АРБИТРАЖНЫЙ СУД ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Именем Российской Федерации
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
арбитражного суда апелляционной инстанции
от 22 августа 2005 г. по делу N АИ-1/691/05-43
Арбитражный суд Хабаровского края в составе:
председательствующего Карасева В.Ф.,
судей Бровкина В.Г., Песковой Т.Д.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Жестовской
С.А.,
при участии в судебном заседании:
от истца: Гладких Н.В., Букреева А.Н.,
от ответчика: Голубева Н.Г.
рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу ООО
"Ремко" на решение Арбитражного суда Хабаровского края от 11 мая
2005 г. по делу N А73-14948/2004-25, принятое судьей Иноземцевым
И.В., по иску Хабаровского краевого фонда обязательного
медицинского страхования к ООО "Ремко" о взыскании 84127 руб.,
установил:
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к ООО
"Ремко" о взыскании 84127 руб.
Решением суда от 11.05.2005 с ответчика в пользу истца взыскано
74149 руб.
При принятии решения суд руководствовался Законом РФ "О
медицинском страховании граждан в РФ", договорами N 4 от
05.01.2004, N 8 от 05.01.2004, Территориальной программой
государственных гарантий оказания населению Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи на 2004 г., утвержденной
постановлением Губернатора края N 134 от 24.05.2004, Положением о
порядке оплаты медицинской помощи, утвержденным решением краевой
комиссии по тарификации медицинских услуг N 2 от 23.04.2004,
протоколом бактериологического обследования, постановлением
главного государственного врача N 102 от 26.08.2004, решением
санитарно-противоэпидемиологической комиссии г. Хабаровска.
Суд пришел к выводу о наличии причинной связи между
заболеванием граждан и употреблением ими в пищу салатов,
выработанных ответчиком с нарушением требований законодательства.
Вместе с тем, суд нашел недоказанным предъявление к ответчику
расходов на лечение Калинина А.Л. и Сухановой И.В.
ООО "Ремко", не согласившись с решением суда, подало
апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить и принять
по делу новый судебный акт, которым в удовлетворении исковых
требований отказать.
В обосновании заявленных требований ответчик ссылается на то,
что истцом не доказан размер произведенных выплат лечебным
учреждениям, поскольку не представлены свидетельствующие об этом
банковские документы.
В отношении Рогожниковой Н.Ю. ответчик также считает, что
обнаружение в салатах патогенной микрофлоры не дает оснований
полагать, что кишечное отравление возникло именно по причине
употребления в пищу некачественных салатов.
Кроме того, ответчик полагает, что сводные медицинские
статистические данные решения органов государственной власти
являются косвенными доказательствами, а первичные - медицинские
карты судом истребованы не были.
Таким образом, ООО "Ремко" настаивает на том, что причинная
связь заболеваемости сальмонеллезом с употреблением салатов не
доказана.
В отзыве на апелляционную жалобу истец просит решение суда
оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без
удовлетворения.
Заслушав представителей сторон, изучив материалы дела, обсудив
доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции установил
следующее.
Хабаровский фонд обязательного медицинского страхования
предъявил иск о взыскании оплаченных расходов за медицинскую
помощь, оказанную МУЗ "Городская больница N 10" и МУЗ "Детская
инфекционная больница им. А.К.Пиотровича" 17 гражданам,
находящимся в августе - сентябре 2004 г. на стационарном лечении.
Согласно ст. 28 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" страховая медицинская организация имеет
право требовать от юридических или физических лиц, ответственных
за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному
медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен
страхователем.
Заявитель апелляционной жалобы указывает на недоказанность
факта оплаты денежных средств лечебному учреждению.
В судебное заседание апелляционной инстанции истцом
представлены копии платежных поручений N 873 от 13.10.2004 на
сумму 345000 руб. и N 877 от 13.10.2004 на сумму 100000 руб. В
данных платежных поручениях назначение платежа указано как оплата
оказанных медицинских услуг по тарифам обязательного медицинского
страхования - по распоряжению дирекции ХФ ХКФОМС от 13.10.2004.
В распоряжении N 264 от 13.10.2004 отделу учета и отчетности ХФ
ХКФОМС указано произвести платежи за оказанные медицинские услуги
по программе обязательного медицинского страхования. В данном
распоряжении получателями платежа значатся МУЗ "Детская
инфекционная больница им. А.К.Пиотровича" на сумму 100000 руб. и
МУЗ "Городская больница N 10" на сумму 345000 руб.
Вместе с тем, представитель ответчика усомнился в достоверности
представленных доказательств и по его ходатайству суд делал запрос
в Хабаровский государственный расчетно-кассовый центр о
представлении заверенных копий платежных поручений N 873 и N 877 и
выписок из лицевого счета плательщика.
Расчетно-кассовым центром представлены заверенные копии
платежных поручений и выписки со счета, которые подтверждают
произведенные операции по указанным платежным поручениям.
Таким образом, 84127 руб. были включены в общую сумму оплаты по
программе обязательного медицинского страхования. Сумма иска
подтверждается также личными счетами застрахованных в Хабаровском
филиале ХК ФОМС пациентов, реестрами счетов за оказанные
медицинские услуги по программе обязательного медицинского
страхования и книгами хозяйственных операций лечебных учреждений
за лечение инфекционных заболеваний 17 пациентов.
Суд первой инстанции обоснованного посчитал недоказанным
предъявление к ответчику расходов на лечение Калинина А.Л. и
Сухановой И.В., поскольку поставленный им диагноз пищевое
отравление отличается от диагноза остальных больных -
сальмонеллез. В этой части решение суда не оспаривается.
Суд апелляционной инстанции находит довод ответчика в части
необоснованного взыскания стоимости лечения за Рогожникову Н.Ю.
подлежащим удовлетворению.
Как следует из материалов дела, Рогожниковой Н.Ю. установлен
диагноз - кишечное отравление. Истец не представил доказательств
наличия причинно-следственной связи употребления в пищу салатов,
изготовленных ООО "Ремко", и установленным диагнозом - кишечное
отравление, поскольку причиной заболевания могло быть употребление
и других продуктов.
Следовательно, в этой части решение суда подлежит изменению. От
взысканной суммы в 74149 руб. следует вычесть расходы,
произведенные на лечение Рогожниковой Н.Ю., которые составили 4646
руб. Таким образом, к взысканию подлежит 69503 руб.
Как основание к отмене решения суда ответчиком указано на не
истребование медицинских карт заболевших, являющихся первичными
доказательствами, решение суда принято по косвенным
доказательствам - сводным медицинским статистическим данным.
Согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (ред. от
29.12.2004) информация о факте обращения за медицинской помощью,
состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные
сведения, полученные при его обследовании и лечении (в т.ч.
сведения, находящиеся в личном деле больного), составляют
врачебную тайну. Разглашение сведений, составляющих врачебную
тайну, не допускается.
Кроме того, в материалах дела имеются доказательства в виде
сведений, представленных главными врачами медицинских учреждений,
в которых находились на лечении граждане, заболевшие в результате
вспышки инфекционного заболевания. Суд находит данные сведения о
ФИО заболевшего, возрасте, диагнозе, сроке лечения допустимыми и
достаточными.
Ссылка ответчика на то, что возбуждено уголовное дело в
отношении технолога ООО "Ремко", приговор не вынесен, а,
следовательно, и виновность технолога не установлена, не может
иметь значения для настоящего дела, поскольку в силу ст. 69 АПК РФ
только вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу
обязателен для арбитражного суда по вопросам о том, имели ли место
определенные действия и совершены ли они определенным лицом. В
настоящем же деле рассматривается гражданско-правовой спор,
возникший между юридическим лицами, в котором не возникло вопросов
о том, имели ли место определенные действия и совершены ли они
определенным лицом, как на то указывает закон.
На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 258, 268
- 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
арбитражный суд
постановил:
Решение Арбитражного суда Хабаровского края от 11 мая 2005 г.
по делу N А73-14948/2004-25 изменить.
Взыскать с ООО "Ремко" в пользу Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования 69503 руб.
В остальной части тоже решение оставить без изменения, а
апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в арбитражный суд
кассационной инстанции в двухмесячный срок.
Председательствующий:
В.Ф.Карасев
Судьи:
В.Г.Бровкин
Т.Д.Пескова
|
