ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ:
Основное заболевание _________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _____________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ____________________________________
__________________________________________________________________
Фоновые заболевания (факторы) ________________________________
__________________________________________________________________
45. СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(по основной причине):
1 - есть;
2 - нет;
3 - вскрытия не было
46. ПРИЧИНА СМЕРТИ:
1 - код по мкб-10 (указать) __________________________________
2 - как записано в свидетельстве о смерти (указать) __________
__________________________________________________________________
47. ЭКСПЕРТ __________________________________________________
(Ф.И.О., должность, число и подпись)
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2003 г. N 126
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В ГУЗ
"ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР" НА СЛУЧАЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Копии медицинской документации: истории родов, истории
развития новорожденного, истории развития ребенка, медицинская
карта стационарного больного, заверенные главным врачом
лечебно - профилактического учреждения.
2. Протокол патологоанатомического или судебно-медицинского
вскрытия.
3. Материалы разбора случая смерти ребенка до 1 года:
- протокол ЛКК или патологоанатомической конференции,
- акт служебного расследования.
4. Объяснительные от медицинских работников, принимавших,
участие и допустивших дефекты при оказании медицинской помощи
ребенку до 1 года.
5. Список медицинских работников, принимавших участие и
допустивших дефекты при оказании медицинской помощи ребенку до 1
года с указанием стажа работы, квалификационной категорий, даты
последнего повышения квалификации наличие сертификата специалиста.
6. Информация руководителя лечебно-профилактического
учреждения о принятых мерах по факту младенческой смертности
(приказ, решение медицинского совета).
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2003 г. N 126
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В ГУЗ
"ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР" НА СЛУЧАИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Копии медицинской документации: истории родов, карты
стационарного больного, индивидуальной карты беременной,
заверенные главным врачом лечебно - профилактического учреждения.
2. Протокол патологоанатомического или судебно-медицинского
вскрытия.
3. Выписка из амбулаторной карты о наличии у беременной
экстрагенитальной патологии.
4. Материалы разбора случая материнской смертности:
- протокол ЛКК или патологоанатомической конференции
- акт служебного расследования
5. Объяснительные от медицинских работников, принимавших
участие и допустивших дефекты при оказании медицинской помощи
беременной или родильнице.
6. Список медицинских работников, принимавших участие и
допустивших дефекты при оказании медицинской помощи беременной или
родильницы с указанием стажа работы, квалификационной категории,
даты последнего повышения квалификации, наличие сертификата
специалиста.
7. Информация руководителя лечебно-профилактического
учреждения о принятых мерах по факту материнской смертности
(приказ, решение медицинского совета).
Заместитель министра
А.Я.Деркач
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 мая 2003 г. N 126
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ НА СЛУЧАЙ МАТЕРИНСКОЙ И
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ (ВКЛЮЧАЯ МАЛОВЕСНЫХ)
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Дата и время смерти
4. Место жительства
5. Место смерти
6. Для ребенка (плода) масса при рождении
7. Для женщин срок беременности на момент смерти
8. Предварительный диагноз
Подпись руководителя органа
управления здравоохранением
муниципального образования
Примечания.
1. К младенческой смертности относить детей, умерших в
возрасте до 1 года (включая маловесных).
2. К маловесным относить новорожденных (плодов), родившихся с
массой от 499,0 - 999,0 живыми или при сроке беременности 22 - 28
недель и умерших в возрасте до 1 года.
3. К материнской смертности относить беременных, умерших от
внематочной беременности и аборта, независимо от локализации
беременности и ее продолжительности, рожениц и родильниц (в
течение 42 дней после родов) от всех причин, исключая несчастные
случаи.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
|
