САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
от 01 июня 2004 г. N 2
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ
ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
В ЭПИДСЕЗОН 2004 Г.
Санитарно-противоэпидемическая комиссия отмечает, что в городах
Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре в мае текущего года наметился
подъем заболеваемости среди детей энтеровирусными инфекциями (ЭВИ)
с клиническими симптомами серозно-вирусного менингита и
энтеровирусной экзантемы. Случаи энтеровирусной экзантемы в крае
регистрируются впервые, что может свидетельствовать о начале
циркуляции нового вируса и привести к эпидемическому
распространению инфекции.
Учитывая неблагоприятный эпидемиологический прогноз на летний
сезон 2004 года, в целях недопущения массового распространения
энтеровирусных инфекций, комиссия решила:
Принять к сведению информацию главного государственного
санитарного врача по Хабаровскому краю о складывающейся
неблагополучной обстановке по заболеваемости детей ЭВИ.
1. Главам администраций муниципальных образований городов и
районов края:
1.1. Принять необходимые меры по обеспечению населения
доброкачественной питьевой водой, обратив особое внимание на
соблюдение технологии обработки и обеззараживания воды, подаваемой
населению системами централизованного водоснабжения.
1.2. В срок до 05.06.2004 утвердить порядок обеспечения
населения водой на случай приостановления эксплуатации отдельных
водопроводов. Довести этот порядок до сведения населения
территорий.
1.3. Запретить открытие пляжей без получения разрешения центра
госсанэпиднадзора территории.
1.4. Потребовать от службы жилищно-коммунального хозяйства
обеспечения должного содержания территории жилых массивов.
1.5. Поручить отделам торговли и питания создать рабочие группы
с привлечением надзорных органов и провести до 10.06.2004 рейдовые
проверки предприятий торговли и питания всех форм собственности по
соблюдению санитарных правил хранения и реализации пищевых
продуктов.
2. Министерству здравоохранения правительства Хабаровского края
(Савкова В.М.):
2.1. В срок до 10.06.2004 провести обучение медицинских
работников педиатрической сети по клинике, диагностике и
профилактике энтеровирусных инфекций.
2.2. В срок до 10.06.2004 рассмотреть вопрос о выделении
дополнительных детских инфекционных коек в г. Хабаровске на случай
подъема заболеваемости энтеровирусными инфекциями.
2.3. Организовать с 01.06.2004 забор материала от больных ЭВИ,
госпитализированных в инфекционные отделения г. Хабаровска, г.
Комсомольска-на-Амуре и доставку его в вирусологическую
лабораторию центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае. Забор и
доставку материала от больных осуществлять в соответствии с
правилами, изложенными в приложении 1.
2.4. Организовать, до особого распоряжения, учет и передачу
экстренных извещений в территориальные центры госсанэпиднадзора на
каждый случай заболевания ЭВИ с указанием клинической формы.
2.5. Выделить расчетную сумму из краевого бюджета по разделу 17-
03 для оплаты диагностических вирусологических исследований и
дезинфекционных работ.
3. Управлению здравоохранения администрации г. Хабаровска
(Шапиро И.А.) принять все меры по обеспечению своевременной
диагностики ЭВИ, оказанию медицинской помощи заболевшим и передачи
информации в центр госсанэпиднадзора г. Хабаровска.
4. Главным врачам детских поликлиник в гг. Хабаровске и
Комсомольске-на-Амуре взять под личный контроль организацию работы
по выявлению больных ЭВИ и принятие мер по недопущению
распространения инфекции, обратив особое внимание на
организованные коллективы.
5. Министерству образования правительства Хабаровского края
(Обухова Л.Ф.) провести в срок до 10.06.2004 комплексные проверки
готовности загородных летних оздоровительных учреждений, обратив
особое внимание на вопросы обеспечения детей водой и продуктами
питания гарантированного качества.
6. Медицинскому управлению тыла Дальневосточного военного
округа (Шапо В.В.), врачебно-санитарной службе Дальневосточной
железной дороги (Салашнику В.М.):
6.1. Принять необходимые меры по обеспечению населения
доброкачественной питьевой водой, обратив особое внимание на
соблюдение технологии обработки и обеззараживания воды, подаваемой
населению системами централизованного водоснабжения.
6.2. Обеспечить взаимодействие и взаимоинформацию с центрами
госсанэпиднадзора об аварийных ситуациях на водопроводах в зоне
проживания гражданского населения и осложнениях эпидситуации по
инфекционной заболеваемости, в т.ч. ЭВИ.
7. Центру госсанэпиднадзора в Хабаровском крае (Либерова Р.Н.):
7.1. Осуществлять ежедневный мониторинг за состоянием
заболеваемости ЭВИ.
7.2. Обеспечить готовность вирусологической лаборатории к
проведению вирусологических исследований, для чего приобрести
необходимое оборудование и расходные материалы.
7.3. Организовать в г. Хабаровске в период с 01 июня по 01
октября т.г. 2 раза в месяц забор проб воды из мест массового
водопользования для вирусологического исследования в соответствии
с приложением 2.
7.4. Взять под строгий контроль приемку и содержание пляжей и
других мест массового отдыха населения.
7.5. Принимать незамедлительные меры при выявлении нарушений
санитарного законодательства.
7.6. Развернуть широкую разъяснительную работу среди населения
по пропаганде мер личной профилактики и предупреждения
распространения заболевания.
8. Хабаровской краевой дезинфекционной станции (Ткачев С.В.)
приобрести все необходимое для проведения заключительной
дезинфекции в очагах ЭВИ в организованных коллективах.
9. Информацию о проведенной работе представить по подчиненности
до 15.06.2004.
10. Контроль за выполнением данного решения возложить на центр
госсанэпиднадзора в Хабаровском крае (Либерова Р.Н.).
Председатель комиссии
С.А.Чиханацкий
Приложение 1
к решению
санитарно-противоэпидемической
комиссии Хабаровского края
от 01 июня 2004 г. N 2
МЕТОДИКА
ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Для вирусологического обследования на энтеровирусы у больных
следует брать:
1. Носоглоточные мазки-смывы. Берутся у больных с явной
клинической картиной катаральных явлений в носоглотке. Интенсивное
выделение вируса возможно в остром периоде болезни - до 4 - 5 дня
от начала заболевания. Мазки-смывы берутся из зева стерильным
тампоном, который опускается в стерильный пенициллиновый флакон со
средой. Флаконы со средой готовятся в вирусологической лаборатории
центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае.
2. Берутся 1 - 2 порции фекалий (в первые 5 дней болезни
ежедневно или через день). Пробы фекалий собирают в стерильные
пенициллиновые флаконы, плотно закрыв резиновой пробкой(2 - 3 г -
1/4 часть флакона).
3. При подозрении на серозный менингит исследуется
спинномозговая жидкость, собранная во время первой пункции в
количестве 2 - 3 мл в стерильные пробирки. Ликвор берется только
по клиническим показаниям.
4. При подозрении на энтеровирусную инфекцию в случаях смерти
от неясных заболеваний берут кусочки (3 - 5 см) ткани мозга
(головного и спинного), участки тонкого кишечника, а также участки
пораженных органов, где имеются геморрагии. Например, сердечную
мышцу при подозрении на миокардит.
5. Инфекционный материал, взятый у больного, следует доставить
в вирусологическую лабораторию, соблюдая "холодовую цепь":
поместить в термосумку с замороженными хладоэлементами и доставить
в лабораторию. Если это сделать невозможно, материал следует
заморозить.
6. Для серологического исследования берутся парные сыворотки
крови, необходимые для определения 4-кратного нарастания титра
антител к данному энтеровирусу.
7. а) В первые дни болезни - I сыворотка;
8. б) Спустя 2 - 3 недели от начала заболевания - II сыворотка.
Кровь забирается из вены в количестве 3 - 5 мл. Если нет
возможности доставить пробу в вирусологическую лабораторию в тот
же день, то ее оставляют на 2 часа при комнатной температуре,
затем встряхивают для отделения сгустка и ставят в холодильник при
Т- = +4-C.
На пробирке или флаконе с материалом необходимо написать
фамилию и имя больного, номер маркировки.
Направление заполняется по форме:
1. Город, район, учреждение, направляющее материал.
2. Ф.И.О. больного ____________________________________________________
3. Возраст ____________________________________________________________
4. Адрес ______________________________________________________________
5. Диагноз ____________________________________________________________
6. Дата заболевания ___________________________________________________
7. На что исследовать _________________________________________________
8. Вид материала ______________________________________________________
9. Дата забора материала ______________________________________________
Врач _________.
Приложение 2
к решению
санитарно-противоэпидемической
комиссии Хабаровского края
от 01 июня 2004 г. N 2
МЕТОДИКА
ЗАБОРА ПРОБ ВОДЫ ИЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОДОЕМОВ
(ОЗЕРА, РЕКИ, ВОДОХРАНИЛИЩА, ИСКУССТВЕННЫЕ
И ЕСТЕСТВЕННЫЕ ВОДОЕМЫ)
При отборе проб для вирусологического исследования соблюдают
меры предосторожности, направленные против контаминации материала.
Отбор проб воды открытых водоемов целесообразно производить с
мостов, помостов, плавсредств. Отбор проб непосредственно с берега
нежелателен. ГОСТ 2761-94 "Источники централизованного
хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические и технические
требования и правила выбора". Р. 1.2, абзац 2:
- Пробы поверхностных вод, согласно ГОСТу, отбирают батометром
с глубины не менее 15 см и больше от поверхности воды, придонные -
30 - 50 см от дна.
- Пробы воды отбирают только в стерильную посуду. Желательно в
пластиковые бутылки с пробкой. Можно промыть свою посуду трижды
дистиллированной водой, а перед забором водой из водоема не менее
3-х раз.
- Объем одной пробы - 3 - 5 литров.
- Пробы воды доставляют в емкостях с плотно закрытыми крышками.
- Доставляют пробы в сумках-холодильниках, соблюдая "холодовую
цепь".
- Отобранную пробу маркируют и сопровождают актом отбора проб с
указанием места, даты, времени и другой эпидинформации.
|
