МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
N 233
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ХАБАРОВСКОМУ КРАЮ
N 42
ПРИКАЗ
от 31 августа 2005 года
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ ГРИППОМ ПТИЦ
В последние два года в мире сложилась напряженная
эпизоотическая ситуация по заболеваемости гриппом птиц.
Зарегистрированы крупные вспышки заболевания среди птиц в
птицеводческих хозяйствах стран Юго-Восточной Азии. Случаи
заболеваний регистрируются и среди людей. Отмечен высокий уровень
смертности при этой инфекции. Возбудитель инфекции - вирус гриппа
A(H5N1).
В июле - августе 2005 года обострилась эпизоотологическая
обстановка по гриппу птиц среди поголовья домашних птиц в
Новосибирской, Алтайской, Оренбургской областях. Случаев
заболеваний гриппом птиц среди людей не зарегистрировано.
Во исполнение Постановления Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 11.08.2005 N 20 "Об
усилении мероприятий по профилактике гриппа птиц" и в целях
усиления мер по профилактике гриппа птиц среди населения
Хабаровского края и своевременного выявления лиц с заболеванием,
вызванным вирусом неизвестной этиологии, приказываем:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок действий медицинских работников при выявлении больного
с подозрением на заболевание гриппом птиц.
Примерный перечень препаратов, рекомендуемых для проведения
неспецифической профилактики гриппа и острых респираторно-вирусных
инфекций.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Принять к руководству и исполнению Постановление Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от
11.08.2005 N 20 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа
птиц".
2.2. Еженедельно анализировать заболеваемость гриппом и острыми
респираторными инфекциями среди населения обслуживаемой территории
и немедленно информировать министерство здравоохранения
Хабаровского края и территориальное управление Роспотребнадзора в
Хабаровском крае по установленной схеме о возникновении групповых
заболеваний гриппом и острыми вирусными инфекциями, обратить
особое внимание на случаи заболеваний работников птицеводческих
хозяйств.
2.3. В срок до 20.09.2005 организовать и провести семинары по
ранней диагностике, лечению и профилактике гриппа и других
респираторных вирусных инфекций.
2.4. Обеспечить госпитализацию в специально выделенное
отделение (бокс) и лабораторное обследование больных с тяжелым
течением острого респираторного вирусного заболевания и с
отягощенным эпидемиологическим анамнезом.
2.5. Организовать отбор материала для вирусологического и
бактериологического исследования при судебно-медицинском,
патологоанатомическом вскрытии умерших от респираторных вирусных
инфекций и пневмонии.
2.6. Провести расчет необходимого количества профилактических и
лечебных препаратов на период возможной пандемии гриппа с учетом
Методических рекомендаций Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека от 04.08.2005 N
01-11/148-05 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных
препаратов для субъектов Российской Федерации на период пандемии
гриппа" и в срок до 20.09.2005 представить указанные расчеты по
контингентам в администрацию муниципальных образований и
министерство здравоохранения Хабаровского края.
2.7. Обеспечить в срок до 20.09.2005 учет лиц и членов их
семей:
- работающих на птицеводческих предприятиях;
- имеющих птицу в домашнем подворье.
3. Директору государственного учреждения здравоохранения
"Дальневосточный центр медицины катастроф" министерства
здравоохранения Хабаровского края Поротикову В.Т. обеспечить
организацию медицинской помощи больным с подозрением на
заболевание гриппом птиц.
4. Главному врачу федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае"
(Ю.А.Гарбуз) обеспечить готовность вирусологической лаборатории к
проведению диагностических лабораторных исследований проб
материала от больных с тяжелым течением острой респираторно-
вирусной инфекции.
5. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований Хабаровского края во взаимодействии с
начальниками территориальных отделов территориального управления
Роспотребнадзора по Хабаровскому краю:
5.1. Обеспечить мониторинг заболеваемости гриппом и острыми
респираторными инфекциями среди населения территории.
5.2. В срок до 20.09.2005 откорректировать комплексные планы
неотложных мероприятий на случай выявления больного (трупа),
подозрительного на грипп птиц.
5.3. В срок до 20.09.2005 определить стационары для
госпитализации больных с подозрением на заболевание птичьим
гриппом и обеспечить их в достаточном количестве лекарственными
препаратами и дезинфекционными средствами.
5.4. В срок до 20.09.2005 внести предложение главам городских
округов и муниципальных районов Хабаровского края о выделении
денежных средств на приобретение вакцины против гриппа,
профилактических и лечебных препаратов.
5.5. Активизировать санитарно-просветительную работу среди
населения края.
6. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных образований края принять к
руководству настоящий приказ и обеспечить исполнение в
подведомственных учреждениях здравоохранения.
7. Руководителям краевых государственных унитарных предприятий
"Фармация" (Гобис Т.Б., Шкурко Г.В., Фурсовой Ф.З., Лосевой С.А.)
предусмотреть создание необходимого резерва лекарственных
препаратов, относящихся к обязательному ассортименту, применяемому
для лечения и профилактики гриппа и острых респираторно-вирусных
инфекций, а также средств медицинского назначения по уходу за
этими больными.
8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
начальника управления организации лечебно-профилактической помощи
населению министерства здравоохранения Хабаровского края
И.Д.Филимончикову и заместителя руководителя территориального
управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю С.А.Царенко.
Министр здравоохранения
Н.Д.Халилов
Руководитель
В.А.Отт
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 31 августа 2005 г. N 233/42
ПОРЯДОК
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ГРИППОМ ПТИЦ
В случае выявления больного с подозрением на заболевание
гриппом птиц - острое начало заболевания с лихорадкой и
конъюнктивитом, тяжелое течение с симптомами интоксикации,
одышкой, тахикардией, цианозом, отягощенным эпидемиологическим
анамнезом <*>:
1. Организовать госпитализацию больного санитарным транспортом
в специально выделенное отделенние (бокс) для этих больных <**>.
--------------------------------
Примечание:
<*> Медицинским работникам обеспечить соблюдение мер личной
безопасности (особенно скорой медицинской помощи) при оказании
медицинской помощи населению.
<**> Лица, имевшие контакт с птицами или сырьем (работники
птицефабрик, учреждений по переработке продукции птицеводства,
предприятий торговли по реализации продуктов птицеводства,
работники домашних хозяйств, охотники и т.д.), пребывание на
территории, неблагополучной по заболеваемости птиц гриппом.
2. Уточнить эпидемиологический анамнез больного.
3. Составить список контактных и организовать за ними
медицинское наблюдение в течение 7 дней.
4. После установления диагноза направить экстренное извещение
(ф. 086у) по телефону (и почтой - не позднее 2 часов) в
установленном порядке и проинформировать главного врача учреждения
о выявленном больном и случае и о его состоянии.
5. Забор материала от больных осуществляется медицинскими
работниками стационара, где госпитализирован больной, в
присутствии и под руководством специалистов федерального
государственного учреждения здравоохранением "Центр гигиены и
эпидемиологии в Хабаровском крае" или Хабаровской противочумной
станции. В случае невозможности быстрого прибытия указанных
специалистов забор материала от больного осуществляют два
медицинских работника, один из них должен быть врачом-
инфекционистом или прошедшим специальную подготовку по особо
опасным инфекциям.
6. Материал от больных с тяжелым течением острого
респираторного заболевания и отягощенным эпидемиологическим
анамнезом для исследования необходимо направлять в
вирусологическую лабораторию федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в
Хабаровском крае". При подозрении на заболевание гриппом птиц
материал от больных направлять в Хабаровскую противочумную станцию
федерального государственного учреждения "Хабаровская
противочумная станция".
7. Провести дезинфекционные мероприятия.
8. Организовать вызов консультантов для решения вопроса о
диагнозе заболевания и тактике лечения (по месту госпитализации).
Заместитель начальника
управления организации
лечебно-профилактической
помощи населению
И.Д.Филимончикова
Заместитель руководителя
С.А.Царенко
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 31 августа 2005 г. N 233/42
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
----------------T------------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦ Схема применения ¦
¦ препарата ¦ ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦РИБОМУНИЛ ¦Для детей, страдающих хроническими ¦
¦ ¦заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ, ¦
¦ ¦с 6 мес. и без ограничения возраста по схеме в ¦
¦ ¦соответствии с инструкцией ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦АЛЬГИРЕМ ¦Сироп, производное ремантадина. Для детей от ¦
¦ ¦1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, ¦
¦ ¦от 3 до 7 лет - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день,¦
¦ ¦курс 10 - 15 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ГРИППФЕРОН ¦Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, ¦
¦ ¦полученный генно-инженерным способом без крови ¦
¦ ¦человека. При первых признаках заболевания: в ¦
¦ ¦возрасте с 1 - 3 лет - по 2 капли в каждый ¦
¦ ¦носовой ход 3 раза в день; в возрасте 3 - 14 лет¦
¦ ¦- по 2 капли 4 раза в день; взрослым - по 3 ¦
¦ ¦капли через каждые 3 - 4 часа. ¦
¦ ¦С профилактической целью: ¦
¦ ¦- в возрастной дозировке 2 раза в день на ¦
¦ ¦протяжении контакта с больным. При необходимости¦
¦ ¦профилактические курсы повторяют ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦АРБИДОЛ ¦Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с ¦
¦ ¦больными) взрослым и детям старше 12 лет - по ¦
¦ ¦0,2 г в день, детям от 6 до 12 лет - по 0,1 г в ¦
¦ ¦день в течение 10 - 14 дней; в период эпидемии ¦
¦ ¦гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ ¦
¦ ¦взрослым и детям старше 12 лет - по 0,1 г в ¦
¦ ¦день. 1 раз в день каждые 3 - 4 дня в течение ¦
¦ ¦3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по ¦
¦ ¦0,05 г ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦АМИКСИН ¦С профилактической целью взрослые принимают по ¦
¦ ¦0,125 г 1 раз в неделю в течение 4 - 6 недель. ¦
¦ ¦Дети старше 7 лет при не осложненных формах ¦
¦ ¦гриппа или ОРВИ - по 0,06 г 1 раз в день на 1-й,¦
¦ ¦2-й, 4-й дни от начала лечения ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ВИТАНАМ ¦С профилактической целью: детям с 1 - 3 лет ¦
¦ ¦назначают по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям¦
¦ ¦с 3 - 6 лет - по 2 табл. 2 раза в день, с 7 - 14¦
¦ ¦лет - по 5 табл. 2 раза в день - двукратными ¦
¦ ¦курсами по 10 дней с интервалом 2 - 3 мес. ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ТАМИФЛЮ ¦Лечение и профилактика гриппа, вызванного ¦
¦ ¦вирусами гриппа A и B у взрослых и детей старше ¦
¦ ¦12 лет ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ЦИКЛОФЕРОН ¦Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у¦
¦ ¦детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 мин. до еды¦
¦ ¦на 1, 2, 4, 6 и 8 дни (N %) и далее еще 5 ¦
¦ ¦приемов через каждые 72 часа (на 1, 14, 17, 20 и¦
¦ ¦23 дни). Детям до 7 лет препарат назначается по ¦
¦ ¦той же схеме, но разовый прием состоит из ¦
¦ ¦1 таблетки Циклоферона (150 мг). Общее число ¦
¦ ¦приемов - 10. Курсовая доза - 3000 мг (20 ¦
¦ ¦таблеток). Длительность профилактического ¦
¦ ¦курса - 23 дня ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ИРС-19 ¦Можно назначать как взрослым так и детям с ¦
¦(аэрозоль) ¦3-месячного возраста. В целях профилактики ¦
¦ ¦распыляют по 1 дозе препарата в каждый носовой ¦
¦ ¦ход 2 раза в день в течение 14 дней. В острой ¦
¦ ¦стадии заболеваний распыляют по 1 дозе препарата¦
¦ ¦в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день ¦
¦ ¦до исчезновения симптомов инфекции ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Комплекс ¦В возрастных дозировках 2 - 3 раза в день ¦
¦поливитаминов и¦ ¦
¦микроэлементов ¦ ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦
+---------------T------------------------------------------------+
¦АФЛУБИН ¦Детям с 1 года до 12 лет - 3 - 5 капель 2 раза в¦
¦ ¦день в столовой ложке воды или молока; детям с ¦
¦ ¦12 лет и взрослым - 5 - 10 капель в чистом виде ¦
¦ ¦или с водой. Курс лечения - 20 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦АЛЛИКОР ¦Биологически активная добавка к пище, содержащая¦
¦ ¦300 (150) мг чесночного порошка. Применяется для¦
¦ ¦массовой и индивидуальной профилактики острых ¦
¦ ¦респираторно-вирусных заболеваний, включая ¦
¦ ¦грипп, а также профилактики сердечно-сосудистых ¦
¦ ¦заболеваний. Применяется: 1 табл. (капсула) ¦
¦ ¦2 раза в сутки во время приема пищи ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦САНДРА ¦Грипп, парагриппозные состояния. Острые ¦
¦ ¦респираторные заболевания. Детям с 1 года до 18 ¦
¦ ¦лет по 1 табл. 2 раза в день, сублингвально. ¦
¦ ¦Курс - 10 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ЭДАС 103 ¦Острые респираторные заболевания. Грипп, ¦
¦(капли) ¦парагриппозные состояния. Бронхит с сухим ¦
¦ ¦кашлем. Детям от 7 лет и старше - по 10 капель, ¦
¦ ¦растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. ¦
¦ ¦Курс - 10 - 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ЭДАС 903 ¦Острые респираторные заболевания. Грипп, ¦
¦(гранулы) ¦парагриппозные состояния. Бронхит с сухим ¦
¦ ¦кашлем. Детям от 0 до 7 лет - по 5 крупинок 1 ¦
¦ ¦раз в день, сублингвально. Курс - 10 - 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ЭДАС 131 ¦Острые хронические риниты, в том числе ¦
¦(капли) ¦аллергические. Детям от 0 и старше - с ¦
¦ ¦профилактической целью - по 5 капель в каждую ¦
¦ ¦ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Назентропфен C ¦Риниты различного происхождения (вирусные, ¦
¦ ¦бактериальные, аллергические, гиперпластические,¦
¦ ¦атрофические). Озена, сенная лихорадка, ¦
¦ ¦аденоиды, острые и хронические синуситы, отиты, ¦
¦ ¦евстахеиты. Впрыскивать по 1 дозе в каждую ¦
¦ ¦ноздрю 1 - 2 раза в день, для детей до 6 лет - ¦
¦ ¦по 1 дозе 2 раза в день. Курс - 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦"АГРИ" взрослый¦Применяется при простудах, гриппе, ангине и как ¦
¦ ¦профилактический препарат. Детям от 12 лет и ¦
¦ ¦старше. Для профилактики в период эпидемий по ¦
¦ ¦5 крупинок утром натощак в течение 2 - 3 недель ¦
¦ ¦(чередуя ежедневно пакетики) ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦"АГРИ" детский ¦Для симптоматической терапии и профилактики ¦
¦ ¦острых респираторных заболеваний, гриппа, ¦
¦ ¦простуды, ангины у детей. Детям от 0 и старше ¦
¦ ¦для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок¦
¦ ¦утром натощак в течение 2 - 3 недель (чередуя ¦
¦ ¦ежедневно пакетики) ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ФИТОПРЕПАРАТЫ ¦
+---------------T------------------------------------------------+
¦ЭЛЕУТЕРОКОКК ¦Настойка по 1 - 2 капли на год жизни ребенка 2 ¦
¦ ¦раза в день, взрослым - 25 - 40 капель 2 раза в ¦
¦ ¦день в течение 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ЭХИНАЦЕЯ ¦Настойка по 10 - 20 капель 2 раза в день в ¦
¦ ¦течение 14 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦ФИТОГОР ¦Настой по 50 мл 3 раза в день в течение 14 дней ¦
L---------------+-------------------------------------------------
Примечание: для проведения неспецифической профилактики гриппа
и ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к
применению в установленном порядке на территории Российской
Федерации.
|
