МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 21 декабря 2005 г. N 374
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Хабаровском крае в течение 2002 - 2004 годов отмечается
тенденция к росту заболеваемости населения геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС), дальневосточной
скарлатиноподобной лихорадкой (ДСЛ, псевдотуберкулез),
лептоспирозом, иерсиниозом. Основным резервуаром этих инфекций
являются грызуны. Так, в 2004 году показатель заболеваемости ГЛПС
составил 2,2 на 100 тыс. населения, что на 22% выше, чем за
аналогичный период 2003 года. За 10 месяцев текущего года отмечен
рост заболеваемости ГЛПС на 50%. Ежегодно регистрируется 2 - 3
случая с летальным исходом от ГЛПС. Наибольшее количество больных
природно-очаговыми инфекциями зарегистрировано в г. Хабаровске,
Бикинском, Вяземском, им. Лазо, Хабаровском районах. Отсутствие
случаев этих болезней на ряде территорий, имеющих сходные условия
для циркуляции возбудителя ГЛПС, ДСЛ, лептоспироза, иерсиниоза,
связано с недостаточным использованием методов серологической
диагностики (Ванинский, Амурский, Николаевский-на-Амуре,
Верхнебуреинский, Ульчский, Солнечный, Комсомольский и др.
районы).
Ситуация усугубляется в связи с напряженной эпизоотической
обстановкой за счет роста численности грызунов и высокой их
инфицированностью. Согласно данным Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Хабаровская противочумная станция"
инфицированность вирусами ГЛПС грызунов в 2004 году составила 48%,
что в 1,9 раза выше, чем в 2003 году. Удельный вес заселенности
грызунами строений в населенных пунктах края в 2004 году составил
16%, что в 3 раза превышает эпидемиологически безопасный уровень и
1,8 выше средних российских показателей. Отмечено снижение объемов
дератизационных мероприятий в населенных пунктах края.
Во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии
Правительства Хабаровского края от 22.11.2005 N 5 "О проведении
неотложных мероприятий по профилактике природно-очаговых
заболеваний на территории Хабаровского края", в целях
совершенствования диагностики природно-очаговых инфекций,
резервуаром которых являются грызуны, приказываю:
1. Утвердить "Правила забора и доставки крови для
серологического исследования на геморрагическую лихорадку с
почечным синдромом и другие природно-очаговые инфекции"
(приложение).
2. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Принять к руководству прилагаемое решение санитарно-
противоэпидемической комиссии Правительства Хабаровского края от
22.11.2005 N 5 "О проведении неотложных мероприятий по
профилактике природно-очаговых заболеваний на территории
Хабаровского края" и обеспечить его исполнение в установленном
порядке.
2.2. В срок до 01.01.2006 провести семинары по вопросам ранней
диагностики, клиники, лечения природно-очаговых инфекций,
резервуаром которых являются грызуны.
2.3. Обеспечить учреждения здравоохранения лекарственными
препаратами, необходимыми для лечения больных геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом, псевдотуберкулезом,
лептоспирозом, иерсиниозом.
2.4. Обеспечить своевременное в установленном порядке
представление информации по форме 58/у (экстренное извещение) о
каждом случае подозрения на заболевание или заболевания природно-
очаговыми инфекциями.
2.5. Организовать забор крови для обязательного лабораторного
исследования у всех больных с подозрением на геморрагическую
лихорадку с почечным синдромом и другие природно-очаговые инфекции
в соответствии с Правилами, утвержденными настоящим приказом.
2.6. Осуществлять доставку крови для исследования в лабораторию
Федерального государственного учреждения здравоохранения
"Хабаровская противочумная станция" в соответствии с правилами
транспортировки биологического материала и в установленном
порядке.
2.7. Обеспечить своевременную госпитализацию больных с
подозрением на природно-очаговые заболевания в инфекционные
отделения.
2.8. Обеспечить госпитализацию больных с тяжелым течением
природно-очагового заболевания:
- взрослых - в государственное учреждение здравоохранения
"Краевая клиническая больница N 1 им проф. С.С.Сергеева"
министерства здравоохранения Хабаровского края;
- детей - в государственное учреждение здравоохранения "Детская
краевая клиническая больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края.
2.9. Обеспечить организацию и проведение профилактических и
дератизационных мероприятий на подведомственных объектах.
2.10. Информацию о выполнении настоящего приказа представить в
министерство здравоохранения Хабаровского края к 20.01.2006 и в
последующем - ежегодно одновременно с годовым отчетом.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
"Краевая клиническая больница N 1 им. С.С.Сергеева" министерства
здравоохранения Хабаровского края С.И.Пудовикову организовать
оказание медицинской помощи больным с тяжелыми формами природно-
очаговых инфекций.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
"Детская краевая клиническая больница" министерства
здравоохранения Хабаровского края Н.И.Гончарову организовать
оказание медицинской помощи больным детям с тяжелыми формами
природно-очаговых инфекций.
5. Ректору государственного образовательного учреждения
дополнительного профессионального образования "Институт повышения
квалификации специалистов здравоохранения" министерства
здравоохранения Хабаровского края Сулейманову С.Ш.:
5.1. Предусмотреть в программах последипломной подготовки
обучение врачей терапевтов, педиатров, средних медицинских
работников по вопросам клиники, диагностики, лечения природно-
очаговых инфекций.
5.2. Провести семинар по вопросам ранней диагностики, клиники,
лечения природно-очаговых инфекций, резервуаром которых являются
грызуны, в срок до 01.02.2006.
6. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением городских округов и муниципальных районов
Хабаровского края:
6.1. Принять к руководству прилагаемое решение санитарно-
противоэпидемической комиссии Правительства Хабаровского края от
22.11.2005 N 5 "О проведении неотложных мероприятий по
профилактике природно-очаговых заболеваний на территории
Хабаровского края" и настоящий приказ, обеспечить его выполнение в
подведомственных учреждениях здравоохранения.
6.2. В срок до 01.01.2006 провести семинары по вопросам ранней
диагностики, клиники, лечения природно-очаговых инфекций,
резервуаром которых являются грызуны.
6.3. Обеспечить учреждения здравоохранения лекарственными
препаратами, необходимыми для лечения больных геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом, псевдотуберкулезом,
лептоспирозом, иерсиниозом.
6.4. Обеспечить своевременное в установленном порядке
представление информации по форме 58/у (экстренное извещение) о
каждом случае подозрения на заболевание или заболевания природно-
очаговыми инфекциями.
6.5. Организовать забор крови для обязательного лабораторного
исследования у всех больных с подозрением на геморрагическую
лихорадку с почечным синдромом и другие природно-очаговые инфекции
в соответствии с Правилами, утвержденными настоящим приказом.
6.6. Осуществлять доставку крови для исследования в лабораторию
Федерального государственного учреждения здравоохранения
"Хабаровская противочумная станция" в соответствии с правилами
транспортировки биологического материала.
6.7. Обеспечить своевременную госпитализацию больных с
подозрением на природно-очаговые заболевания в инфекционные
отделения.
6.8. Обеспечить госпитализацию больных с тяжелым течением
природно-очагового заболевания:
- взрослых - в государственное учреждение здравоохранения
"Краевая клиническая больница N 1 им проф. С.С.Сергеева"
министерства здравоохранения Хабаровского края;
- детей - в государственное учреждение здравоохранения "Детская
краевая клиническая больница" министерства здравоохранения
Хабаровского края.
6.9. Обеспечить организацию и проведение профилактических и
дератизационных мероприятий на площадях подведомственных
учреждений здравоохранения.
6.10. Информацию о выполнении настоящего приказа представить в
министерство здравоохранения Хабаровского края к 20.01.2006 и в
последующем - ежегодно одновременно с годовым отчетом.
7. Рекомендовать начальнику Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Хабаровская противочумная станция"
Иванову Л.И. обеспечить проведение специфических лабораторных
исследований на ГЛПС с диагностической целью по направлениям
учреждений здравоохранения края.
8. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края и Центра госсанэпиднадзора в
Хабаровском крае от 08.07.1999 N 241/65 "О мероприятиях по
обеспечению раннего выявления больных геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом и лептоспирозом".
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Хабаровского края Деркача
А.Я.
Министр
Н.Д.Халилов
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 21 декабря 2005 г. N 374
ПРАВИЛА
ЗАБОРА И ДОСТАВКИ КРОВИ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ГЕМОРРАГИЧЕСКУЮ ЛИХОРАДКУ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
И ДРУГИЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Для выявления антител к вирусу ГЛПС, других природно-очаговых
инфекций исследуют сыворотку крови больных с подозрением на
заболевания природно-очаговых инфекций. Первую пробу крови берут
при выявлении больного, вторую - через 6 - 12 дней после первой.
Для получения сыворотки кровь забирают из вены шприцем в
количестве 3 - 5 мл и переносят в стерильную пробирку. После
образования сгустка кровь направляют в лабораторию или оставляют в
холодильнике при температуре +4 градуса C до следующего дня.
В случае невозможности доставить кровь в лабораторию в течение
двух суток необходимо отобрать сыворотку крови стерильной пипеткой
и хранить ее в стерильных флаконах с резиновыми пробками (можно в
пенициллиновых) в замороженном виде или при температуре +4 градуса
C до получения II пробы крови. Затем обе пробы доставляют в
лабораторию.
При возникновении трудностей со взятием и транспортировкой
нативной крови можно осуществлять забор крови на фильтровальную
бумагу. Полоски фильтровальной бумаги шириной 1 см и длиной 12 -
15 см пропитывают бактериостатическим раствором мертиолята натрия
в разведении 1:1000 и высушивают на воздухе. Высушенные полоски
хранят при комнатной температуре в стеклянных пробирках с
резиновой или корковой пробкой в стеклянных флаконах в течение 3
месяцев. Полоску фильтровальной бумаги пропитывают кровью из
пальца больного (или взятой шприцем венозной кровью). Размер
пропитываемой полоски должен составлять 5 - 6 см. На одного
больного необходимо использовать 1 - 2 полоски. На свободном конце
полоски наносят маркировку в виде порядкового номера или фамилии.
Затем полоску высушивают в защищенном от солнечных лучей месте,
помещают в полиэтиленовый или бумажный пакет и направляют в
лабораторию нарочным либо пересылают почтой в конверте вместе с
сопроводительным документом. В холодильнике не хранить, т.к.
увлажнение фильтровальной бумаги может привести к
ложноотрицательным результатам.
В сопроводительном документе должны содержаться следующие
сведения: город (район), наименование учреждения здравоохранения
(почтовый адрес, телефон), Ф.И.О., возраст больного, домашний
адрес, профессия и место работы (учебы), должность, дата
заболевания, дата обращения, диагноз, дата взятия крови.
Результат исследования сообщается телефонной связью на
следующий день после получения, а также в письменном виде.
Материал следует направлять по адресу: 680031, Хабаровск,
Санитарный переулок, 7, Хабаровская противочумная станция, тел. 33
45 97, 33 46 25.
|
