МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 08 апреля 2004 г. N 121
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ФОРМИРОВАНИЯ РЕГИСТРА
БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Научно обоснованное планирование и организация действенной
системы лечения и профилактики больных сахарным диабетом
невозможны без точных эпидемиологических данных, анализов факторов
риска.
Получение достоверной, оперативной информации о ситуации в
отношении больных сахарным диабетом, контроль качества оказания
медицинской помощи и мониторинга за состоянием их здоровья в
мировой практике решают путем создания регистра больных сахарным
диабетом.
Формирование регистра в Хабаровском крае больных сахарным
диабетом начато с 1995 г. Однако внесение информации в базу данных
закончено в 2003 г.
На 01.01.2004 зарегистрировано 15938 больных сахарным диабетом.
Из них количество больных сахарным диабетом типа 1 составило 934
человека (5,9%), больных сахарным диабетом типа 2 - 14832 (93,9%),
лиц с нарушением толерантности к глюкозе - 116 (0,7%). Показатель
распространенности сахарного диабета составляет 1068,9 на 100000
нас. или 1,06%.
Тем не менее, по данным регистра, под динамическим наблюдением
находится 35,3% больных. Так, только 37,6% больных прошли
обследование на ретинопатию, 10,5% - на нефропатию, 37,3% -
невропатию. Не представляется информация об ампутации нижних
конечностей у больных сахарным диабетом. Не проводится детальный
анализ причин летальности и смерти среди больных сахарным
диабетом.
В целях совершенствования работы регистра, организации
медицинской помощи и диспансерного наблюдения больных сахарным
диабетом утверждаю:
1. Карту динамического наблюдения больного сахарным диабетом
(приложение 1).
2. Экстренное извещение о развитии осложнений у больного
сахарным диабетом (приложение 2).
3. График предоставления карт динамического наблюдения больного
сахарным диабетом.
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением, лечебно-
профилактических учреждений края:
1.1. Определить приказом ответственного за организацию ведения
регистра больных сахарным диабетом. Копию распорядительного
документа направить в министерство здравоохранения Хабаровского
края в срок до 15.04.2004.
1.2. Обеспечить предоставление в государственное учреждение
здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"
министерства здравоохранения Хабаровского края:
- карты регистрации впервые выявленного больного сахарным
диабетом, снятия с учета с указанием причины в срок до 10 числа
следующего квартала;
- карты динамического наблюдения больного сахарным диабетом
согласно графику.
1.3. Организовать коллегиальный разбор и предоставление в
течение месяца экстренного извещения в министерство
здравоохранения при развитии осложнения сахарного диабета,
летального случая, ампутации нижних конечностей у больных сахарным
диабетом.
2. Директору государственного учреждения здравоохранения
"Медицинский информационно-аналитический центр" министерства
здравоохранения Хабаровского края Витько В.П. обеспечить:
2.1. Сбор и обработку карт регистрации, снятия с учета,
динамического наблюдения больных сахарным диабетом.
2.2. Организационно-методическое руководство и контроль над
ведением регистра больных сахарным диабетом.
2.3. Предоставлять данные по регистру больных сахарным диабетом
в Федеральный Диабетологический центр Министерства здравоохранения
Российской Федерации в установленные сроки.
3. Заместителю министра Деркачу А.Я. ежегодно в срок до 15.03.
проводить анализ работы регистра больных сахарным диабетом.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра Тропникову В.Е.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 08 апреля 2004 г. N 121
КАРТА
НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Раздел 1 - паспортная часть
------------------------------------------------------------------------------¬
¦Номер в регистре ______________________ ¦
¦Фамилия _______________________________ ¦
¦Имя ___________________________________ ¦
¦Отчество ______________________________ ¦
¦Дата рождения _____/_________/_________ г. ¦
L------------------------------------------------------------------------------
Раздел 2 - лечение
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Получаемое лечение: ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Сахароснижающие пероральные средства (торговое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦название): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ _________ таб./сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ _________ таб./сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ _________ таб./сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Инсулинотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ __________ ед./сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ __________ ед./сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 3 - лабораторные исследования
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Лабораторные данные: ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦HbA1c (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Креатинин (мкмоль/л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Об. холестерин (ммоль/л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Альфа-холестерин (ммоль/л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Триглицериды (ммоль/л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Микроальбуминурия 1 - нет, 2 - да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Протеинурия (г/л) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 4 - качество жизни
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Стационарное лечение (дней/12 мес.) ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Амбулаторное лечение (дней/12 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гипогликемия (число/12 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Кетоацидоз (число/12 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 5 - инвалидность
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Инвалидность (группа) 1 - нет, 2 - инвалид ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
¦детства, 3 - первая группа, 4 - вторая группа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5 - третья группа, 9 - нет сведений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Сахарный диабет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Инфаркт миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Инсульт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Отсутствие зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Нефропатия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Ампутация конечности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Иные сосудистые заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Др. заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 6 - осложнения
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Осложнение: ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая кома (1 - нет, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Кетоацидотическая (2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гиперосмолярная (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Лактацитодическая (4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Задержка физического развития у детей (1 - нет,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 - да) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Хайропатия (1 - нет, 2 - да) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая катаракта (1 - нет, 2 - да) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Отсутствие зрения вследствие катаракты (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая ретинопатия (1 - нет, 9 - нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Непролиферативная ретинопатия (2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Препролиферативная ретинопатия (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Пролиферативная ретинопатия (4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Слепота вследствие развития диабетической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ретинопатии (5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая нефропатия (1 - нет, 2 - да, 9 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диализ (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Трансплантация почек (4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая сенсорная нейропатия (1 - нет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 - да, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Автономная нейропатия (1 - нет, 2 - да, 9 - нет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая макроангиопатия н/конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(1 - нет, 2 - да, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая нейропатическая стопа (1 - нет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая ишемическая стопа (2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая нейропатическая стопа (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая смешанная стопа (4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая стопа с изъязвлением (5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Диабетическая стопа без изъязвления (6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Ампутация (в пределах стопы) (7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Ампутация на уровне голени и выше (8) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Стенокардия (1 - нет, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Стенокардия напряжения (2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Стенокардия покоя (3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Инфаркт миокарда (1 - нет, 2 - да, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 - повторный, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Мозговой инсульт (1 - нет, 2 - да, 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦транзиторное, 4 - с нарушением двигательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функций, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гипертония (1 - нет, 2 - да, 9 - нет сведений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Раздел 7 - беременность
------------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T-----¬
¦Беременность ¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦ г.¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Нормальные роды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Прервана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Самопроизвольный аборт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Недоношенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Перинатальная смерть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Врожденный порок у ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 08 апреля 2004 г. N 121
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
О РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
У больного(ой) ___________________________________________, ___________ г.р.,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу г. (п.) _________________________________________,
_________________________________ района ______ /___ /____ г., наблюдающегося
врачом-эндокринологом/терапевтом ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Развился декомпенсированный кетоацидоз, гипогликемическая кома, по поводу
которого находился(лась) на стационарном лечении ________ дней.
Исход лечения: улучшение, перевод в другое лечебно-профилактическое
учреждение (________________________________________), летальный исход.
(наименование)
Причины _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Произведена ампутация по поводу гангрены _________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исход лечения: улучшение, летальный исход.
Причины _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Главный врач
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 08 апреля 2004 г. N 121
ГРАФИК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КАРТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
г. Хабаровск До 10.12.
г. Комсомольск-на-Амуре До 10.11.
Амурский район До 10.11.
Аяно-Майский район До 10.09.
Бикинский район До 10.10.
Ванинский район До 10.09.
Верхнебуреинский район До 10.09.
Вяземский район До 10.09.
Комсомольский район До 10.09.
Район им. Лазо До 10.09.
Нанайский район До 10.09.
Николаевский район До 10.10.
Район им. П.Осипенко До 10.09.
Охотский район До 10.09.
Советско-Гаванский район До 10.10.
Солнечный район До 10.10.
Тугуро-Чумиканский район До 10.09.
Ульчский район До 10.09.
Хабаровский район До 10.10.
Заместитель министра
А.Я.Деркач
|
